định nghĩa
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là một bệnh viêm nhiễm dựa trên nhiễm trùng ảnh hưởng đến nội tâm mạc (tức là lớp lót bên trong của tim) và van tim.
Đó là một bệnh lý phải được điều trị kịp thời và đầy đủ, theo cách để tránh sự khởi đầu của các biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm, có thể gây hậu quả nghiêm trọng.
nguyên nhân
Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là do nhiễm trùng nội tâm mạc và van tim, được hỗ trợ bởi một số loại vi khuẩn.
Phần lớn các trường hợp viêm nội tâm mạc do vi khuẩn được kích hoạt bởi streptococci và staphylococci, nhưng cũng có các vi sinh vật như Pseudomonas aeruginosa và enterobacteria có thể là nguyên nhân gây ra bệnh.
Viêm nội tâm mạc phát triển khi vi khuẩn có mặt ở các khu vực khác của cơ thể (như da, khoang miệng, ruột, đường tiết niệu) lây lan qua máu, trốn tránh phản ứng miễn dịch và đến tim, nơi chúng bén rễ.
Bệnh nhân mắc bệnh tim, bệnh nhân đã phẫu thuật thay van tim, bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn thương và người sử dụng thuốc có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, thường không đặc hiệu như sốt, mệt mỏi, xanh xao, đổ mồ hôi đêm, cảm giác khó chịu và giảm cân nói chung. Các triệu chứng khác có thể xuất hiện là nhịp tim nhanh, tiếng thổi tim, đau khớp và ớn lạnh.
Ở cấp độ địa phương, thay vào đó, hẹp van hai lá, áp xe cơ tim, dị thường trong hệ thống dẫn truyền và suy tim có thể xảy ra. Sau đó - lần lượt - có thể dẫn đến suy tim với kết quả thậm chí gây tử vong.
Hơn nữa, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và mô khác, gây ra - ví dụ - thuyên tắc vách ngăn, xuất huyết dưới da, xuất huyết do thiếu máu cục bộ thoáng qua, đột quỵ, áp xe não, tiểu máu, viêm cầu thận, lách, v.v.
Thông tin về viêm nội tâm mạc - Thuốc và điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Viêm nội tâm mạc - Thuốc và Điều trị Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.
thuốc
Là một chứng viêm do vi khuẩn, các loại thuốc dùng để điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là kháng sinh.
Việc lựa chọn loại kháng sinh, hoặc kết hợp kháng sinh, được sử dụng khác nhau tùy thuộc vào vi sinh vật đã gây ra nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bao gồm nhập viện bệnh nhân, vì các loại thuốc trên được tiêm tĩnh mạch chủ yếu.
Trong trường hợp nghiêm trọng, tuy nhiên, có thể cần phải dùng đến phẫu thuật.
penicillin
Trong số các penicillin có thể được sử dụng trong điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, chúng tôi nhớ lại:
- Benzylpenicillin (Benzylpenicillin kali K24 Enterprises®): liều benzylpenicillin thường dùng ở người lớn là 1-2 triệu đơn vị mỗi ngày, được dùng với liều khúc xạ trong vòng 24 giờ bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch.
- Oxacillin (Penstapho®): oxacillin có thể được dùng bằng cách tiêm tĩnh mạch chậm hoặc tiêm truyền tĩnh mạch. Tuy nhiên, phương pháp quản trị sau này là phương pháp được sử dụng nhiều nhất.
Số lượng thuốc thường được sử dụng ở người lớn và trẻ em có trọng lượng cơ thể bằng hoặc lớn hơn 40 kg là 1 gram thuốc, trong khoảng thời gian từ 4 - 6 giờ. Tuy nhiên - nếu thấy cần thiết - bác sĩ có thể quyết định tăng hoặc giảm liều thuốc thường sử dụng.
- Ampicillin (Amplital®, Pentrexyl®): trong điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, ampicillin được tiêm tĩnh mạch bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch. Liều thường được sử dụng ở người lớn là 1 gram thuốc mỗi 8 giờ, hoặc 2 gram mỗi 12 giờ. Trong mọi trường hợp, số lượng chính xác của thuốc sẽ được cung cấp bởi bác sĩ.
cephalosporin
Các cephalosporin được sử dụng nhiều nhất trong điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là:
- Ceftriaxone (Rocefin®): khi tiêm tĩnh mạch ceftriaxone, liều thường được sử dụng ở người lớn, người già và trẻ em trên 12 tuổi và nặng hơn 50 kg, là 1-3 g mỗi ngày ngày. Bác sĩ - nếu thấy cần thiết - có thể quyết định tăng liều dùng tối đa 4 g thuốc mỗi ngày.
- Cefazolin (Acef®): cefazolin có sẵn để tiêm bắp. Liều thường được sử dụng ở người lớn là 1-3 g thuốc, được dùng thành hai hoặc ba lần chia. Liều chính xác của cefazolin nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân.
Các kháng sinh khác được sử dụng trong điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
- Gentamicin (dung dịch Gentalyn ® để tiêm): gentamicin là một loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside. Liều thuốc thường dùng cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn là 3-6 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp như một liều duy nhất, hoặc chia làm hai lần.
- Rifampicin (Rifadin ®): rifampicin là một loại kháng sinh thuộc nhóm rifamycin. Khi được sử dụng trong điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, rifampicin thường được dùng kết hợp với các kháng sinh khác. Liều thuốc thường được sử dụng tiêm tĩnh mạch ở người lớn là 600 mg mỗi ngày.
- Vancomycin (Levovanox ®): vancomycin là một peptide tuần hoàn có hoạt tính kháng sinh. Nó được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân được điều trị dị ứng với penicillin và cephalosporin; theo cách tương tự, vancomycin được sử dụng để điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn được hỗ trợ bởi các chủng vi khuẩn kháng penicillin.
Liều vancomycin thường được tiêm tĩnh mạch ở người lớn là 2 gram hoạt chất mỗi ngày, được uống với liều chia mỗi 6 hoặc 12 giờ một lần.
Vancomycin có thể được sử dụng trong điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, đơn độc hoặc kết hợp với các kháng sinh khác.
