không dung nạp thực phẩm

Không dung nạp gluten

định nghĩa

Không dung nạp gluten là một điều kiện sinh lý học của sự thay đổi dung nạp đường ruột đối với một chất dinh dưỡng protein, được gọi là gluten .

Ở Ý, không dung nạp gluten vĩnh viễn được gọi là bệnh celiac hoặc bệnh celiac, trong khi trong tiếng Anh, nó được gắn nhãn với nhiều tên khác, chẳng hạn như: c (o) eliac spue, c (o) eliac, spontropical spue và endetic bệnh lý ruột .

Thuật ngữ "bệnh celiac" hoặc "c (o) eliac" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp " koiliakos κλκκόςκόςκόςκός ", có nghĩa là "bụng"; thuật ngữ này được giới thiệu vào năm 1800 để dịch một mô tả Hy Lạp cổ đại về cái gọi là căn bệnh "Aretheus of Cappadocia".

Không dung nạp gluten không gây dị ứng

Không dung nạp gluten KHÔNG phải là dị ứng, hoặc gluten, hoặc các protein lúa mì khác hoặc tương tự.

Nếu đúng là nó liên quan đến sự can thiệp của hệ thống miễn dịch (chẳng hạn như dị ứng), thì cũng đúng là bệnh celiac thực hiện theo cách hoàn toàn khác với các dạng dị ứng. Không dung nạp gluten gây ra một biến chứng cục bộ ở niêm mạc ruột và, chỉ sau đó, để lại một số dấu vết trên các thông số nhóm máu. Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp quan trọng nhất, sự tham gia của kháng thể đặc hiệu dị ứng (IgE) vẫn bị thiếu và không có nguy cơ bị sốc phản vệ.

Hơn cả một căn bệnh, không dung nạp gluten tốt nhất là được xác định là một tình trạng sinh lý, vì trong trường hợp không tiếp xúc với tác nhân cụ thể (gluten), sinh vật vẫn an toàn trong cân bằng nội môi như thể nó khỏe mạnh. Mặt khác, một bức tranh bệnh lý về mức độ nghiêm trọng và triệu chứng cực kỳ thay đổi có thể phát triển.

Cơ chế bệnh lý

Như dự đoán, không dung nạp gluten được gây ra bởi một phản ứng bất lợi với gluten, hay đúng hơn là gliadin . Trên thực tế, từ quan điểm hóa học, gluten là một phức hợp peptide được hình thành bởi hai protein, được gọi là gliadin và glutenin, chỉ kết hợp với sự hiện diện của nước.

Gliadin là một prolamine có trong một số loại ngũ cốc (về mặt thực vật: họ Poaceae hoặc Gramineae ) thuộc bộ lạc Triticeae ; để rõ ràng, các số mũ chính của nhóm này là: lúa mì cứng và lúa mì mềm, lúa mì đánh vần nhỏ, lúa mì vừa và đánh vần, kamut, v.v. Hạt của một số loài thực vật từ Bộ lạc Hordeae, chẳng hạn như lúa mạch và lúa mạch đen, cũng như Bộ lạc Aveneae, như yến mạch, cũng chứa gliadin. Tuy nhiên, thứ hai được dung nạp bởi một số đối tượng celiac.

Đi sâu hơn vào chi tiết cụ thể của gliadin, các yếu tố không dung nạp nước tiểu là ba peptide. Chính xác về những điều này, enzyme transglutaminase mô cung cấp một sự thay đổi cấu trúc kích hoạt phản ứng của hệ miễn dịch. Cơ chế bảo vệ, được cảnh báo một cách không cần thiết, thực hiện phản ứng chéo và làm viêm mô đích (mà chúng ta nhớ là niêm mạc của ruột non).

Phản ứng không cân xứng và vô dụng của hệ thống miễn dịch gây ra phù nề và rút ngắn các nhung mao ruột bao phủ niêm mạc (hiện tượng gọi là teo của nhung mao). Vì các cấu trúc này được sử dụng để hấp thụ các chất dinh dưỡng thực phẩm, sự hủy diệt của chúng làm giảm sự xâm nhập của nhiều chất dinh dưỡng, bao gồm cả cái gọi là thiết yếu.

Không dung nạp gluten có thể dễ dàng xác định một số thiếu hụt vitamin, do khả năng hấp thụ của ruột non giảm.

Khởi phát, triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng

Không dung nạp gluten xảy ra ở những người có xu hướng di truyền ở mọi lứa tuổi, khởi phát thường là cục bộ từ giữa tuổi thơ trở đi.

Các triệu chứng "không điển hình" của không dung nạp gluten là: đau và khó chịu ở đường tiêu hóa, táo bón mạn tính hoặc tiêu chảy (đôi khi xen kẽ, mô phỏng theo nghĩa này là hội chứng ruột kích thích), khiếm khuyết tăng trưởng ở trẻ em, thiếu máu (rõ ràng là không chính đáng và thiếu máu không đáp ứng với việc bổ sung thực phẩm võ thuật) và mệt mỏi.

Trong một số trường hợp ít gặp hơn, các triệu chứng điển hình của bệnh celiac có thể vắng mặt hoặc cận biên; thay vào đó, các biểu hiện không điển hình chiếm ưu thế, đề cập đến các cơ quan / quận khác của sinh vật (đặc thù thường làm cho chẩn đoán rất khó khăn). Có thể làm sâu sắc thêm các biểu hiện thay thế của bệnh celiac bằng cách đọc: Bệnh celiac: Triệu chứng không điển hình.

Đôi khi, cũng có thể xảy ra điều ngược lại chính xác; hoặc có một loạt các triệu chứng "điển hình" liên quan đến việc tiêu thụ thực phẩm có chứa gluten, tuy nhiên, trong trường hợp không có tiêu chuẩn chẩn đoán không dung nạp. Cần phải nhớ rằng, theo một số người, những sự kiện này phụ thuộc phần lớn vào: tâm lý (tự ám thị) và những lý do khác hoàn toàn độc lập với chính gluten. Mặt khác, dường như chẩn đoán về sự khó chịu này không ngừng tăng lên, điều này đòi hỏi không được đánh giá thấp nó.

Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết Nhạy cảm Gluten không Celiac.

chẩn đoán

Ngoài việc phát hiện hay không các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng điển hình và / hoặc không điển hình, để xác định chẩn đoán không dung nạp gluten, cần phải thực hiện một số xét nghiệm.

Chúng tồn tại với nhiều loại khác nhau, ít nhiều xâm lấn và ít nhiều chính xác. Trong số này, an toàn nhất là sinh thiết đường ruột: ngay cả khi khá xâm lấn, nó có lợi thế là cho phép đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy giảm chức năng và mô học. Sau đây là liều lượng của các thông số máu nhất định, chẳng hạn như phát hiện các kháng thể: antiendomysium, anti gliadin IgA, anti gliadin IgG và antitransglutaminase.

Nếu ban đầu chẩn đoán không dung nạp gluten được thực hiện hầu như chỉ dành cho những người bị rối loạn tiêu hóa, grazei đến các phương pháp sàng lọc ngày càng hiệu quả, thì ngày nay họ đột nhiên gia tăng các trường hợp mắc bệnh celiac không triệu chứng hoặc có triệu chứng không điển hình. Trên toàn cầu, không dung nạp gluten ảnh hưởng đến khoảng một người trong 100-170; tuy nhiên, kết quả khác nhau tùy theo các khu vực trên thế giới, từ rất thấp là 1: 300 đến rất thường xuyên là 1:40.

Để biết thêm thông tin về chẩn đoán không dung nạp gluten, tôi khuyên bạn nên đọc bài viết Các bài kiểm tra để chẩn đoán bệnh Celiac.

Phòng ngừa và chăm sóc

Phương pháp điều trị duy nhất (cả phòng ngừa và chữa bệnh) thực sự hiệu quả đối với các biến chứng do bệnh celiac gây ra là chế độ ăn không có gluten hoặc chế độ ăn cho bệnh celiac ; muốn mở rộng chủ đề, vui lòng tham khảo các bài viết: Thuốc chữa bệnh Celiac, bệnh Celiac: dinh dưỡng, tư vấn, trị liệu và thực phẩm không chứa gluten.