tổng quát
Bệnh Bowen là dạng ung thư da sớm nhất không phải là khối u ác tính, được gọi là ung thư biểu mô vảy.
Bệnh Bowen là do nguyên nhân vẫn chưa được biết trong chi tiết; tuy nhiên, một điều chắc chắn là các yếu tố như, ví dụ như tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời hoặc đèn rám nắng, da sáng và ức chế miễn dịch ảnh hưởng đến sự xuất hiện của nó.
Để phân biệt bệnh Bowen là sự hình thành của một đốm da bất thường: sau đó là khối u.
Để chẩn đoán bệnh Bowen, kiểm tra thể chất, lịch sử và sinh thiết mô là rất cần thiết.
Bệnh Bowen là một tình trạng có thể điều trị với kết quả tuyệt vời, với điều kiện là liệu pháp - bao gồm một công việc loại bỏ vết da - là kịp thời.
Đánh giá ngắn về các tế bào vảy của da là gì
Các tế bào vảy là các yếu tố tế bào ít nhiều tinh tế, diễn ra ở hầu hết các trạng thái bên ngoài của da, hoặc trong lớp biểu bì .
Tế bào vảy có tuổi thọ hạn chế; sau vài tuần hình thành, trên thực tế, chúng chết đi và nhường chỗ cho các tế bào có vảy hoàn toàn khác nhau, đến lượt chúng, được định sẵn sẽ gặp chung số phận (cái chết và sự thay thế).
Các tế bào vảy thuộc họ keratinocytes, tức là các tế bào sản xuất keratin .
Bệnh Bowen là gì?
Bệnh Bowen là một dạng ung thư tế bào vảy da rất sớm; nói cách khác, do đó, bệnh Bowen là một khối u ác tính của da ở giai đoạn sớm nhất, bắt nguồn từ sự tăng sinh không kiểm soát của một tế bào có vảy.
Thuộc nhóm ung thư da khác với khối u ác tính, bệnh Bowen là một ví dụ về ung thư biểu mô tại chỗ và điều này giải thích tại sao trong tài liệu y khoa, nó còn được gọi là " ung thư biểu mô vảy tại chỗ ".
Bệnh Bowen thuộc nhóm bệnh da lớn .
Ung thư biểu mô và ung thư biểu mô tại chỗ là gì?
Trong lĩnh vực y tế:
- Thuật ngữ "ung thư biểu mô" xác định bất kỳ khối u ác tính (hoặc ung thư) có nguồn gốc từ sự tăng sinh không kiểm soát của một tế bào thuộc một mô biểu mô,
trong khi
- Thuật ngữ "ung thư biểu mô tại chỗ " mô tả các ung thư biểu mô khi bắt đầu, khi chúng chưa có khả năng xâm nhập và di căn tương tự của các ung thư biểu mô thực tế.
Nói cách khác, ung thư biểu mô tại chỗ là ung thư biểu mô giai đoạn chưa trưởng thành (đến mức các tế bào của nó chưa đảm nhận tất cả các hành vi điển hình của tế bào ung thư).
Bệnh Bowen có phải là một căn bệnh nghiêm trọng?
Bệnh Bowen không phải là một bệnh ung thư đặc biệt nghiêm trọng ; tuy nhiên, nếu chẩn đoán của nó bị trì hoãn hoặc điều trị không đầy đủ, nó có thể trở thành như vậy, vì nó thể hiện khả năng tiến triển thành ung thư biểu mô thực sự.
Khi bệnh Bowen chuyển từ ung thư biểu mô thành ung thư biểu mô thực sự, nó trở thành một ví dụ về ung thư biểu mô vảy (còn gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào vảy, biểu mô tế bào vảy và tủy sống ).
Theo một số nghiên cứu thống kê, việc chuyển đổi bệnh Bowen thành ung thư biểu mô vảy sẽ ảnh hưởng đến 1 đối tượng cứ sau 20-30 bị ảnh hưởng bởi tình trạng này (tức là khoảng 3-5 bệnh nhân trên 100).
nguyên nhân
Giống như các dạng ung thư khác, bệnh Bowen cũng là hậu quả của sự tích lũy đột biến gen do DNA của một trong những tế bào tạo nên cơ quan hoặc mô liên quan (trong lớp biểu bì, trong trường hợp Bowen). Những đột biến này, trên thực tế, chịu trách nhiệm cho hiện tượng đặc trưng của sự tăng sinh không kiểm soát được, phân biệt sự hình thành và phát triển của khối u ác tính.
Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu về vấn đề này, các bác sĩ vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác của các đột biến gen được đề cập ở trên; tuy nhiên, họ khá chắc chắn rằng sự khởi phát của bệnh Bowen đóng góp các yếu tố như:
- Tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời . Tia UV của mặt trời ủng hộ sự xuất hiện của bất kỳ bệnh ung thư da nào, bao gồm cả bệnh Bowen;
- Tiếp xúc quá nhiều với đèn thuộc da . Các đèn thuộc da phát ra các tia UV giống như mặt trời, do đó chúng đại diện cho mức độ tiếp xúc với yếu tố sau có lợi cho bệnh Bowen và ung thư da nói chung;
- Da sáng . Bất cứ ai cũng có thể bị bệnh Bowen; tuy nhiên, số liệu thống kê nói rằng những người có làn da trắng có khuynh hướng phát triển khối u nói trên (và ung thư da nói chung).
Xu hướng mắc bệnh Bowen và ung thư da nói chung bởi những người có làn da sáng được giải thích bởi số lượng thấp hơn, trên da, của melanin, tức là sắc tố bảo vệ da khỏi tia UV của mặt trời;
- Nhiễm trùng được hỗ trợ bởi vi rút u nhú ở người (hoặc HPV ). Virus papilloma ở người là một loại virus rất phổ biến, nổi tiếng là liên quan đến ung thư cổ tử cung và ung thư dương vật;
- Sự hiện diện của một hệ thống miễn dịch yếu ( tình trạng suy giảm miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch ). Hệ thống miễn dịch của con người là thứ bảo vệ cơ thể con người khỏi bị nhiễm trùng và các mối đe dọa khác từ môi trường bên ngoài hoặc bên trong. Do đó, khi hệ thống bảo vệ này mất hiệu quả, cơ hội phát triển các loại bệnh lý khác nhau, bao gồm cả bệnh Bowen và ung thư da nói chung, sẽ tăng lên cho từng cá nhân liên quan.
Sự hiện diện của hệ thống miễn dịch yếu thường là vấn đề: ai dùng thuốc ức chế miễn dịch (chúng là thuốc làm giảm hệ miễn dịch), người già (vì lý do sinh lý) và người mắc các bệnh gây ức chế miễn dịch (ví dụ: bệnh nhân AIDS ) );
- Tiếp xúc với một số hóa chất . Một số điều tra đã chỉ ra rằng một chất, ví dụ như asen sẽ có lợi cho sự khởi phát của bệnh Bowen và các bệnh ung thư da tương tự khác.
Dịch tễ học
Hiện tại, dữ liệu chính xác về tỷ lệ mắc bệnh Bowen trong dân số nói chung đang thiếu.
Sự chắc chắn về dịch tễ học duy nhất liên quan đến những người bị ảnh hưởng nhất bởi bệnh Bowen: những người cao tuổi ở độ tuổi 60-70 .
Triệu chứng và biến chứng
Bệnh Bowen biểu hiện ở một mảng da với các đặc điểm có thể có sau đây:
- Màu đỏ hoặc nâu;
- Xuất hiện vảy;
- Xuất hiện vết phẳng hoặc phát hiện;
- Tương tự như mụn cóc;
- Vết ngứa, đau và / hoặc dễ chảy máu, nếu tiếp xúc với những lời lăng mạ như gãi;
- Kích thước không vượt quá vài cm.
Các bản vá da phân biệt bệnh Bowen là dai dẳng, nghĩa là nó không bao giờ tự lành.
Vị trí bệnh Bowen
Bệnh Bowen có thể phát sinh bất cứ nơi nào trong cơ thể con người; tuy nhiên, số liệu thống kê cho biết nó xuất hiện thường xuyên hơn ở những khu vực tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời nhất của da, vì vậy: mặt, cổ, chi dưới ( chân ) và cẳng tay .
tò mò
Sau những khu vực tiếp xúc nhiều nhất với ánh nắng mặt trời, các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bệnh Bowen là háng và bộ phận sinh dục (vùng âm hộ, ở phụ nữ và dương vật, ở nam giới).
Biến chứng của bệnh Bowen
Như đã nêu trước đây, nếu không được điều trị đúng cách hoặc bỏ bê, bệnh Bowen có thể tiến triển thành một khối u ác tính của da thực tế, được gọi là ung thư biểu mô vảy.
Vì nó có khả năng lây lan các tế bào khối u ( di căn ) ở các hạch bạch huyết gần và xa, và trong các cơ quan quan trọng như gan và não, ung thư biểu mô vảy là một tình trạng rất nguy hiểm và nếu không có liệu pháp thích hợp và kịp thời, sẽ dẫn đến tử vong.
Làm thế nào để hiểu khi bệnh Bowen đã trở thành ung thư biểu mô vảy?
Nói chung, sự biến đổi của bệnh Bowen thành ung thư biểu mô vảy được đánh dấu bằng một số sự kiện đặc biệt, có thể là:
- Chảy máu trong trường hợp không có sự lăng mạ;
- Sự phát triển của các mảng da trong một nốt sần đỏ với sự nhất quán cứng nhắc;
- Sự phát triển của các mảng da trong vết thương hở hoặc trong vết loét thực sự.
Khi xảy ra các sự kiện nói trên, điều cực kỳ quan trọng là liên hệ ngay với bác sĩ của bạn và làm theo hướng dẫn của anh ấy về những việc cần làm.
Một ung thư biểu mô vảy được chẩn đoán sớm có thể chữa được với tỷ lệ thành công xuất sắc .
chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh Bowen, kiểm tra khách quan, giải phẫu và sinh thiết mô vùng da bị ảnh hưởng bởi điểm bất thường là cơ bản.
Kiểm tra và lịch sử khách quan
Việc kiểm tra khách quan bao gồm việc quan sát cẩn thận điểm bất thường và phục vụ để phân định các đặc điểm của nó; thay vào đó, anamnesis bao gồm một cuộc điều tra về tình trạng sức khỏe và thói quen của bệnh nhân, và phục vụ nếu có điều kiện khởi phát một khối u da như bệnh Bowen.
Bạn có biết rằng ...
Bác sĩ liên quan đến chẩn đoán bệnh Bowen và các bệnh về da nói chung là bác sĩ da liễu.
Sinh thiết mô
Sinh thiết mô là xét nghiệm chẩn đoán duy nhất có thể xác định bản chất thực sự của các mảng bất thường trên da.
Sinh thiết mô liên quan đến việc loại bỏ một mảnh mô nhỏ trực tiếp từ vùng da nghi ngờ và quan sát mô này dưới kính hiển vi; đối với các công cụ, bất kỳ tế bào ung thư hiện diện có một diện mạo không thể nhầm lẫn.
Bạn có biết rằng ...
Sinh thiết mô giúp phân biệt bệnh Bowen với các bệnh ung thư da khác chịu trách nhiệm cho một dấu hiệu tương tự.
Do đó, đây là một thử nghiệm cơ bản để đảm bảo rằng bệnh Bowen bị nghi ngờ trên thực tế không phải là một khối u ác tính nghiêm trọng hơn của da.
liệu pháp
Bệnh Bowen yêu cầu một liệu pháp nhằm loại bỏ hoàn toàn các mảng da (miếng dán này không gì khác ngoài một tập hợp các tế bào có đặc điểm khối u).
Hiện nay, để loại bỏ bệnh Bowen có các kỹ thuật điều trị khác nhau, việc áp dụng không phải là ngẫu nhiên mà phụ thuộc vào vị trí, kích thước và sự xuất hiện của đặc điểm dấu hiệu của tình trạng hiện tại.
Đi sâu vào chi tiết hơn, trong số các kỹ thuật trị liệu được đề cập, bao gồm:
- Chăm sóc da kết hợp với đốt điện . Việc nạo da là một cách cạo da, được làm bằng một công cụ đặc biệt, để loại bỏ một vùng da không mong muốn; mặt khác, đốt điện là một kỹ thuật y tế được sử dụng để ngăn chặn bất kỳ chảy máu nào sau các hoạt động như nạo nói trên.
Chăm sóc da kết hợp với đốt điện là lý tưởng khi miếng vá da do bệnh Bowen nhỏ;
- Liệu pháp quang động . Nó liên quan đến việc sử dụng kết hợp một loại thuốc nhạy sáng tại chỗ, để làm cho khu vực khối u nhạy cảm với ánh sáng và là nguồn bức xạ ánh sáng, để tiêu diệt các tế bào tân sinh nhạy cảm với hyperphoto (được sản xuất bởi loại thuốc nói trên).
Liệu pháp quang động cho vay rất tốt trong điều trị các trường hợp mắc bệnh Bowen, trong đó các mảng da rất rộng;
- Liệu pháp áp lạnh (hoặc trị liệu lạnh ). Nó bao gồm việc áp dụng nitơ lỏng vào khu vực mở rộng của miếng vá da; nitơ lỏng có khả năng đóng băng các tế bào ung thư và gây ra cái chết của chúng;
- Phẫu thuật cắt bỏ cổ điển (hoặc cắt bỏ ). Đó là loại bỏ bằng cách phẫu thuật vết mổ của khu vực khối u hiện diện trên da. Nhược điểm chính của lựa chọn trị liệu này là khả năng hình thành vết sẹo rõ rệt, đặc biệt là ở những vùng nhạy cảm nhất trên cơ thể người (ví dụ: khuôn mặt);
- Hóa trị tại chỗ (hoặc hóa trị liệu trong kem ). Thuốc hóa trị là loại thuốc đặc biệt, có khả năng tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, chẳng hạn như tế bào ung thư.
Hóa trị liệu được sử dụng tại chỗ là các loại thuốc được thiết kế để áp dụng cho một vùng da bị ảnh hưởng bởi một khối u, để phá hủy các tế bào tạo nên sau này.
Trong số các hóa trị liệu tại chỗ được sử dụng nhiều nhất để điều trị bệnh Bowen, có những loại dựa trên 5-fluorouracil;
- Thuốc trị liệu miễn dịch tại chỗ (hoặc miễn dịch trong kem ). Dự định áp dụng trên khu vực khối u, các liệu pháp miễn dịch dựa trên kem được sử dụng với sự hiện diện của bệnh Bowen là thuốc kích hoạt phản ứng miễn dịch, để loại bỏ các tế bào khối u.
Thuốc điều trị miễn dịch được lựa chọn để điều trị bệnh Bowen là imiquimod trong kem;
- Xạ trị . Nó liên quan đến việc sử dụng nguồn tia X năng lượng cao, chiếu vào khu vực khối u, tiêu diệt các tế bào tân sinh. Nó không phải lúc nào cũng hiệu quả, vì tái phát có thể xảy ra;
- Điều trị bằng laser . Nó bao gồm sự tiếp xúc của miếng vá da với một chùm ánh sáng cực mạnh, có khả năng làm bay hơi khối u, mà không làm tổn thương các khu vực khỏe mạnh lân cận quá mức và không gây mất máu quá nhiều.
Liệu pháp laser được chỉ định khi bệnh Bowen đã tấn công ngón tay hoặc bộ phận sinh dục.
Điều gì xảy ra sau khi điều trị bệnh Bowen?
Sau khi điều trị bệnh Bowen, bất kể lựa chọn điều trị nào được áp dụng, bệnh nhân phải trải qua một loạt kiểm tra định kỳ, để theo dõi quá trình phục hồi được tiến hành như thế nào .
Những kiểm tra định kỳ này rất quan trọng, bởi vì chúng cho phép bác sĩ tham gia chú ý kịp thời nếu liệu pháp này có hiệu quả hoặc nếu cần phải can thiệp điều trị thêm.
tiên lượng
Nếu chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh Bowen thường là một tình trạng lành tính, vì nó đáp ứng rất tốt với các phương pháp điều trị hiện có.
phòng ngừa
Bệnh Bowen là một dạng ung thư tồn tại nhiều biện pháp phòng ngừa ; cụ thể, các biện pháp phòng ngừa này bao gồm:
- Tránh phơi mình quá nhiều với ánh nắng mặt trời trong những giờ trung tâm của những ngày nóng nhất;
- Sử dụng kem chống nắng bảo vệ, đặc biệt là với sự hiện diện của da sáng;
- Che các bộ phận của cơ thể thường tiếp xúc nhiều hơn với ánh sáng mặt trời và đeo kính râm;
- Không lạm dụng hoặc tốt hơn là không sử dụng đèn thuộc da;
- Định kỳ kiểm tra da, tìm kiếm các vết bẩn bất thường;
- Đừng bỏ qua bất kỳ sự bất thường nào của da xuất hiện đột ngột và không có lý do rõ ràng;
- Trải qua kiểm tra da liễu định kỳ, với sự có mặt của tiền sử bệnh Bowen hoặc các bệnh ung thư da khác.
