tổng quát
Angioma gan, còn được gọi là angioma gan, là một khối u lành tính của các tế bào nội mô lót bên trong các mạch máu, trong trường hợp này là gan.
Hình: đại diện của một u mạch máu gan. Từ trang web: altincekodhima.com
Được tạo thành từ một mớ mao mạch và các mạch nhỏ, u mạch máu gan thường đo được vài cm và không gây ra bất kỳ sự khó chịu nào. Tuy nhiên, khi kích thước tăng lên, khối u có thể đẩy các cơ quan lân cận hoặc đi đến các biến chứng khác; các triệu chứng khác nhau có thể xuất hiện, bao gồm đau bụng dữ dội.
Nguyên nhân không rõ ràng và xứng đáng được nghiên cứu thêm. Điều trị cụ thể chỉ được cung cấp cho u mạch máu có triệu chứng; trong những tình huống này, nếu tình hình đặc biệt nghiêm trọng, ghép gan cũng có thể cần thiết.
Tham khảo ngắn gọn về hemangioma là gì
U mạch máu là một khối u lành tính của các tế bào nội mô, bao phủ các thành bên trong của các mạch máu.
Bao gồm một tập hợp dày đặc của mao mạch và mạch máu có cỡ nòng lớn hơn một chút, một khối u mạch máu có thể có sự xuất hiện của một đốm (hoặc sưng), có màu tía và với một khu trú ở da ( hemangioma mao mạch ); trong các trường hợp khác, hemangiomas giống như các nốt sần, luôn có màu tím nhưng cũng có khả năng hình thành trên các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như não và trong các lớp sâu của da ( caangous hemangioma hoặc cavernous ).
Hemangiomas có thể xuất hiện ở bất cứ đâu, tuy nhiên có những vị trí giải phẫu bị ảnh hưởng nhiều hơn những nơi khác: đầu, má và cổ, khi có liên quan đến hemangiomas mao mạch; não, mắt, tim, lách, đường hô hấp và gan, cho u mạch máu hang.
Từ hemangioma bắt nguồn từ sự kết hợp của ba thuật ngữ Hy Lạp: haema- ( αίμα ), máu; angeio ( aγγείγγεί ), bình hoa; -oma ( -ωμα ), khối u.
TẠI SAO BẠN GỌI EMANGIOMS CAVERNOSI?
Caangous hemangiomas được gọi như vậy bởi vì chúng có cấu trúc mô học (nghĩa là liên quan đến các mô) rất giống với các cơ quan hang động tạo nên các cơ quan cương cứng, chẳng hạn như dương vật.
Bệnh u mạch máu gan là gì?
Angioma gan, hay angioma gan, là một hemangioma hang động với một chỗ ngồi gan, bao gồm một mớ mao mạch và các mạch máu nhỏ.
U máu gan thường là khối u lành tính đơn lẻ, không lớn hơn khoảng 3 hoặc 4 cm (u mạch máu điển hình ); tuy nhiên, trong một số tình huống và do ảnh hưởng của một số điều kiện nhất định, có thể chúng đạt kích thước đáng kể và / hoặc trở thành nhiều chất kết tụ ( u mạch máu khổng lồ ).
Một khối u lành tính là gì?
Một khối u lành tính là một khối bất thường của các tế bào tăng sinh, không giống như những gì xảy ra trong các khối u ác tính, không xâm nhập cũng không di căn (tức là nó không cho di căn).
NỀN TẢNG CHO SÔNG LÀ NGUY HIỂM?
Cho đến nay không có trường hợp nào khối u gan ác tính phát sinh từ u mạch máu đến gan. Tuy nhiên, điều này không loại trừ khả năng hemangiomas có thể được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng, hoặc là dấu hiệu của các bệnh lý rất nghiêm trọng (nhưng cũng rất hiếm) như:
- Hội chứng Klippel-Trenaunay-Weber
- Hội chứng Osler-Weber-Rendu
- Hội chứng Von Hippel-Lindau
Dịch tễ học
Tỷ lệ chính xác của u mạch máu trong gan là không rõ, vì nó thường không được chẩn đoán; nói cách khác, các hãng thực sự nhiều hơn những người được xác định.
U mạch gan sẽ xuất hiện ảnh hưởng đến các cá nhân ở mọi lứa tuổi, mặc dù một số ước tính báo cáo tần suất tăng ở những người từ 30 đến 50 tuổi.
Phụ nữ có nhiều rủi ro hơn nam giới (lý do có thể xảy ra cho điều này được giải thích trong chương tiếp theo).
nguyên nhân
Các nguyên nhân gây ra sự hình thành của một u mạch máu gan, hiện tại, không rõ ràng.
Dựa trên một số bằng chứng khoa học nhất định, một số chuyên gia cho rằng nguồn gốc của sự bất thường có liên quan đến một hoặc nhiều đột biến gen DNA, xuất hiện từ khi sinh ra (tức là bẩm sinh); tuy nhiên, họ chưa biết liệu vấn đề là do di truyền hay được tạo ra trong quá trình phát triển phôi thai.
PHỤ NỮ VÀ BỆNH NHÂN
Sự hiện diện cao của u mạch máu ở phụ nữ mang thai hoặc những người đã có con và trong số những phụ nữ mãn kinh đang điều trị thay thế hormone đã khiến một số nhà nghiên cứu tin rằng, ít nhất là trong quan hệ tình dục nữ, nguyên nhân khởi phát có thể bằng cách nào đó được liên kết với một mức độ estrogen thay đổi lưu thông trong máu (NB: estrogen, cùng với progesterone, hormone giới tính nữ).
Tất cả điều này sẽ giải thích, ít nhất là một phần, tại sao các u mạch máu gan thường xuyên hơn ở các đối tượng nữ so với nam giới.
Triệu chứng và biến chứng
Hầu hết các u mạch máu gan không có triệu chứng (nghĩa là không có triệu chứng rõ ràng), đến nỗi người đeo thường bỏ qua nó (chính xác là vì nó không gặp phải bất kỳ sự xáo trộn nào).
Trong trường hợp u mạch máu gan có triệu chứng, tuy nhiên, các triệu chứng cũng có thể rất khó chịu. Các rối loạn có thể, trên thực tế, bao gồm:
- Đau ở bên phải bụng
- Cảm giác no ngay cả sau bữa ăn nhỏ
- Giảm cảm giác ngon miệng dẫn đến giảm cân
- buồn nôn
- ói mửa
KHI BẠN HIỆN TẠI, TRIỆU CHỨNG LÀ GÌ?
Sự hiện diện hoặc vắng mặt của các triệu chứng được liên kết, phần lớn, với kích thước của u mạch máu gan.
Trên thực tế, một khối u nhỏ thường không được cảm nhận theo bất kỳ cách nào; mặt khác, một khối u lớn vừa phải cồng kềnh, đẩy vào các cơ quan và cấu trúc lân cận ("hiệu ứng khối lượng") và có nhiều khả năng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
KHI LIÊN HỆ VỚI BÁC SỸ
Bất cứ ai bị u mạch máu gan nên liên hệ với bác sĩ của họ ngay khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Điều này là do, như đã được đề cập nhiều lần, sự hiện diện của các triệu chứng có nghĩa là rất có thể khối u lành tính đã mở rộng và đi đến ấn vào các cơ quan quan trọng khác.
BIẾN CHỨNG
Bệnh u mạch máu gan có thể dẫn đến các biến chứng trong các trường hợp sau:
- Khi nó là một loại khổng lồ. Ngoài cơn đau "hiệu ứng khối lượng", một khối u gan khổng lồ có thể dẫn đến chảy máu, huyết khối và / hoặc suy tim .
Xuất huyết có thể gây mất máu nghiêm trọng; huyết khối có thể dẫn đến tình trạng giảm tiểu cầu, tức là thiếu tiểu cầu trong máu và giảm khả năng đông máu; cuối cùng, suy tim là do sự hình thành của một lỗ rò động mạch ở cấp độ gan, làm quá tải tim bằng cách làm cho nó bị phì đại đầu tiên và sau đó gây ra mất bù ( suy tim ).
- Khi người vận chuyển là một phụ nữ và cô ấy mang thai. Sự gia tăng estrogen, do mang thai, có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh u mạch máu gan đã có, làm cho nó trở thành một loại khổng lồ. Biến chứng này không phải lúc nào cũng xảy ra, tuy nhiên đó là một tình huống mà một phụ nữ mang u mạch máu gan và trong độ tuổi sinh đẻ phải biết.
- Khi đối tượng là một phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và điều này bắt đầu một liệu pháp hormone dựa trên estrogen. Như trong trường hợp trước, lượng estrogen, trong quá trình mãn kinh, có thể ảnh hưởng đến kích thước của bệnh u mạch máu gan đã có, làm tăng mức độ nguy hiểm của nó.
chẩn đoán
Các xét nghiệm để chẩn đoán u mạch máu gan là:
- Cộng hưởng từ hạt nhân ( NMR ). Nhờ tạo ra từ trường, nó cung cấp một hình ảnh chính xác của các cơ quan và cấu trúc giải phẫu bên trong của cơ thể con người. Nó hoàn toàn vô hại với bệnh nhân.
- TAC ( chụp cắt lớp trục máy tính ). Nó rất chính xác trong việc hiển thị các cơ quan nội tạng và cấu trúc của cơ thể con người; tuy nhiên, nó cho bệnh nhân sử dụng một lượng tia X tối thiểu, đó là bức xạ ion hóa. Những hình ảnh được cung cấp là phẳng.
- Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon ( SPECT ). Nó tương tự như TAC, với sự khác biệt là hình ảnh ở ba chiều (3D) và bức xạ ion hóa được sử dụng là tia gamma.
Vì, trong hầu hết các trường hợp, u mạch máu gan không có triệu chứng, việc xác định chúng thường là ngẫu nhiên và sau đó, trong nhiều trường hợp, đối với một số kiểm tra chẩn đoán khác được thực hiện cho các vấn đề có tính chất khác nhau.
Cảnh báo: sinh thiết gan, tức là thu thập và kiểm tra một mẫu tế bào gan nhỏ, thường được chỉ định và thực hành kém, vì nguy cơ gây mất máu nghiêm trọng là rất cao.
điều trị
Khi u mạch máu nhỏ và không có triệu chứng, không cần điều trị. Lời khuyên duy nhất được bác sĩ đưa ra, trong những tình huống này, là trải qua kiểm tra định kỳ để theo dõi kích thước của khối u lành tính: đó là một biện pháp phòng ngừa hoàn toàn, cũng bởi vì thông thường các u mạch máu gan có xu hướng duy trì vĩnh viễn kích thước của nó.
Mặt khác, khi u mạch máu lớn và gây đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn, thường phải phẫu thuật.
THỦ TỤC POSSIBLE
Bệnh u mạch máu gan có thể được điều trị, tùy thuộc vào nơi nó cư trú và cấu trúc của nó (đơn hoặc nhiều), theo các cách sau:
- Với phẫu thuật giới hạn trong việc loại bỏ u mạch máu . Nếu các hình ảnh chẩn đoán cho thấy khối u không quá sâu, có thể tự giới hạn trong việc loại bỏ khối u mạch máu duy nhất, mà không chạm vào gan. Bác sĩ phẫu thuật có thể phẫu thuật nội soi, một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường cần 2 hoặc 3 vết mổ nhỏ, hoặc trong phẫu thuật nội soi, một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn hơn nhiều so với trước đó trong đó bụng của bệnh nhân được mổ và "mở". Cả hai phương pháp can thiệp đều cần gây mê toàn thân.
- Với phẫu thuật cắt bỏ phần gan bị ảnh hưởng bởi u mạch máu . Nếu u mạch máu nằm ở vị trí không thoải mái và sâu, phần gan bị ảnh hưởng cũng phải được loại bỏ. Như trong trường hợp trước, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật này trong phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật nội soi.
- Với một thủ tục phẫu thuật để ngăn chặn dòng chảy của máu đến u mạch máu . Bằng cách ngừng lưu thông máu bên trong các động mạch cung cấp khối u, u mạch máu sẽ ngừng phát triển và trải qua hoại tử (NB: không nhận được máu có chứa oxy, các tế bào cấu thành khối u lành tính sẽ chết). Hoạt động này có thể được thực hiện theo hai cách: bằng cách thắt động mạch hoặc bằng cách thuyên tắc . Trong cả hai trường hợp, nguyên tắc cơ bản là như nhau, tức là ngăn chặn dòng chảy của máu hướng đến u mạch máu; sự khác biệt duy nhất là, trong thắt, bác sĩ phẫu thuật "liên kết" mạch máu động mạch, trong khi trong quá trình nhũ hóa tiêm các thuốc đông máu kích thích sự hình thành cục máu đông.
- Với ghép gan . Đó là phẫu thuật thay thế gan bị bệnh bằng một người khỏe mạnh khác, đến từ một người hiến tặng còn sống hoặc đã chết. Can thiệp này được dành riêng cho các trường hợp u mạch máu gan rất nặng, đặc trưng bởi khối u lớn và nhiều khối u. Đây là một giả thuyết rất hiếm.
Để biết chi tiết cách thức ghép gan diễn ra, bạn có thể tham khảo bài viết dành riêng cho nó, trình bày trên trang này.
- Với các buổi xạ trị . Bác sĩ điều hành cố gắng giảm kích thước khối u bằng cách phơi nó với một liều tia X năng lượng cao cụ thể. Nó là một lựa chọn điều trị được sử dụng rất hiếm khi, cũng bởi vì những tác dụng nó có thể có trong thời gian dài là không rõ ràng.
MỘT SỐ LỜI KHUYÊN
Một cá nhân, với tin tức là bệnh u mạch máu gan, có thể lo lắng một cách đúng đắn, mặc dù nhận thức được bản chất lành tính và hầu như không có triệu chứng của khối u.
Nó có thể hữu ích, để bình tĩnh và vượt qua thời điểm hưng phấn, hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết tin tức về tất cả mọi thứ liên quan đến u mạch máu gan: các triệu chứng có thể xảy ra để làm gì trong trường hợp xuất hiện của họ.
Ngoài ra, để tránh làm tổn hại sức khỏe của gan và chắc chắn không làm tình hình tồi tệ hơn, không nên hút thuốc, hạn chế (nếu không tránh hoàn toàn) việc tiêu thụ rượu và áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh (có thể ít chất béo).
tiên lượng
Nhiều người bị u mạch máu gan sống một cuộc sống bình thường mà không có bất kỳ sự xáo trộn nào.
Ngược lại, trường hợp những người trải qua một trong các biện pháp can thiệp điều trị được đề xuất trước đó là khác nhau (do đó khi u mạch máu có triệu chứng): trên thực tế, những đối tượng này phải đối mặt với một thời gian nghỉ dưỡng trong thời gian khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình hình. Ví dụ, ghép gan bao gồm, thường là trong suốt cuộc đời của bệnh nhân, một phương pháp điều trị dựa trên thuốc ức chế miễn dịch, để ngăn chặn sự từ chối của cơ quan cấy ghép.
phòng ngừa
Khi nguyên nhân (nghĩa là nguyên nhân kích hoạt) của một trạng thái bệnh hoạn nhất định không rõ ràng, việc phòng ngừa là khó khăn nếu không hoàn toàn không thực tế. Angioma gan cũng không ngoại lệ, tuy nhiên, nếu có, thì nên kiểm tra định kỳ.
