tổng quát
Các động mạch vành bị chặn là kết quả của một quá trình tắc một phần hoặc toàn bộ các động mạch, các động mạch vành nói trên, chịu trách nhiệm cung cấp cho cơ tim máu được oxy hóa.
Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng tắc nghẽn động mạch vành là do xơ vữa động mạch và do tác dụng thuyên tắc huyết khối mà sau này có thể kích hoạt; hiếm gặp hơn, sau đó là viêm mạch vành hoặc co thắt mạch vành.
Liên quan đến các triệu chứng như đau ngực, khó thở, đổ mồ hôi, chóng mặt, v.v., sự hiện diện của các động mạch vành bị tắc nghẽn luôn là một nguyên nhân gây lo ngại nghiêm trọng, vì nó là cơ sở cho các tình trạng như đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim.
Điều trị các vấn đề của các động mạch vành bị chặn bao gồm việc áp dụng một lối sống lành mạnh và, tùy thuộc vào mức độ tắc, một liệu pháp dược lý hoặc phẫu thuật.
Đánh giá ngắn về những gì là vành
Động mạch vành là các động mạch cung cấp cho cơ tim, đó là cơ tim, có máu oxy. Nói cách khác, các động mạch vành là các mạch máu giữ cho trái tim tồn tại, vì chúng là cho các mô của các nhà cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự sống.
Các động mạch vành bắt nguồn từ những vùng đầu tiên của động mạch chủ tăng dần ; trong thực tế, chúng đại diện cho các nhánh đầu tiên của động mạch chủ .
Mạch vành Ostrupt là gì?
Tắc nghẽn mạch vành là biểu hiện của việc sử dụng tiếng lóng chỉ ra quá trình tắc một phần hoặc toàn bộ các động mạch vành, một quá trình, trong y học, lấy tên của bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch vành .
Sự hiện diện của các động mạch vành bị tắc nghẽn là một trở ngại cho dòng máu được oxy hóa vào cơ tim và điều này tạo tiền đề cho một tình trạng y tế rất nguy hiểm, được gọi là thiếu máu cơ tim hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ, trong đó máu cung cấp cho cơ tim ít hơn nhu cầu thực tế.
Hậu quả của các động mạch vành bị chặn và thiếu máu cơ tim
Thiếu máu cơ tim do sự hiện diện của các động mạch vành bị tắc nghẽn có thể là thoáng qua (do đó, sau một thời gian nhất định, máu hướng đến cơ tim có thể tiếp tục lưu thông) hoặc vĩnh viễn (nghĩa là không có khả năng phục hồi lưu thông máu trong của tắc).
Điều kiện đầu tiên là một ví dụ về đau thắt ngực, trong khi tình huống thứ hai là một ví dụ về nhồi máu cơ tim (hoặc đau tim ).
Có thể hiểu, giữa đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, hậu quả nghiêm trọng nhất của các động mạch vành bị chặn là đau tim.
Dịch tễ học
Các động mạch vành bị tắc nghẽn là một vấn đề phổ biến, đến nỗi bệnh tim thiếu máu cục bộ liên quan chặt chẽ với chúng là nguyên nhân chính gây tử vong ở cái gọi là Thế giới phương Tây.
Cho đến một vài thập kỷ trước, sự hiện diện của các mạch vành bị tắc nghẽn ảnh hưởng đến đàn ông nhiều hơn phụ nữ; Tuy nhiên, ngày nay, khoảng cách giữa bệnh nhân nam và nữ đã thu hẹp đáng kể, chủ yếu là do sự gia tăng số lượng thứ hai.
Bạn có biết rằng ...
Năm 2015, thiếu máu cơ tim gây ra cái chết của 8, 8 triệu người trên toàn thế giới (chiếm 15, 5% số ca tử vong trên thế giới!), Xếp hạng ở vị trí đầu tiên trong số các lý do tử vong.
nguyên nhân
Sự hiện diện của các động mạch vành bị chặn nhận ra, là nguyên nhân chính, xơ vữa động mạch và ảnh hưởng mạch máu của nó ( thrombo - thuyên tắc ) và, như là nguyên nhân ít phổ biến hơn, viêm mạch vành và các cơn co thắt mạch vành .
Xơ vữa động mạch là gì và nó chịu trách nhiệm như thế nào đối với các động mạch vành bị chặn?
Xơ vữa động mạch là quá trình xơ cứng và dày lên của các động mạch có cỡ trung bình và lớn, gây ra, theo thời gian, sự hình thành các mảng xơ vữa trên thành của các động mạch vừa được đề cập.
Còn được gọi là mảng xơ vữa động mạch, một mảng xơ vữa là một tập hợp của vật liệu lipid (đặc biệt là cholesterol ), protein và sợi, ngoài việc hạn chế lòng mạch trong quá trình đào tạo, còn có thể bị tổn thương và / hoặc phân mảnh.
Từ một tổn thương có thể xảy ra, quá trình đông máu phát sinh, bằng cách thu hồi tiểu cầu tại chỗ, có tác dụng không tự nguyện trong việc mở rộng mảng xơ vữa ( huyết khối ), do đó làm xấu đi mức độ co rút của tàu; từ các mảnh có thể, mặt khác, sự hình thành của một hoặc nhiều phôi có nguồn gốc, nghĩa là, các cơ thể di chuyển, lưu thông tự do trong máu, có thể liên quan đến sự tắc nghẽn hoàn toàn của một mạch máu có cùng kích thước, thậm chí ở khoảng cách đáng kể so với vị trí ban đầu.
Do đó, khi liên quan đến chứng xơ vữa động mạch, hiện tượng tắc động mạch vành bị tắc nghẽn có thể phụ thuộc vào một mảng xơ vữa trong các mạch vành, sau một tổn thương, đã nhớ lại tiểu cầu, đã mở rộng thêm và dẫn đến tắc nghẽn, hoặc từ một mảnh vỡ lưu thông trong máu của một mảng xơ vữa nằm trong một mạch máu khác với mạch vành.
Bạn có biết rằng ...
Khi các động mạch vành bị chặn là kết quả của một mảng xơ vữa cục bộ trong các động mạch vành, các bác sĩ xác định hiện tượng trong câu hỏi với thuật ngữ " huyết khối động mạch vành ".
NHỮNG NGUYÊN NHÂN CỦA ATEROSCLEROSIS LÀ GÌ?
Để gây ra hiện tượng xơ vữa động mạch là một số tình trạng, bao gồm: tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, triglyceride cao, tuổi già, hút thuốc lá và hút thuốc nói chung, đái tháo đường, béo phì và một số bệnh viêm như lupus ban đỏ hệ thống.
Viêm mạch vành
Trong y học, từ "viêm mạch" chỉ tình trạng viêm của thành mạch; Kết quả là, với viêm mạch vành, các bác sĩ có ý định viêm các thành động mạch vành.
Hiện nay, nguyên nhân chính xác của viêm mạch vành là không rõ ràng; đó là một thực tế, tuy nhiên, sự tồn tại của một mối tương quan giữa các viêm của thành mạch và:
- Nhiễm trùng (ví dụ: viêm gan B và viêm gan C);
- Bệnh tự miễn (ví dụ: viêm khớp dạng thấp, viêm da cơ vị thành niên và xơ cứng bì);
- Phản ứng dị ứng với dung môi hóa học (ví dụ thuốc trừ sâu) hoặc thuốc (ví dụ: NSAID, sulfonamid và quinolone);
- Khối u tế bào máu (ví dụ: bệnh bạch cầu).
Co thắt mạch máu cho mạch vành
Co thắt mạch vành là sự thu hẹp đột ngột của một động mạch vành, do sự co thắt đột ngột và đột ngột của thành phần cơ bắp của một phần của thành mạch.
Có nhiều yếu tố khác nhau có thể kích hoạt / thúc đẩy co thắt mạch vành, bao gồm:
- Lượng thuốc, như cocaine, amphetamine và methamphetamine;
- Tiếp xúc quá nhiều với lạnh;
- Căng thẳng cảm xúc mạnh mẽ;
- Khói thuốc lá.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình liên quan đến hiện tượng tắc nghẽn động mạch vành bao gồm:
- Đau ngực hoặc áp lực trong ngực;
- Đau mà, từ ngực, có thể tỏa ra lưng, cánh tay, vai, cổ, hàm và / hoặc dạ dày;
- Khó thở, tức là khó thở;
- Buồn nôn có hoặc không nôn;
- Giới hạn khả năng thể chất. Ví dụ, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi sau bất kỳ nỗ lực nào, ngay cả khi tối thiểu;
- Chảy mồ hôi;
- chóng mặt;
- Cảm giác lo lắng.
Trong số các biểu hiện vừa được liệt kê, đặc điểm nhất của các động mạch vành bị chặn chắc chắn là đau / cảm giác áp lực trong ngực.
Tại sao bị chặn mạch vành gây ra triệu chứng?
Các triệu chứng của các động mạch vành bị chặn là biểu hiện của sự mệt mỏi lớn hơn mà cơ tim tìm thấy khi bơm máu vào tuần hoàn, khi nó nhận được một lượng máu oxy thấp hơn mức cần thiết.
Trên thực tế, giống như bất kỳ mô nào khác trong cơ thể con người, cơ tim chỉ sống và hoạt động tốt nhất khi nguồn cung cấp oxy (được đảm bảo bởi máu) phù hợp với yêu cầu.
Các biến chứng
Hiện tượng tắc nghẽn động mạch vành dẫn đến các biến chứng, khi tắc mạch máu có đặc điểm vĩnh viễn và cơ tim, do thiếu máu oxy kéo dài, trải qua hoại tử, nghĩa là tử vong.
Cái chết của cơ tim là một sự kiện không thể đảo ngược và làm tổn hại nghiêm trọng đến các chức năng của tim, đến mức trong nhiều trường hợp gây tử vong cho cá nhân liên quan.
Cụ thể, trong số các biến chứng do sự hiện diện của các động mạch vành bị chặn, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (ví dụ: rung tâm thất) và suy tim .
Quan trọng : tử vong do cơ tim do tắc nghẽn vĩnh viễn các động mạch vành trùng với nhồi máu cơ tim, nặng nhất trong hai biến thể của bệnh tim thiếu máu cục bộ được đề cập trong các bước đầu của bài viết này.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Đặc biệt ở một người có nguy cơ bị tắc động mạch vành, luôn luôn là một lý do chính đáng để đến bác sĩ, hoặc đến bệnh viện gần nhất, sự xuất hiện rõ ràng của một cơn đau ngực, kết hợp với các rối loạn khác, ví dụ như khó thở, buồn nôn, toát mồ hôi, cảm giác lo lắng và chóng mặt.
chẩn đoán
Với sự nguy hiểm của hiện tượng tắc nghẽn động mạch vành, chẩn đoán của nó phải diễn ra rất nhanh, nếu không bệnh nhân có thể bị biến chứng gây tử vong.
Nói chung, trong danh sách các nghiên cứu hữu ích để xác định tắc động mạch vành, có: câu chuyện triệu chứng của bệnh nhân, khám thực thể, tiền sử, siêu âm tim, điện tâm đồ, kiểm tra căng thẳng, xét nghiệm máu, angioTAC mạch vành và chụp mạch vành .
Câu chuyện triệu chứng, kiểm tra khách quan và lịch sử y tế
- Tường thuật các triệu chứng của bệnh nhân cung cấp thông tin rất hữu ích cho mục đích chẩn đoán; thật không may, tuy nhiên, trong những tình huống nghiêm trọng nhất, tức là những bệnh nhân không thể thể hiện bản thân do trạng thái đau khổ mạnh mẽ, đó không phải là con đường khả thi;
- Việc kiểm tra thể chất và anamnesis phục vụ để làm rõ hơn hình ảnh triệu chứng và để xác định các yếu tố nguyên nhân có thể có của tình trạng đang diễn ra.
siêu âm tim
Siêu âm tim là siêu âm của tim ; nó có nhiều chức năng khác nhau, trong đó cho thấy sự thay đổi của cơ tim do sự hiện diện của tắc động mạch vành.
điện tâm động đồ
Điện tâm đồ đánh giá nhịp tim, đó là nhịp đập của tim.
Một sự bất thường có thể xảy ra trong nhịp tim có thể là tín hiệu của việc giảm cung cấp máu cho cơ tim, có thể quan sát được khi có sự tắc nghẽn nghiêm trọng của các động mạch vành.
Kiểm tra căng thẳng
Bài kiểm tra tập thể dục là để bác sĩ đánh giá tác động của hoạt động thể chất đối với bệnh nhân.
Phân tích máu
Các xét nghiệm máu phục vụ để định lượng các chất, chẳng hạn như creatine kinase hoặc troponin (dấu ấn sinh học tim), có mức độ có xu hướng tăng khi tổn thương cơ tim xảy ra.
AngioTAC tại mạch vành
AngioTAC mạch vành là một xét nghiệm X quang cho phép nghiên cứu lưu thông máu trong các động mạch vành.
Trong bối cảnh các động mạch vành bị tắc nghẽn, nó là một nguồn thông tin về mức độ tắc mạch máu.
chụp mạch vành
Chụp mạch vành là một xét nghiệm X quang cho phép phân tích cụ thể lưu lượng máu trong các động mạch vành và xác định chính xác vị trí và mức độ nghiêm trọng của một tắc.
Trong một bối cảnh của các động mạch vành bị tắc nghẽn, chụp động mạch vành đại diện cho sự kiểm tra chẩn đoán xác định xuất sắc.
liệu pháp
Điều trị các động mạch vành bị tắc nghẽn bao gồm điều chỉnh lối sống (rõ ràng tốt hơn) và, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc động mạch vành và các triệu chứng, liệu pháp dược lý hoặc phẫu thuật .
Nói chung, việc sử dụng thuốc được chỉ định trong trường hợp nhẹ hơn, trong khi phẫu thuật trong trường hợp nghiêm trọng.
Mục tiêu trị liệu
Trước khi phân tích chi tiết các liệu pháp hữu ích với sự hiện diện của các động mạch vành bị tắc nghẽn, điều quan trọng là phải chỉ ra các mục tiêu điều trị của tắc động mạch vành:
- Giảm nguy cơ huyết khối động mạch vành, nghĩa là giảm khả năng huyết khối tắc nghẽn hình thành trong động mạch vành;
- Ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh tim thiếu máu cục bộ;
- Chống lại tất cả các điều kiện có thể thúc đẩy xơ vữa động mạch (nguyên nhân chính của các động mạch vành bị chặn);
- Làm giảm các triệu chứng;
- Loại bỏ tắc mạch vành để khôi phục cung cấp máu cơ tim.
Thay đổi lối sống
Lối sống được chỉ định cho những người bị tắc nghẽn động mạch vành bao gồm: áp dụng chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh, bỏ hút thuốc và bất kỳ loại ma túy nào, uống rượu tối thiểu, đạt được và duy trì trạng thái Normopeso, kiểm soát huyết áp và cholesterol và cuối cùng là thực hành thường xuyên của một hoạt động thể chất công bằng và đo lường.
Liệu pháp dược lý
Trong số các loại thuốc được sử dụng với sự hiện diện của các động mạch vành bị chặn, bao gồm:
- Thuốc chống đông máu (ví dụ: heparin) và thuốc chống tiểu cầu (ví dụ: aspirin). Chúng có lợi vì chúng cải thiện các triệu chứng, giảm kích thước của bất kỳ mảng xơ vữa nào, làm tan bất kỳ cục máu đông bất thường nào và ngăn ngừa sự hình thành các mảng xơ vữa mới.
- Nitroglycerine . Nó là một loại thuốc có tác dụng giãn trên các động mạch vành, nhưng nó chỉ có hiệu quả ở giữa một đợt đau thắt ngực hoặc đau tim.
- Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II . Chúng rất hữu ích trong sự hiện diện của các động mạch vành bị chặn liên quan đến tăng huyết áp, vì lượng tiêu thụ của chúng gây ra giảm huyết áp.
- Statin . Chúng có lợi trong sự hiện diện của các động mạch vành bị chặn liên quan đến tăng cholesterol máu, vì lượng tiêu thụ của chúng tạo ra sự giảm mức cholesterol.
Liệu pháp phẫu thuật
Trong số các phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp để chống lại hiện tượng tắc nghẽn động mạch vành, nong mạch vành với đặt stent và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được bao gồm.
Bạn có biết rằng ...
Trong một số trường hợp đặc biệt của các động mạch vành bị chặn, các bác sĩ tin rằng điều cần thiết là phải sử dụng cả thuốc và phẫu thuật.
ANGIOPLASTICA VỚI STENTING
Tạo hình mạch là thủ tục y tế cho phép bạn loại bỏ hoặc ít nhất là giảm sự co rút hoặc thu hẹp mạch máu thông qua việc sử dụng một ống thông đặc biệt.
Thay vào đó, đặt stent bao gồm đặt một bộ phận giả bằng kim loại ( stent ) bên trong mạch máu - trước đây được ngăn chặn và mở lại bằng nong mạch vành - để giữ bằng sáng chế theo thời gian và tránh sự xuất hiện lần thứ hai.
Như có thể hiểu được, trong một bối cảnh mạch vành bị tắc nghẽn, nong mạch vành với đặt stent là đối tượng của nó, các nạn nhân mạch vành hoặc mạch vành của tắc nghẽn (nong mạch vành với đặt stent ).
BYNG CÁCH MẠNG
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành bao gồm tạo ra một con đường dẫn đến dòng máu thay thế đến máu bị tắc, bằng cách chèn một mạch vành mới.
Nói cách khác, trong một ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một động mạch vành mới, với mục đích là thay thế chức năng mạch vành bị tắc nghẽn ban đầu.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một phẫu thuật khá tế nhị.
phòng ngừa
Để ngăn chặn hiện tượng tắc nghẽn động mạch vành, điều cần thiết là: ăn uống lành mạnh và cân bằng, tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc, không dùng thuốc, giữ huyết áp, cholesterol trong máu và triglyceride máu bình thường, và cuối cùng là kiểm tra trọng lượng cơ thể để tránh thừa cân hoặc béo phì.
tiên lượng
Hiện tượng tắc nghẽn động mạch vành là tín hiệu của một trái tim bệnh tật, bất cứ lúc nào cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho những người là nạn nhân của nó.
Thống kê trong tay, tiên lượng trong trường hợp các động mạch vành bị chặn là tất cả những điều đáng ngại, mức độ tắc mạch vành càng nghiêm trọng.
