viêm màng não
Meningococcus ( Neisseria meningitidis ) là tác nhân căn nguyên liên quan đến viêm màng não và nhiễm trùng não mô cầu; trong bài viết trước, chúng tôi đã trình bày mầm bệnh theo quan điểm vi sinh, cũng tập trung vào nguyên nhân căn nguyên, do đó về phương thức lây nhiễm. Trong bài viết này, sự chú ý sẽ được hướng đến mô tả về các bệnh qua trung gian của não mô cầu, cũng như phân tích các triệu chứng và các chiến lược điều trị có thể.
Viêm màng não do não mô cầu
Arachnoid và pia mater là mục tiêu ưu tiên của não mô cầu: ở cấp độ của các vi khuẩn, vi khuẩn kích hoạt quá trình viêm mủ nghiêm trọng, cấp tính và đột ngột, chỉ trong một số trường hợp được giải quyết tích cực.
Triệu chứng viêm màng não
Ở trẻ sơ sinh, viêm màng não do não mô cầu biểu hiện là nhiễm trùng đường hô hấp trên, chỉ xuất hiện, dẫn đến giải quyết đơn giản: các triệu chứng có thể gây hiểu lầm, viêm màng não nhầm lẫn với một ảnh hưởng nhẹ, có thể tạo ra một sự chậm trễ chẩn đoán, làm phức tạp tiên lượng.
Thời gian ủ bệnh của não mô cầu là từ 24 đến 48 giờ; Sau vài ngày kể từ khi bị nhiễm trùng, các triệu chứng bắt đầu đột ngột và nạn nhân bị ảnh hưởng bởi kích động tâm lý, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt (ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ), tụt huyết áp, đau cổ tử cung, đau cổ, sốt cao, sợ ánh sáng, chán ăn, đau đầu (mà ở trẻ em được nhận ra bởi cái gọi là "tiếng khóc màng não"), cứng cơ cổ và nôn mửa.
Nó được quan sát thấy rằng trẻ em bị nhiễm trùng não mô cầu thường phát triển rối loạn tâm thần và co giật rõ rệt, đến hôn mê.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể đột ngột xuất hiện các tổn thương xuất huyết da, từ bệnh nấm đơn giản đến bệnh chàm thực sự (viêm màng não do não mô cầu điển hình với thoái hóa trong nhiễm trùng huyết tối cấp).
Các triệu chứng có xu hướng xảy ra trong một vài giờ, tối đa một vài ngày; tuy nhiên, không phải tất cả các dấu hiệu đặc trưng đều có thể phát triển do nhiễm trùng não mô cầu. Tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng giống như cúm nặng hơn trong vài giờ hoặc vài ngày.
Chữa viêm màng não
Thuốc kháng sinh và corticosteroid là thuốc điều trị được lựa chọn để điều trị viêm màng não: kháng sinh giữ mầm bệnh đi, trong khi các dẫn xuất steroid có tác dụng điều trị thông qua cơ chế chống viêm rõ rệt. Các loại thuốc kháng sinh được sử dụng nhiều nhất là Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin và Cloramphenicol, trong khi corticosteroid được lựa chọn đầu tiên là Desamethasone. Để giảm bớt các triệu chứng, bệnh nhân có thể dùng thuốc khi cần thiết, thuốc chống co giật và tăng huyết áp (trong trường hợp tụt huyết áp).
Tiên lượng phụ thuộc vào thời gian bắt đầu điều trị bằng kháng sinh: rõ ràng, bắt đầu điều trị càng chậm, khả năng tiên lượng xấu càng cao. Khi điều trị được bắt đầu muộn, nhưng bệnh nhân có thể sống sót, nguy cơ tổn thương não vĩnh viễn hoặc điếc tăng quá mức. TRONG KHẢ NĂNG ĐIỀU TRỊ DƯỢC LIỆU, MENINGOCOCCO GIẾT NGƯỜI HƯỚNG DẪN.
Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng
Chúng tôi nói về nhiễm trùng huyết do não mô cầu khi não mô cầu lây lan ở các khu vực giải phẫu khác nhau qua máu: ước tính biến chứng viêm màng não này ảnh hưởng đến phần mười của bệnh nhân bị nhiễm trùng não mô cầu (ngay cả khi đôi khi nó biểu hiện mà không liên quan đến viêm màng não).
Các triệu chứng
Nhiễm trùng não mô cầu nặng có thể là tối ưu đối với một số bệnh nhân, nhưng nó cũng có thể tiến triển với rất ít dấu hiệu mơ hồ của sự thay đổi màng não. Phần lớn bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết do não mô cầu phàn nàn về sốt cao (trên 39 ° C), liên quan đến phát ban có hoặc không chảy máu: như đã đề cập ở trên, nhiễm trùng huyết do não mô cầu có thể phát triển sẩn nhẹ hoặc viêm da, dẫn đến bầm tím nặng, sốc và phổ biến đông máu nội mạch. Ngoài các triệu chứng đặc trưng này, một bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết do não mô cầu cũng có thể phàn nàn về nhiễm axit lactic, đau đầu, giảm tưới máu (giảm đáng kể lưu lượng máu ở một hoặc nhiều cơ quan), hạ huyết áp, đau cơ, thiểu niệu và nôn.
Sự tiến hóa của nhiễm trùng huyết do não mô cầu còn được gọi là hội chứng Waterhouse-Friderichsen hay đơn giản hơn là ban xuất huyết tối cấp. Tỷ lệ tử vong, trong trường hợp tương tự, gần 80%, ngay cả trong trường hợp chẩn đoán sớm.
Điều trị nhiễm trùng huyết
Khi có thể, bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh: điều trị dược lý, tuy nhiên, không phải lúc nào cũng đảm bảo tiên lượng tốt. Bệnh nhân đã đến giai đoạn nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết do não mô cầu cần được theo dõi y tế trong phòng chăm sóc đặc biệt, liên quan đến thông khí hỗ trợ và đặt nội khí quản để tạo điều kiện cho các cử động hô hấp càng nhiều càng tốt. Ngay cả thuốc steroid đôi khi có thể làm giảm viêm. Để biết thêm thông tin: đọc bài viết về thuốc nhiễm trùng huyết.
phòng ngừa
Dịch vụ phòng ngừa phải đáp ứng khẩn cấp ngay lập tức nếu có nghi ngờ lâm sàng về viêm màng não do não mô cầu: trong trường hợp như vậy, kế hoạch dự phòng phải được thực hiện kịp thời. Tất cả những người tiếp xúc (hoặc đã từng) có nguy cơ nhiễm trùng não mô cầu cao (ví dụ, các thành viên gia đình của một bệnh nhân bị ảnh hưởng) phải trải qua điều trị dự phòng; Hãy nhớ rằng nguy cơ nhiễm trùng là rất cao trong những ngày đầu tiên xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng.
Điều trị dự phòng, được thực hiện trong vòng 48 giờ sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh, bao gồm việc sử dụng thuốc rifampicin, ceftriazone và ciprofloxacin.
Liên quan đến vắc-xin phòng ngừa, vắc-xin ngừa miễn dịch ở trẻ em (vắc-xin kết hợp C cho não mô cầu loại C) có sẵn trên thị trường, đảm bảo bảo vệ lâu dài độc quyền chống lại não mô cầu loại C.
Có gì thay đổi từ năm 2017
Với luật nghị định về phòng ngừa tiêm chủng cho trẻ em từ 0 đến 16 tuổi, đã được phê duyệt vào ngày 28/07/2017 , vắc-xin chống viêm màng não (thuốc chống Haemophilus Influenzae loại b) đã trở thành bắt buộc đối với những người sinh năm 2001 .
Về việc tiêm vắc-xin ngừa não mô cầu C và viêm màng não B, mặc dù không bắt buộc, chúng được cung cấp bởi Khu vực và các tỉnh tự trị, theo chỉ dẫn của lịch tiêm chủng so với năm sinh:
- những người sinh từ 2012 đến 2016 được cung cấp vắc-xin chống vi khuẩn miễn dịch C
- Những người sinh năm 2017 được cung cấp miễn phí thuốc chống viêm màng não B, chống viêm màng não C và tiêm vắc-xin chống phế cầu khuẩn
Để biết thêm thông tin về vắc-xin bắt buộc ở trẻ em, xem bài viết này.
