tổng quát
Cắt dạ dày là phẫu thuật cắt bỏ dạ dày hoặc một phần của nó.
Thực hiện với một thủ tục phẫu thuật truyền thống hoặc trong phẫu thuật nội soi, cắt dạ dày là điều cần thiết để điều trị ung thư dạ dày và cũng có thể hữu ích trong trường hợp béo phì.
Có nhiều loại khác nhau của cắt dạ dày: toàn bộ, một phần, tay áo và với cắt bỏ thực quản.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân vẫn nằm viện 1-2 tuần và được yêu cầu thay đổi hoàn toàn chế độ cho ăn.
Nếu phẫu thuật cắt dạ dày được thực hiện vào thời điểm thích hợp và nếu bạn làm theo chỉ dẫn của bác sĩ, kết quả của ca phẫu thuật có thể là tích cực.
Cắt dạ dày là gì?
Cắt dạ dày là phẫu thuật nhằm mục đích loại bỏ dạ dày hoặc một phần của nó.
GIỚI THIỆU TUYỆT VỜI TUYỆT VỜI TRÊN ỨNG DỤNG TUYỆT VỜI
Nằm giữa thực quản và ruột non (hoặc ruột non ), nó được ngăn cách với cái đầu tiên bằng một van gọi là cardias và cái thứ hai bằng một van gọi là môn vị .
CÁC LOẠI CHÍNH CỦA GASTRECTOMY
Tùy thuộc vào số lượng dạ dày được loại bỏ, cắt dạ dày có một mệnh giá cụ thể khác nhau, trong đó thu hồi phần bị cắt bỏ của cơ quan.
Do đó, các loại cắt dạ dày sau đây tồn tại:
- Cắt dạ dày toàn bộ, qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ dạ dày.
- Cắt dạ dày một phần, qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần dưới của dạ dày.
- Cắt dạ dày ống tay áo, qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bên trái của dạ dày.
- Phẫu thuật cắt thực quản, qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần trên của dạ dày và một phần của thực quản.
Khi chạy
Cắt dạ dày chủ yếu được thực hiện trong các trường hợp ung thư dạ dày ác tính (hoặc ung thư dạ dày ), nhưng cũng có thể cần thiết trong trường hợp béo phì (xem phẫu thuật barective), ung thư thực quản, loét dạ dày nghiêm trọng và khối u lành tính trong dạ dày .
MALIGNO TUMOR TẠI STOMACH
Các khối u ác tính của dạ dày là những khối u nghiêm trọng, rất di căn và khó chữa bằng hóa trị và / hoặc xạ trị.
Do đó, họ hầu như luôn yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cơ quan bị bệnh (cắt dạ dày toàn bộ).
Các trường hợp ung thư dạ dày hiếm gặp được điều trị bằng cách cắt dạ dày một phần có thể được giải thích bởi thực tế là khối u ác tính đã hình thành ở phần dưới của dạ dày và chưa lan rộng ra nơi khác.
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊM TRỌNG?
Sự can thiệp của cắt dạ dày - và đặc biệt là cắt dạ dày ống tay áo - là điều cần thiết để chữa bệnh béo phì khi
- tình trạng bệnh hoạn như vậy gây nguy hiểm nghiêm trọng cho những người bị ảnh hưởng;
- tất cả các phương pháp điều trị không xâm lấn có thể đã được thử, nhưng không thành công.
Bằng cách loại bỏ một phần dạ dày, bạn muốn giảm lượng thức ăn mà một cá nhân có thể giới thiệu với một bữa ăn.
KIỂM TRA ĐẾN ESOPHAGUS
Các khối u thực quản, nằm giữa thực quản và dạ dày, thường được điều trị bằng cách cắt bỏ thực quản.
GALCIC ULCERA
Ngày nay, việc điều trị loét dạ dày hầu như luôn luôn là dược lý.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, các loại thuốc này không hiệu quả lắm và, với sự tiến triển xấu đi của tình trạng sức khỏe của dạ dày, việc cắt dạ dày là cần thiết.
TÍN HIỆU NHÂN DÂN TẠI STOMACH
Các khối u dạ dày lành tính đòi hỏi phải cắt dạ dày một phần hoặc toàn bộ vì lý do phòng ngừa hoàn toàn. Trên thực tế, một khối u dạ dày lành tính có thể có cơ hội công bằng để biến thành một khối u dạ dày ác tính.
Rủi ro và biến chứng
Giống như bất kỳ hoạt động phẫu thuật, cắt dạ dày có thể dẫn đến các biến chứng, trong trường hợp cụ thể này:
- Chảy máu trong
- nhiễm trùng
- Sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch
- Đột quỵ hoặc đau tim trong khi phẫu thuật
- Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc an thần được sử dụng trong phẫu thuật
Hơn nữa, vì nó ảnh hưởng đến một cấu trúc tinh tế và cực kỳ quan trọng như dạ dày, nên có nguy cơ:
- Giảm khả năng hấp thụ vitamin . Nhiều loại vitamin - đặc biệt là vitamin B12 và vitamin tan trong chất béo - được hấp thụ bởi thực phẩm nhờ hoạt động của dạ dày. Rõ ràng, việc loại bỏ hoàn toàn dạ dày khiến sự hấp thụ này thất bại. Sự vắng mặt hoặc thiếu hụt mạnh mẽ của các vitamin như vậy có thể gây ra:
- Thiếu máu, vì vitamin B12 rất cần thiết cho việc sản xuất các tế bào máu.
- Dễ bị nhiễm trùng, vì vitamin C là một yếu tố cơ bản để tăng cường hệ thống miễn dịch.
- Xương yếu và, trong trường hợp nghiêm trọng, loãng xương, vì vitamin D rất cần thiết cho sức khỏe xương tốt.
- Bệnh lý giảm trọng lượng cơ thể . Nó là nguy hiểm cho các trường hợp ung thư và là do bệnh nhân cảm thấy no sau một bữa ăn nhỏ, vì vậy nó không ăn đủ.
- Hội chứng rỗng nhanh chóng . Thiếu dạ dày hoặc một phần tốt của nó, thức ăn ăn vào chỉ được tiêu hóa một phần trong ruột. Điều này có một số hậu quả, bao gồm hạ huyết áp, buồn nôn, nôn, chuột rút bụng và sưng bụng.
- Tập nôn mửa buổi sáng .
- Tiêu chảy .
- Trào ngược axit, điển hình của cắt dạ dày tay áo.
- Tắc ruột . Đó là một biến chứng đặc trưng của các can thiệp cắt dạ dày để điều trị các khối u ác tính.
- Mất (thực phẩm) tương ứng với nơi xảy ra cắt bỏ dạ dày, mặc dù những điểm này đã được khâu và niêm phong một cách thích hợp.
sự chuẩn bị
Cắt dạ dày là một thủ tục phẫu thuật có gây mê toàn thân . Do đó, trước khi thực hiện, cá nhân phải chịu các kiểm tra lâm sàng sau:
- Kiểm tra khách quan chính xác
- Xét nghiệm máu hoàn chỉnh
- điện tâm động đồ
- Đánh giá lịch sử lâm sàng (các bệnh phải chịu trong quá khứ, bất kỳ dị ứng với thuốc gây mê, thuốc dùng tại thời điểm kiểm soát, vv).
Nếu không có chống chỉ định dưới bất kỳ hình thức nào, bác sĩ phẫu thuật (hoặc một thành viên trong đội ngũ nhân viên của anh ta) sẽ giải thích các phương thức can thiệp, các rủi ro có thể xảy ra, các khuyến nghị trước và sau phẫu thuật và cuối cùng là thời gian phục hồi.
Các khuyến nghị chính trước và sau phẫu thuật:
- Trước khi cắt dạ dày, ngừng mọi biện pháp điều trị dựa trên thuốc chống tiểu cầu (aspirin), thuốc chống đông máu (warfarin) và thuốc chống viêm (NSAID), vì những thuốc này làm giảm khả năng đông máu của máu, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.
- Vào ngày làm thủ tục, hãy xuất hiện nhanh chóng vì ít nhất là tối hôm trước.
- Sau khi phẫu thuật, được hỗ trợ bởi một người đáng tin cậy .
phương pháp
Phẫu thuật cắt dạ dày có thể được thực hiện bằng phẫu thuật truyền thống (còn gọi là " mở khí quản") hoặc phẫu thuật nội soi (hoặc phẫu thuật trong nội soi ).
Trong trường hợp đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật rạch vài centimet ở ngang bụng và, từ lỗ mở được tạo ra theo cách này, trích xuất tất cả hoặc chỉ một phần của dạ dày bị bệnh; trong trường hợp thứ hai, thay vào đó, nó thực hiện (luôn luôn ở bụng) ba vết mổ nhỏ khoảng một centimet, qua đó nó giới thiệu dụng cụ phẫu thuật (nội soi v.v.) và trích xuất dạ dày bị bệnh.
Rõ ràng, cả phẫu thuật truyền thống và phẫu thuật nội soi cho phép loại bỏ tất cả các mô (hạch bạch huyết, các cơ quan lân cận, v.v.) bị ảnh hưởng bởi ung thư nguyên phát.
| So sánh giữa cắt dạ dày truyền thống và cắt dạ dày nội soi | ||
| Cắt dạ dày truyền thống | Phẫu thuật nội soi | |
| lợi ích |
|
|
| nhược điểm |
|
|
TỔNG SỐ GATRECTOMY
Việc cắt bỏ hoàn toàn dạ dày đòi hỏi sự kết nối của thực quản với ruột non, để tái tạo một lối đi cho thức ăn ăn vào. Kết nối yêu cầu áp dụng một loại chỉ khâu, trong trường hợp không may nhất, có thể không hoàn toàn bịt kín hai khoang tiêu hóa và làm phát sinh các biến chứng (mất thức ăn).
Từ trang web: digestion-motility.com
KHAI THÁC THAM GIA
Việc cắt bỏ một phần dạ dày, chính xác là phần dưới của nó, đòi hỏi sự kết nối của phần còn lại (phần trên) với ruột non. Như trong trường hợp trước, việc niêm phong có thể không đầy đủ và dẫn đến mất thức ăn từ các khoang tiêu hóa không được nối tự nhiên.
KÊNH KÊNH
Trong phẫu thuật cắt dạ dày ống tay áo, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần bên trái của dạ dày - đặc biệt là cái gọi là "đáy" và hầu hết khu vực được gọi là "cơ thể" - và niêm phong những gì còn lại.
Hình: Phẫu thuật cắt dạ dày thường được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi.
Khi kết thúc phẫu thuật, thể tích dạ dày giảm 75% (NB: nhịn ăn, dung tích dạ dày của một người khỏe mạnh đo được khoảng 500 mL, sau khi cắt dạ dày ống tay áo, nó giảm xuống còn 120 mL).
Niêm phong có thể không hiệu quả và, trong một số điểm của nó, tổn thất thực phẩm có thể xảy ra.
ESOFAGOGASTRECTOMIA
Tương tự như các loại cắt dạ dày trước đây, sau khi cắt bỏ phần trên của dạ dày và một phần của thực quản, bác sĩ phẫu thuật nối lại những gì còn lại của dạ dày với những gì còn lại của thực quản. Việc niêm phong có thể không được niêm phong hoàn toàn.
Giai đoạn hậu phẫu
Sau khi hoàn thành phẫu thuật cắt dạ dày, thời gian nằm viện một hoặc hai tuần sẽ được dự kiến, tùy thuộc vào lý do can thiệp.
Ngay sau khi phẫu thuật và trong ít nhất vài ngày, bệnh nhân được phẫu thuật dẫn lưu (để loại bỏ chất lỏng dư thừa có trong đường tiêu hóa và những gì còn lại của dạ dày) và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (hoặc dạ dày ).
Có khả năng cần dùng thuốc giảm đau thường xuyên và bữa ăn rất nhẹ trong ít nhất vài tuần.
DIET
Sau khi cắt dạ dày, điều quan trọng là bệnh nhân phải thích nghi với chế độ ăn mới, đó là:
- Đặc trưng bởi luôn luôn chứa các bữa ăn.
- Ban đầu không có thực phẩm giàu chất xơ (ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, rau, v.v.).
- Giàu vitamin và khoáng chất. Trong trường hợp cắt dạ dày toàn bộ, bổ sung vitamin và khoáng chất là rất cần thiết.
Kết quả tìm kiếm
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng:
- Liên quan đến việc loại bỏ các khối u dạ dày ác tính ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm từ can thiệp là 85%. Rõ ràng giá trị này thấp hơn (30%) đối với các khối u ác tính được loại bỏ ở giai đoạn nâng cao.
- Trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh béo phì, họ đã giảm được 75% trọng lượng thừa.
Do đó, nếu được thực hiện vào thời điểm thích hợp (trong trường hợp ung thư dạ dày) hoặc nếu tuân theo chế độ ăn uống cân bằng (trong trường hợp béo phì), phẫu thuật cắt dạ dày cũng có thể có kết quả tốt.
