Khối u ở dương vật của A.Griguolo

tổng quát

Ung thư dương vật là khối u ác tính do sự tăng sinh không kiểm soát được của một trong các tế bào da hoặc các mô đặc biệt của dương vật.

Hiện tại, nguyên nhân chính xác của ung thư dương vật vẫn chưa được biết rõ; tuy nhiên, các bác sĩ đã tìm thấy mối tương quan mạnh mẽ giữa tình trạng tân sinh trong câu hỏi và các yếu tố như hút thuốc lá, nhiễm virut papilloma ở người, AIDS và vệ sinh thân mật kém.

Để báo cáo sự khởi đầu của khối u dương vật là sự hình thành, thường là trên quy đầu hoặc bao quy đầu, của một nốt sần hoặc loét, liên quan đến các triệu chứng như: đau, đỏ, ngứa, nóng rát, thay đổi màu da và vân vân.

Sự thành công của các phương pháp điều trị ung thư dương vật phụ thuộc vào tính kịp thời của chẩn đoán: chẩn đoán càng sớm thì cơ hội phục hồi càng lớn.

Thất bại trong điều trị hoặc trì hoãn điều trị thường gây tử vong, do sự lan rộng của khối u ở các cơ quan khác.

Xem xét giải phẫu ngắn của dương vật

Dương vật là cơ quan sinh sản nam.

Hình trụ và được phủ bằng da, nó được chia thành 3 phần chính, đó là: gốc, thanh (hoặc cơ thể ) và glans .

• Rễ: nằm giữa xương mu và đáy chậu, nó đại diện cho điểm gốc của dương vật.

• Đấu giá: nó là phần trung tâm của dương vật cũng như phần đáng kể nhất; tại sự hình thành của nó, hai cora cavernosa và corpus spongioso tham gia, ba cấu trúc cấu thành bởi mô cương cứng và được bọc bởi mô liên kết.

  Bên trong các cơ thể hang động các động mạch hang động chảy; trong cơ thể xốp, thay vào đó, niệu đạo đi qua.

• Glande: là phần xa nhất của dương vật; bao gồm cả phần thịt tiết niệu để trục xuất nước tiểu và tinh dịch, nó được cung cấp một vạt da trượt gọi là liệu pháp.

Khối u dương vật là gì?

Ung thư dương vật, hay ung thư dương vật, là khối u ác tính bắt nguồn từ sự tăng sinh không kiểm soát được của một trong những tế bào tạo nên da hoặc các mô đặc biệt của dương vật.

Để hiểu: ý nghĩa y tế của bệnh ác tính

Còn được gọi là ung thư hoặc u ác tính, một khối u ác tính là một khối các tế bào tăng trưởng không được kiểm soát với xu hướng lan rộng cả trong các mô xung quanh và ở các mô xa.

Dịch tễ học

Trong thế giới công nghiệp hóa (ví dụ: Hoa Kỳ và Châu Âu), ung thư dương vật là một tình trạng hiếm gặp; theo những gì Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo, trên thực tế, nó ảnh hưởng đến mỗi người đàn ông mỗi 100.000 mỗi năm.

Năm 2018, tại Hoa Kỳ, chẩn đoán ung thư dương vật là 2.320 và tử vong do ung thư khối u.

nguyên nhân

Giống như các khối u ác tính khác, ung thư dương vật cũng là hậu quả của sự tích lũy đột biến gen chậm nhờ DNA của một trong những tế bào tạo nên cơ quan liên quan (dương vật trong trường hợp nghi vấn). Những đột biến này, trên thực tế, chịu trách nhiệm cho hiện tượng tăng sinh không kiểm soát được đặc trưng cho sự hình thành và phát triển của khối u ác tính.

Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu về vấn đề này, các bác sĩ vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác của các đột biến gen được đề cập ở trên; tuy nhiên, họ khá chắc chắn rằng các yếu tố như: sự khởi phát của ung thư dương vật góp phần vào:

• Khói thuốc lá ;
• Nhiễm trùng được hỗ trợ bởi vi rút u nhú ở người (hoặc HPV );

• AIDS, tức là nhiễm trùng do virus gây suy giảm miễn dịch ở người (hoặc HIV );
• Vệ sinh thân mật kém .

Ai có nhiều nguy cơ mắc ung thư dương vật?

Dựa trên những phát hiện của một số nghiên cứu thống kê, các chuyên gia đã suy luận rằng họ có nguy cơ mắc ung thư dương vật cao hơn:

• Những người đàn ông không cắt bao quy đầu (ví dụ như với liệu pháp điều trị), những người bị bệnh màng phổi và / hoặc smegma tái phát .

  Phimosis là sự bất thường của dương vật, do đó bao quy đầu có một sự thu hẹp ngăn không cho nó trượt về phía sau và phát hiện ra các quy đầu; phimosis là một trở ngại cho sự cương cứng và, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, cũng là sự trục xuất của tinh trùng.

  Smegma, mặt khác, là một sản phẩm của sự tiết dương vật, thường hình thành dưới bao quy đầu và bao gồm các tế bào biểu mô chết, bã nhờn và các chất ẩm có nguồn gốc tiết niệu; giàu protein, smegma đại diện cho một môi trường sao chép và tăng trưởng lý tưởng cho nhiều vi sinh vật, cả vi khuẩn và nấm.

• Đàn ông bị bệnh vẩy nến được điều trị bằng tia cực tím ;
• Đàn ông sống ở các khu vực trên thế giới có điều kiện vệ sinh kém ;
• Những người đàn ông không chăm sóc vệ sinh thân mật của họ;
• Đàn ông trên 60 tuổi ;
• Đàn ông hút thuốc ;
• Đàn ông bị AIDS hoặc đã nhiễm virut papilloma ở người. Liên quan đến nhiễm virus u nhú ở người, các nghiên cứu thống kê đã chỉ ra rằng những trường hợp khó chịu này phổ biến hơn ở những người đàn ông không cắt bao quy đầu; điều này có nghĩa là cắt bao quy đầu bảo vệ khỏi hành động truyền nhiễm của virus u nhú ở người;
• Đàn ông có một quá khứ của balaniti định kỳ. Viêm Balan là tình trạng viêm của glans.

Các loại ung thư dương vật

Ung thư dương vật có thể bắt nguồn từ các tế bào khác nhau tạo nên da của dương vật hoặc các mô đặc biệt của cơ quan này; tế bào nguồn gốc rất quan trọng, bởi vì chính các bác sĩ đã phân loại kiểu chữ của khối u đến dương vật .

Nhập cụ thể hơn vào phân loại đánh máy nói trên, một khối u dương vật có thể được lấy từ:

• Một tế bào có vảy và một ví dụ về ung thư biểu mô tế bào vảy ;
• Một tế bào Merkel và một ví dụ về ung thư biểu mô tế bào Merkel ;
• Một melanocyte và có ý nghĩa điển hình của một khối u ác tính ;
• Một tế bào cơ bản và tạo thành một ví dụ về ung thư biểu mô tế bào đáy ;
• Một cái gọi là " tế bào nhỏ " và một ví dụ về ung thư biểu mô tế bào nhỏ ;

Trong 95% trường hợp, ung thư dương vật là ung thư biểu mô tế bào vảy; trong 5% còn lại, đây là một trong ba loại ung thư khác được mô tả ở trên (tức là ung thư biểu mô tế bào Merkel hoặc khối u ác tính hoặc ung thư biểu mô tế bào nhỏ).

Triệu chứng và biến chứng

Triệu chứng đầu tiên và quan trọng nhất của ung thư dương vật là sự nhô ra bất thường tương tự như một nốt sần hoặc, thay vào đó, một tổn thương giống như loét, rõ ràng là ngồi trên dương vật.

Kích thước của nốt sần hoặc vết loét này thay đổi tùy theo từng bệnh nhân: trong một số trường hợp, nó được chứa; trong các trường hợp khác, tuy nhiên, nó có liên quan.

Các bộ phận của dương vật thường liên quan đến triệu chứng đặc trưng nhất của khối u dương vật là bao quy đầu hoặc quy đầu ; sự tham gia của cơ thể, do đó, ít phổ biến hơn sự liên quan của nó trong các điều khoản chiều có thể gợi ý.

Các triệu chứng khác của ung thư dương vật

Tại nốt / loét và đôi khi ở ngay gần đó, bệnh nhân ung thư dương vật phàn nàn về một số triệu chứng điển hình, bao gồm:

• ngứa;
• đốt;
• Phát ra chất lỏng có mùi hôi;
• đỏ;
• đau;

• Mất máu;
• Thay đổi màu da;
• Làm dày da;
• Kích ứng.

Cũng cần lưu ý rằng ung thư dương vật có thể gây ra nhiễm trùng phim và sưng hạch bẹn do hậu quả của nó.

Các biến chứng

Giống như nhiều khối u ác tính, khối u dương vật là một khối u có khả năng xâm nhập vào các mô và hạch bạch huyết lân cận, và lan truyền một số tế bào của nó - cái gọi là di căn hoặc di căn khối u - vào máu - do đó "làm nhiễm bẩn" các cơ quan ở xa dương vật .

Các độc giả được nhắc nhở rằng sự lan rộng của di căn bởi một khối u ác tính là một quá trình trọng lực lâm sàng đáng kể, thường gây ra tử vong cho nạn nhân.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Đặc biệt là khi bạn thuộc nhóm nguy cơ (ví dụ: người hút thuốc có tiền sử nhiễm HPV hoặc người già bị AIDS), một người đàn ông phải luôn liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất, nếu anh ta phát triển một cục hoặc một loét trên dương vật, nốt hoặc loét liên quan đến các triệu chứng như: đau, đỏ, ngứa, rát, v.v.

Chẩn đoán kịp thời một khối u dương vật là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép điều trị sớm, trước khi nó gây ra các biến chứng nghiêm trọng (di căn).

chẩn đoán

Để hình thành chẩn đoán ung thư dương vật, thông tin từ: câu chuyện triệu chứng của bệnh nhân, kiểm tra khách quan, lịch sử và sinh thiết trên một mẫu tế bào thuộc khối u giả định ( sinh thiết khối u ) là cơ bản.

Sau khi chẩn đoán ung thư dương vật, bác sĩ có thể muốn làm sâu sắc thêm tình hình bằng các xét nghiệm X quang, chẳng hạn như chụp CT hoặc cộng hưởng từ của vùng xương chậu.

Sinh thiết khối u

Sinh thiết khối u bao gồm trong bộ sưu tập và phân tích tiếp theo trong phòng thí nghiệm một mẫu tế bào thuộc về khối u.

Trong trường hợp ung thư dương vật, sinh thiết khối u là cuộc điều tra cần thiết để xác nhận chẩn đoán về những gì chỉ được đưa ra giả thuyết cho đến thời điểm đó cũng như kiểm tra cho phép thiết lập một đặc điểm quan trọng của khối u ác tính: cái gọi là giai đoạn (hoặc giai đoạn ).

Giai đoạn của một khối u ác tính là gì?

Việc tổ chức một khối u ác tính bao gồm tất cả thông tin đó, được thu thập trong khi sinh thiết, liên quan đến kích thước của khối u, sức mạnh xâm nhập và khả năng di căn của nó.

MÙA THU THU LÀ GÌ?

Để xác nhận sự hiện diện của khối u dương vật thông qua sinh thiết, bác sĩ chẩn đoán phải có phân tích trong phòng thí nghiệm được tiến hành trên một mẫu tế bào lấy từ nốt hoặc từ vết loét có trên dương vật.

Khám nghiệm X quang

Sau khi chẩn đoán ung thư dương vật, việc kiểm tra X quang vùng xương chậu là cần thiết để bác sĩ xác minh xem liệu u tân sinh có xâm lấn các cơ quan và mô lân cận hay không .

Những nghiên cứu này đặc biệt quan trọng với sự hiện diện của khối u dương vật từ giữa đến cuối.

liệu pháp

Có nhiều cách tiếp cận trị liệu khác nhau để điều trị ung thư dương vật và việc thực hiện một phương pháp thay vì một phương pháp khác hoặc sự kết hợp của một số trong số chúng với tác hại của những người khác phụ thuộc vào các yếu tố cụ thể, đó là:

• Các trang web của khối u . Vị trí của khối u tương ứng với nơi bắt nguồn của nốt sần hoặc vết loét, đã được thảo luận rộng rãi trong chương về các triệu chứng;
• Giai đoạn tiến triển của khối u . Nói chung, ung thư dương vật giai đoạn đầu cho phép nhà trị liệu sử dụng phương pháp điều trị nhẹ, trong khi ung thư dương vật tiến triển buộc anh ta phải sử dụng các phương pháp điều trị rất xâm lấn;
• Tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân . Một bệnh nhân có sức khỏe tốt có thể đối phó với một điều trị rất xâm lấn; ngược lại, một bệnh nhân trong tình trạng sức khỏe bấp bênh không đủ sức chống lại các liệu pháp "đẫm máu" hơn.

  Từ đó, tình trạng sức khỏe nói chung trở thành một giới hạn, khi nó không cho phép thực hiện một điều trị quan trọng do sự xâm lấn quá mức của bệnh này.

Hiện nay, trong số các phương pháp điều trị khả thi dành cho những người mắc bệnh ung thư dương vật, bao gồm:

• Điều trị bằng laser;
• Phẫu thuật;
• Hóa trị;
• Xạ trị.

Liệu pháp Laser

Còn được gọi là cắt đốt bằng laser, liệu pháp laser được chỉ định khi ung thư dương vật là ung thư biểu mô tế bào vảy ở giai đoạn 0 (tức là nó là ung thư biểu mô tại chỗ ).

phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật bao gồm các phương pháp điều trị khác nhau, chẳng hạn như cắt bao quy đầu, phẫu thuật lạnh, cắt bỏ và cắt bỏ .

Cắt bao quy đầu

Cắt bao quy đầu là phẫu thuật cắt bỏ bao quy đầu.

Trong bối cảnh ung thư dương vật, việc thực hiện nó được chỉ định khi tân sinh bị giới hạn ở bao quy đầu và không ở giai đoạn tiến triển.

phẫu thuật lạnh

Phẫu thuật lạnh là một phương pháp điều trị phẫu thuật đặc biệt, bao gồm việc áp dụng nitơ lỏng trực tiếp lên khối u để đóng băng và gây ra cái chết của các tế bào cấu thành của nó.

Trong bối cảnh ung thư dương vật, việc thực hiện nó được chỉ định khi tân sinh ở giai đoạn sớm nhất và được ngồi trên các quy đầu.

XUẤT SẮC

Phẫu thuật cắt bỏ khối u dương vật bao gồm cắt bỏ khối u và các mô bình thường lân cận, được thực hiện bằng phương pháp dao mổ cổ điển và sau khi áp dụng gây tê cục bộ.

Phẫu thuật cắt bỏ có thể được thông qua khi khối u đang ở giai đoạn đầu hoặc vừa mới vượt qua giai đoạn đầu tiên.

Trong số các tác động của phẫu thuật cắt bỏ là áp dụng một số mũi khâu và, nếu việc cắt bỏ có liên quan đến một diện tích lớn của mô bình thường, ghép một mảnh ghép da.

penectomy

Phẫu thuật cắt bỏ là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ dương vật.

Trong bối cảnh ung thư dương vật, việc thực hiện nó được dành cho các trường hợp tiên tiến nhất, trong đó các tế bào khối u có ít nhiều sự lây nhiễm của cơ quan và sắp lan rộng ra nơi khác.

hóa trị

Hóa trị bao gồm quản lý các loại thuốc có khả năng tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả các tế bào ung thư.

Trong bối cảnh ung thư dương vật, hóa trị liệu có thể có tính chất tại chỗ và đại diện cho điều trị kiên quyết, nếu tân sinh ở giai đoạn sớm nhất, hoặc có tính chất hệ thống và tạo thành một liệu pháp hỗ trợ cho phẫu thuật, nếu tân sinh có một phần mở rộng nhất định.

xạ trị

Xạ trị liên quan đến việc tiếp xúc khối u với một liều nhất định của bức xạ ion hóa năng lượng cao (tia X), được thiết kế để phá hủy các tế bào tân sinh.

Trong bối cảnh ung thư dương vật, xạ trị có thể đại diện cho:

• Việc điều trị kiên quyết, nếu tân sinh ở giai đoạn đầu tiên;
• Điều trị sau phẫu thuật, khi lợi ích của phẫu thuật cần được củng cố;
• Điều trị giảm nhẹ để giảm bớt các triệu chứng, khi tân sinh ở giai đoạn rất tiến triển và không thể, do tình trạng sức khỏe bấp bênh của bệnh nhân, để tiến hành phẫu thuật.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp ung thư dương vật phụ thuộc chủ yếu vào:

• Tính kịp thời của chẩn đoán . Chẩn đoán sớm làm tăng cơ hội thành công của trị liệu, do đó cũng có cơ hội phục hồi;

• Độ tuổi và / hoặc tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân . Nếu bệnh nhân có sức khỏe tốt và / hoặc còn trẻ, anh ta có khả năng chịu đựng được liệu pháp hơn, trong một số trường hợp có thể bị xâm lấn.

Tỷ lệ sống sót ung thư dương vật

Theo thống kê, đối với các khối u dương vật khi bắt đầu (không bị nhiễm các hạch bạch huyết lân cận), tỷ lệ sống sót sau 5 năm từ chẩn đoán là 85%; đối với các khối u dương vật đã bị ô nhiễm các hạch bạch huyết lân cận, mặt khác, nó là 59%.

phòng ngừa

Không hút thuốc, tiêm vắc-xin chống lại vi rút u nhú ở người, thực hành tình dục an toàn, chăm sóc vệ sinh cá nhân và cắt bao quy đầu trong trường hợp nhiễm trùng phim là những quy tắc chính, được các bác sĩ khuyến cáo, cho mục đích phòng ngừa ung thư dương vật.