tổng quát
Chứng ngủ rũ là một bệnh về thần kinh, gây ra các cơn buồn ngủ lặp đi lặp lại và cảm giác buồn ngủ liên tục vào ban ngày. Ai đau khổ, ngủ nhiều lần trong ngày, ngay cả khi anh ấy bận rộn với các hoạt động tham gia.
Hình: khủng hoảng narcoleptic thể hiện nhu cầu ngủ mãnh liệt và bất khả chiến bại; chúng xảy ra tốt nhất trong thời gian không hoạt động, đặc biệt là sau bữa ăn hoặc trong các tình huống đơn điệu hoặc lặp đi lặp lại, tuy nhiên, chúng cũng có thể phát sinh trong các hoạt động kích thích ít nhiều, như trò chuyện, làm việc, lái xe, khoảnh khắc giải trí hoặc trong bữa ăn.
Hình ảnh được lấy từ: //blog.lib.umn.edu/
Chẩn đoán chứng ngủ rũ chủ yếu dựa trên quan sát về cách thức ngủ đêm của bệnh nhân diễn ra; theo nghĩa này, một số công cụ và thử nghiệm cụ thể có sẵn.
Thật không may, chứng ngủ rũ là một bệnh mãn tính không thể chữa được. Tuy nhiên, có những biện pháp đối phó và thuốc để giảm bớt các triệu chứng nghiêm trọng nhất.
Giấc ngủ và các giai đoạn của nó
Trước khi mô tả chứng ngủ rũ, nên tham khảo ngắn gọn về các đặc điểm chính của giấc ngủ . Khi bạn rơi vào giấc ngủ, sự mất ý thức nhất thời xảy ra, một số chức năng sinh học bị giảm và những chức năng khác được tăng cường. Ví dụ, trong khi việc sản xuất hormone corticoid giảm, thì yếu tố tăng trưởng lại tăng lên.
Giấc ngủ được đặc trưng bởi hai giai đoạn chính, theo nhau trong nhiều lần (4-5 chu kỳ):
- Giai đoạn NON-REM, hoặc giấc ngủ chính thống
- Giai đoạn REM, hay giấc ngủ nghịch lý
Chỉ có sự xen kẽ chính xác giữa hai giai đoạn này đảm bảo nghỉ ngơi phục hồi.
GIAI ĐOẠN KHÔNG PHẢI
Nó được phân biệt bởi 4 giai đoạn, trong đó giấc ngủ ngày càng sâu hơn. Hai giai đoạn đầu lần lượt là giấc ngủ và giấc ngủ nhẹ. Ở giai đoạn thứ ba bắt đầu giai đoạn ngủ sâu, đạt đến cao trào ở giai đoạn thứ tư. Chính tại thời điểm cuối cùng này, sinh vật tự tái sinh.
Với mỗi chu kỳ mới, pha NON-REM kéo dài ngày càng ít đi, để lại nhiều khoảng trống hơn cho pha REM.
GIAI ĐOẠN
Trong giai đoạn này, người ngủ thực hiện các chuyển động đột ngột của mắt. Thật ra, thuật ngữ REM là từ viết tắt tiếng Anh của Rapid Eye Movement, đó là "chuyển động mắt nhanh".
Giai đoạn REM là giai đoạn "kích động", trong đó nhịp tim và nhịp hô hấp tăng lên và một giấc mơ.
Chứng ngủ rũ là gì
Chứng ngủ rũ là một bệnh mãn tính gây buồn ngủ đột ngột trong ngày. Những cảm giác này cũng phát sinh trong những khoảnh khắc hoạt động và hấp dẫn trong ngày: do đó có thể xảy ra việc cá nhân ngủ mê ngủ trong khi ăn, làm việc hoặc nói chuyện.
Hơn nữa, bệnh nhân luôn cảm thấy mệt mỏi và bị rối loạn giấc ngủ về đêm, do sự thay đổi sai giữa giai đoạn REM và giai đoạn NON-REM. Đôi khi anh ta mất kiểm soát các cơ bắp (cataplexy và tê liệt ) và bị ảo giác .
Chứng ngủ rũ được coi là một rối loạn thần kinh, bởi vì, như chúng ta sẽ thấy, có vẻ như một protein não, được gọi là hypocretin hoặc orexin, có liên quan.
Dịch tễ học
Chứng ngủ rũ không phổ biến lắm. Khoảng 3-5 trong số 10.000 người được chẩn đoán và bị ảnh hưởng, với tỷ lệ bằng nhau, cả nam và nữ.
Mặc dù nó bắt đầu phát triển trong thời niên thiếu (khoảng 15 tuổi), chứng ngủ rũ không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành. Trong những năm đầu, trên thực tế, nó bị nhầm lẫn với sự không sẵn sàng hoặc thói quen xấu của thanh thiếu niên.
Xem thêm: Người nổi tiếng bị ảnh hưởng bởi Narcolessia
nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của chứng ngủ rũ vẫn chưa được biết.
Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân mê man có một đặc điểm chung: nồng độ hypocretin (còn gọi là orexin ), là một loại protein nhỏ (peptide) của não, bị giảm. Khám phá này gây tò mò cho các nhà nghiên cứu, những người tiếp tục nghiên cứu của họ.
HYPOCRETHINE LÀ GÌ VÀ LÀM THẾ NÀO?
Hypocretin là một chất dẫn truyền thần kinh hóa học và dường như điều chỉnh các giai đoạn của giấc ngủ. Khi nó xuất hiện với số lượng nhỏ, cá nhân đến giai đoạn REM của giấc ngủ mà không tôn trọng việc hoàn thành giai đoạn NON-REM.
Nhưng tại sao một số cá nhân sản xuất ít hypocretin?
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành một số cuộc điều tra. Giả thuyết đáng tin cậy nhất cho rằng nguồn gốc của chứng ngủ rũ là một phản ứng tự miễn, gây ra bởi virus hoặc vi khuẩn. Trong các phản ứng như vậy, hệ thống miễn dịch, bảo vệ chúng ta khỏi mầm bệnh, không hoạt động đúng. Trên thực tế, một số kháng thể, được tạo ra trong dịp này, tấn công các tế bào bình thường (trong trường hợp này là những tế bào tạo ra hypocretin) và tiêu diệt chúng.
NB: các nghiên cứu về vai trò của hypocretin (hoặc orexin) là gần đây (2009) và cần nghiên cứu thêm. Nghiên cứu cũng cần giải thích tại sao một số bệnh nhân mắc chứng ngủ rũ có nồng độ orexin bình thường.
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Hypocretin không phải là nguyên nhân nghi ngờ duy nhất của chứng ngủ rũ.
Theo một số khảo sát, có một yếu tố rủi ro liên quan đến di truyền: trên thực tế, 2 trong số 100 bệnh nhân có một thành viên thân thiết trong gia đình mắc chứng ngủ rũ. Điều này cho thấy rằng có thể có một hoặc nhiều gen liên quan.
Hơn nữa, trong năm 2009, sự gia tăng đột ngột của bệnh ở trẻ em sống ở Phần Lan đã được quan sát. Những thiếu niên này đã trải qua một loại vắc-xin cúm lợn mới, Pandemrix . Các cuộc điều tra về vấn đề này vẫn đang tiếp tục.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Narcolepsy
Các triệu chứng chính của chứng ngủ rũ như sau:
- Buồn ngủ ban ngày quá mức và cơn buồn ngủ đột ngột
- cataplexy
- Ảo giác hạ huyết áp
- Tê liệt giấc ngủ
- Hành vi tự động
- Giấc ngủ đêm quấy rầy
Bốn cái đầu tiên là đặc trưng nhất và cấu thành, trên thực tế, cái gọi là " tetrad of narcolepsy ". Tuy nhiên, chỉ có buồn ngủ ban ngày quá mức liên quan đến các cơn buồn ngủ là triệu chứng luôn xuất hiện ở bệnh nhân ngủ rũ.
Tất cả các rối loạn khác khác nhau, theo mức độ nghiêm trọng và phương thức xuất hiện, từ đối tượng này sang đối tượng khác: chỉ một số ít bệnh nhân mê man (khoảng 20%) cho thấy toàn bộ triệu chứng.
ĐỘC ĐÁO TUYỆT VỜI VÀ CẢI THIỆN NGAY LẬP TỨC
Đây là những triệu chứng ảnh hưởng đến bệnh nhân mê man trong suốt cuộc đời. Chúng gây ra những giấc ngủ ngắn lặp đi lặp lại hàng ngày, kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
Cuộc tấn công kinh điển của buồn ngủ, do một tình huống nhàm chán hoặc một thời gian căng thẳng về thể chất, là bình thường và không nên nhầm lẫn với chứng ngủ rũ. Tuy nhiên, sự nghi ngờ về chứng ngủ rũ phải xuất hiện khi cơn buồn ngủ và cơn buồn ngủ kéo dài hơn ba tháng liên tiếp và cũng xuất hiện trong những khoảnh khắc hoạt động và bất thường: ví dụ, trong khi làm việc hoặc trong khi bạn đang ăn hoặc nói chuyện.
Ở những bệnh nhân mê man, cơn buồn ngủ xuất hiện bất ngờ và sau giấc ngủ ngắn, bệnh nhân cảm thấy được nghỉ ngơi. Tuy nhiên, sau đó là một cảm giác tạm thời và bệnh nhân trở lại giấc ngủ sau một thời gian ngắn.
cataplexy
Cataplexy là sự mất kiểm soát đột ngột của các cơ bắp của cơ thể. Những người bị (khoảng 7 bệnh nhân mê man trong số 10) cảm thấy thiếu sức mạnh đột ngột, trong khi vẫn tỉnh táo.
Các cách thức biểu hiện cataplexy là khác nhau; Bảng hiển thị những cái chính.
Biểu thức điển hình của cataplexy
- Mặt dây chuyền
- Suy đầu gối
- Nói nhầm lẫn
- Nhìn mờ
- Thả một vật
- Rơi xuống đất
Thông thường, những biểu hiện này được đi trước bởi những cảm xúc mạnh mẽ, chẳng hạn như tức giận, hưng phấn, bất ngờ hoặc sợ hãi. Do đó, người ta tin rằng có thể có một mối liên hệ giữa trạng thái cảm xúc của bệnh nhân và các giai đoạn của cataplexy. Thời lượng của các sự kiện là khác nhau, từ vài giây đến vài phút, cũng như số lần trong cả ngày.
Đôi khi, do sự giống nhau của chúng, các cuộc tấn công cataplexy bị nhầm lẫn với các hiện tượng động kinh. Tuy nhiên, có hai điều kiện bệnh lý khác nhau.
GIỚI THIỆU IPNAGOGIC
Ảo giác là tầm nhìn và nhận thức về những thứ và âm thanh không có thật. Chúng là những giấc mơ cực kỳ mãnh liệt. Ở bệnh nhân mắc chứng ngủ rũ, chúng xảy ra, trên tất cả, trong giai đoạn từ tỉnh táo đến ngủ (cái gọi là thời kỳ thôi miên ). Tuy nhiên, mặc dù hiếm khi, chúng cũng có thể xảy ra trong thời gian ngắn trước khi thức dậy ( thời gian thôi miên ).
PHỤ TÙNG
Chứng tê liệt của giấc ngủ thường xảy ra khi thức dậy, nhưng cũng ngay trước khi chìm vào giấc ngủ. Bệnh nhân, có ý thức, cảnh báo không thể di chuyển cơ thể của mình. Nói cách khác, nó không thể di chuyển các cơ, nói hoặc mở mắt.
Đây là những tập phim kéo dài vài phút, không gây nguy hiểm cho sức khỏe của bệnh nhân và cực kỳ hữu ích tại thời điểm điều tra chẩn đoán.
HÀNH VI TỰ ĐỘNG
Bằng hành vi tự động, chúng tôi có nghĩa là các trường hợp bệnh nhân tiếp tục, một cách khó hiểu, trong hoạt động của mình, mặc dù cảm thấy buồn ngủ; buồn ngủ, dẫn anh ta hành động mà không suy nghĩ: ví dụ, lái xe đến đích sai hoặc, trong một cuộc trò chuyện, anh ta nói điều gì đó không phù hợp với bối cảnh.
Hành vi tự động đáng được quan tâm đáng kể: bệnh nhân mê man, người đang cầm lái, gây nguy hiểm cho cuộc sống của chính anh ta và của người khác, khi anh ta thực hiện các hành động không phù hợp và có thể ngủ.
ĐÊM ĐÊM ĐÊM
Giấc ngủ về đêm bị xáo trộn là một rối loạn rất phổ biến và biểu hiện ở chứng mất ngủ . Nó dường như được gây ra bởi sự thiếu hụt hypocretin và ảnh hưởng của nó đến sự lệch pha giữa giấc ngủ NON-REM và REM.
Do đó, bệnh nhân mê man, trong khi ngủ vào ban ngày, ngủ cùng số giờ như một người bình thường.
chẩn đoán
Chẩn đoán chứng ngủ rũ dựa trên bước đầu tiên của bệnh nhân. Theo anamnesis, chúng tôi có nghĩa là việc thu thập thông tin từ bệnh nhân và người nhà, những người có thể giúp bác sĩ xác định rối loạn của bệnh nhân.
Nếu sau khi có tiền sử, sự nghi ngờ về chứng ngủ rũ còn hơn cả cụ thể, bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa. Sau này sẽ cho bệnh nhân làm ba xét nghiệm, phù hợp để giải mã các rối loạn giấc ngủ. Họ là:
- Địa chính trị
- Kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ
- Quy mô buồn ngủ của Epworth
Cuối cùng, nếu vẫn còn nghi ngờ, chúng tôi dựa vào một số thử nghiệm lâm sàng, chẳng hạn như chọc dò tủy sống . Theo cách này, một số bệnh lý từ các triệu chứng tương tự như chứng ngủ rũ được loại trừ.
LỊCH SỬ
Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mô tả chất lượng giấc ngủ vào ban đêm, nếu anh ta đã từng bị tê liệt hoặc mất ngủ. Ông cũng đặt câu hỏi cho các thành viên trong gia đình, để tìm hiểu xem bệnh nhân đã bao giờ xuất hiện các đợt cataplexy hoặc hành vi tự động, và loại trừ chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn . Các nguyên nhân thứ hai, như chứng ngủ rũ, buồn ngủ ban ngày.
Sau đó, tùy thuộc vào bác sĩ, để hỏi về bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng và trạng thái tâm trí của cá nhân được kiểm tra. Trên thực tế, một số hoạt chất và trầm cảm có thể gây ra các cơn buồn ngủ ban ngày.
Bảng tóm tắt ngắn gọn về lịch sử của anamnesis.
| lịch sử | |
Nó có thể là chứng ngủ rũ, nếu buồn ngủ ban ngày đi kèm với: | Chứng ngủ rũ có thể được loại trừ nếu buồn ngủ ban ngày được kết hợp với: |
mất ngủ | Ngưng thở khi ngủ |
Tê liệt giấc ngủ | Một số loại thuốc |
Các tập phim của cataplexy | phiền muộn |
Hành vi tự động | |
KIỂM TRA DÀNH CHO NGƯỜI KHÁC BỆNH
Có ba:
- Địa chính trị . Nó bao gồm ghi lại các hoạt động não, cơ bắp và mắt của một cá nhân trong khi anh ta đang ngủ.
- Kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ . Kiểm tra này được sử dụng để đánh giá bệnh nhân bị buồn ngủ ban ngày nhanh như thế nào, ngủ vào ban ngày. Nói cách khác, chúng tôi đo thời gian trôi qua kể từ khi cá nhân nhắm mắt cho đến khi anh ta bước vào giai đoạn đầu tiên của giai đoạn NON-REM. Trong narcoleptics, khoảng thời gian này là rất ngắn. Bài kiểm tra được áp dụng vào ngày sau khi chụp chính xác và đáng tin cậy nếu bạn thực hiện 5 bản ghi hàng ngày.
- Epworth quy mô buồn ngủ . Đây là một bài kiểm tra đặt ra một số câu hỏi cho bệnh nhân bị buồn ngủ ban ngày. Các câu hỏi liên quan đến xác suất ngủ trong những tình huống nhất định. Nếu kết quả tổng cộng là từ 11 đến 17, thì đó không phải là chứng ngủ rũ; nếu nó là 17 hoặc nhiều hơn, nó là chứng ngủ rũ.
KIỂM TRA LÂM SÀNG
Nếu, sau các xét nghiệm được mô tả ở trên, vẫn còn nghi ngờ về chẩn đoán, bệnh nhân có thể trải qua hai lần kiểm tra lâm sàng:
- Đâm vùng thắt lưng
- Cộng hưởng từ não
Đâm vùng thắt lưng
Nó bao gồm trong bộ sưu tập rượu (hoặc chất lỏng cephaloracidian ), bằng cách đưa kim vào giữa các đốt sống L3-L4 hoặc L4-L5. Mục đích của việc kiểm tra là để đo mức độ hypocretin (hoặc orexin), có trong não và dịch não tủy.
Đó là một thủ tục xâm lấn nhẹ. Do đó, đòi hỏi sự chú ý đúng mức tại thời điểm thực hiện.
liệu pháp
Thật không may, không có liệu pháp cụ thể cho chứng ngủ rũ.
Tuy nhiên, phương pháp điều trị có thể tấn công giấc ngủ có thể được áp dụng. Chúng là những biện pháp đối phó hiệu quả, giúp cải thiện cuộc sống của bệnh nhân mê man.
ĐĂNG KÝ ĐÊM
Bệnh nhân nên có một thói quen ngủ tốt. Nói cách khác, nằm xuống cùng một lúc và cố gắng ngủ 8 tiếng mỗi đêm.
Ngoài ra, bạn cũng nên lên lịch cho một vài giấc ngủ ngắn hàng ngày, không quá 15 phút, để cảm thấy sảng khoái.
ĐIỀU TRỊ DƯỢC ĐỘNG HỌC CỦA SONNOLENZA
Các loại thuốc được sử dụng chống buồn ngủ là chất kích thích của hệ thống thần kinh trung ương. Chúng có chức năng giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cơn buồn ngủ ban ngày.
Chất kích thích chính là modafinil, nhưng methylphenidate và amphetamine cũng có thể được cung cấp. Kết quả là tốt, nhưng các tác dụng phụ có thể không nên bỏ qua.
ĐIỀU TRỊ DƯỢC LIỆU CATAPLESSIA
Bệnh nhân narcoleptic, cho thấy các đợt cataplexy, được kê toa natri oxybate (còn được gọi là natri oxybate, hoặc gamma-hydroxybutyrate ). Nó là một loại thuốc có tác dụng thỏa đáng, cũng có thể làm giảm tần suất ảo giác và tê liệt giấc ngủ.
Luôn luôn chống lại cataplexy, thuốc chống trầm cảm là kín đáo.
Giống như thuốc ngủ, natri oxybate và thuốc chống trầm cảm có tác dụng phụ.
| Thuốc điều trị chứng ngủ rũ | |
Chống buồn ngủ: | Tác dụng phụ phổ biến nhất: |
Chất kích thích thần kinh trung ương:
| Nhức đầu, đau bụng, nghẹt mũi, dị ứng, buồn nôn, táo bón, chóng mặt. |
Chống lại cataplexy, tê liệt và ảo giác: | Tác dụng phụ phổ biến nhất: |
Natri oxybate | Buồn nôn, chóng mặt, nhức đầu, mờ mắt, đau bụng. |
thuốc chống trầm cảm
| Táo bón, mờ mắt, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, thiếu ham muốn, khô miệng. |
Để tìm hiểu thêm: Thuốc trị chứng ngủ rũ »
HỢP ĐỒNG KHÁC
Sức khỏe của bệnh nhân mê man, vì họ thích nghỉ đêm và giảm buồn ngủ vào ban ngày, các khuyến nghị sau:
- Dành riêng cho việc tập thể dục thường xuyên
- Tránh các bữa ăn nặng và đồ uống có cồn
Hơn nữa, nó giúp ích rất nhiều cho bệnh nhân giao tiếp, không do dự, tình trạng bệnh lý của chính mình. Điều này phục vụ để tạo điều kiện cho họ đưa vào bối cảnh xã hội. Trên thực tế, một đứa trẻ mê man, có hoàn cảnh bị phớt lờ, gặp rất nhiều khó khăn: giáo viên đánh đổi cơn buồn ngủ ban ngày của mình do lười biếng, trong khi đối với bạn học, anh trở thành đối tượng của sự chế giễu. Điều tương tự cũng áp dụng cho một người trưởng thành, được đặt trong môi trường làm việc: người sử dụng lao động, nếu bị giữ trong bóng tối của vấn đề, có thể thực hiện các biện pháp nghiêm trọng. Ngược lại, nếu được thông báo, anh ta có thể đồng ý với bệnh nhân một loạt các lần tạm dừng, cho phép anh ta ngủ trong vòng 10 - 15 phút.
tiên lượng
Chứng ngủ rũ là một bệnh mãn tính kéo dài suốt đời. Nó không gây chết người, nhưng nó rất nguy hiểm cho bệnh nhân, ví dụ, khi điều này, đang lái xe hoặc thực hiện một công việc nguy hiểm tiềm tàng.
Siêng năng tuân theo các chỉ định điều trị nói trên giúp giảm bớt các triệu chứng; ngược lại, một cuộc sống "rối loạn" làm trầm trọng thêm cơn buồn ngủ ban ngày, khiến cho bất kỳ loại hoạt động nào đều không thể.
Cuối cùng, cần nhắc lại rằng các loại thuốc điều trị chứng ngủ rũ gây ra các tác dụng phụ khác nhau: do đó, không nên lạm dụng.
