Kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể - PSA

tổng quát

PSA - từ viết tắt của Kháng nguyên cụ thể tuyến tiền liệt, được Ý hóa trong Kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể - là một protein được tổng hợp từ các tế bào tuyến tiền liệt.

Nồng độ nhỏ của kháng nguyên tuyến tiền liệt thường có trong huyết thanh của tất cả nam giới và có thể được đánh giá bằng xét nghiệm máu đơn giản.

Cái gì

PSA là một protein định lượng trong máu, được sản xuất độc quyền bởi tuyến tiền liệt . Vì lý do này, kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể có thể được sử dụng như một chỉ báo về các bệnh tuyến tiền liệt .

Từ quan điểm sinh lý, chức năng của PSA là giữ dịch tinh dịch sau khi xuất tinh, để tinh trùng có thể di chuyển dễ dàng hơn trong đường sinh dục nữ.

Bởi vì nó được đo

PSA có thể định lượng trong máu và được sử dụng như một dấu hiệu của các vấn đề tuyến tiền liệt tiềm ẩn, và đặc biệt là trong bối cảnh các xét nghiệm chẩn đoán sớm của dân số nam.

Liều dùng của PSA được chỉ định định kỳ cho tất cả nam giới, bắt đầu từ 50 tuổi. Trên thực tế, việc kiểm tra này có thể giúp - kết hợp với kiểm tra tiết niệu hoặc ung thư - để xác định các dạng ung thư tuyến tiền liệt trong giai đoạn đầu.

PSA là một dấu hiệu cụ thể của cơ quan, nhưng không phải là các bệnh lý ảnh hưởng đến nó; trong thực tế, mức độ cao được ghi nhận cả trong sự hiện diện của các tình trạng lành tính (viêm tuyến tiền liệt, tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, vv) và các quá trình tuyến tiền liệt neoplastic .

Ung thư tuyến tiền liệt

Cùng với thăm dò trực tràng và siêu âm cắt ngang hoặc siêu âm, PSA giúp phát hiện ung thư tuyến tiền liệt, cả lành tính và ác tính.

Trong trường hợp dương tính, sinh thiết kiểm soát tuyến tiền liệt thường được thực hiện.

Ngoài chẩn đoán, xét nghiệm kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể được thực hiện ngay cả sau khi phát hiện khối u, để kiểm tra tiến trình điều trị hoặc để làm nổi bật khả năng phục hồi của bệnh.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng PSA cũng tăng trong điều kiện lành tính, chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt lành tính và viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt). Ngoài ra, kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể cũng tăng do hoạt động tình dục gần đây, sờ nắn tuyến tiền liệt để kiểm tra chuyên khoa, sử dụng ống thông và uống một số loại thuốc, chẳng hạn như allopurinol.

Để cải thiện tính đặc hiệu chẩn đoán của PSA, trong trường hợp vượt quá giá trị giới hạn, kháng nguyên tuyến tiền liệt tự do cụ thể (free-PSA) cũng được đo.

Giá trị bình thường

Trong điều kiện bình thường, có nồng độ PSA trong máu dưới 4 nanogram / ml máu (phạm vi tham chiếu: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Tuy nhiên, nếu các tế bào tuyến tiền liệt bị tổn thương, nồng độ trong máu có thể tăng lên.

PSA cao - Nguyên nhân

Nồng độ PSA cao được tìm thấy trong các bệnh tuyến tiền liệt khác nhau, chẳng hạn như:

• Ung thư tuyến tiền liệt;
• Phì đại tuyến tiền liệt lành tính;
• Các dạng viêm tuyến tiền liệt khác nhau (viêm tuyến tiền liệt);

Các giá trị của PSA cũng tăng vì các lý do sau:

• lão hóa;
• Sau phẫu thuật tuyến tiền liệt;
• Đặt ống thông và các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể (như thăm dò trực tràng, soi bàng quang, sinh thiết tuyến tiền liệt, nội soi trực tràng và nội soi đại tràng);
• Chấn thương trên tuyến tiền liệt (sử dụng xe đạp kéo dài, đi xe máy, đi xe, v.v.).

Béo phì có liên quan đến việc giảm PSA lưu hành.

PSA thấp - Nguyên nhân

Giảm 50% nồng độ PSA ở những người đàn ông dùng thuốc ức chế 5-alpha-reductase (như finasteride và dutasteride), một nhóm thuốc dùng trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính và hói đầu.

Cách đo

Nồng độ của kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể được đo trong phòng thí nghiệm sau khi lấy mẫu máu đơn giản.

sự chuẩn bị

Bệnh nhân có thể được rút máu sau 3 giờ nhanh.

Để giảm nguy cơ sai sót, điều quan trọng là bạn không làm xét nghiệm khi bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu đang diễn ra.

Ngoài ra, bạn không nên thực hiện các hoạt động thể chất cường độ cao hoặc quan hệ tình dục trong 48 giờ trước liều PSA, vì cả hai điều kiện này có thể làm tăng mức độ của thông số trong máu của bạn.

Giải thích kết quả

Giá trị của PSA và ung thư tuyến tiền liệt

Liều PSA trong huyết tương có độ đặc hiệu thấp : khi nồng độ của nó vượt quá ngưỡng nhất định (> 3-4 ng mỗi ml máu) rất có thể thứ gì đó không hoạt động ở cấp độ tuyến tiền liệt; tuy nhiên, trong trường hợp không điều tra chẩn đoán thêm, không thể xác định chắc chắn sự lành tính hay ác ý của tình trạng này.

Liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt, liều PSA thường trả về dương tính giả . Đây là những trường hợp trong đó giá trị cao của PSA cho thấy sự tồn tại của ung thư tuyến tiền liệt, sau đó bị từ chối bởi các cuộc điều tra khác nhau. Nói cách khác, việc tìm thấy mức PSA cao là không đủ để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt là ở những người đàn ông lớn tuổi.

Nếu sự nghi ngờ về ung thư được xác nhận bằng các xét nghiệm chẩn đoán khác, thì liều PSA là một chỉ số tốt để mở rộng khối u. Đặc biệt, khi PSA chỉ tăng nhẹ hoặc thậm chí bình thường thì không chắc là khối u rất rộng.

Hầu hết đàn ông có nồng độ kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể trong máu không bị ảnh hưởng bởi ung thư. Dữ liệu trong tay, chỉ 25 - 35% bệnh nhân trải qua sinh thiết tuyến tiền liệt (sau khi phát hiện PSA cao) thực sự là người mang ung thư tuyến tiền liệt, trong khi một phần tư những người bị ảnh hưởng bởi dạng ung thư này không cho thấy sự gia tăng đáng kể trong PSA.

Việc theo dõi kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể rất hữu ích để đánh giá đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp được thực hiện, khi dương tính đi kèm với việc giảm giá trị PSA. Liều lượng huyết thanh phải được thực hiện trước các xét nghiệm chẩn đoán kiểm soát khác, vì những điều này, như chúng ta đã thấy, có thể làm tăng đáng kể các giá trị PSA (sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, bạn có thể ghi lại tăng lên tới 50 lần, với tốc độ chậm trở lại bình thường trong 30- 60 ngày sau).

Giám sát định kỳ PSA là rất quan trọng. Các phép đo lặp đi lặp lại trong thực tế có thể giúp phân biệt giữa các dạng lành tính và ác tính, càng có nhiều khả năng làm tăng các giá trị. Vì lý do này, các khái niệm về vận tốc PSA và thời gian nhân đôi PSA đã được giới thiệu, cả hai đều bị lây nhiễm bởi các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như các biến thể bên trong và xen kẽ, và các yếu tố sinh học không liên quan đến bệnh lý cơ bản (ví dụ, xuất tinh gần đây, có thể tăng nồng độ PSA trong máu).

Vì sự độc lập của họ với ung thư tuyến tiền liệt có nhiều khả năng trong sự hiện diện phì đại rõ rệt của tuyến, giá trị PSA tăng có thể liên quan đến thể tích tuyến tiền liệt ( PSA ).

PSA và PSA miễn phí được liên kết

Các yếu tố hữu ích để đánh giá tầm quan trọng lâm sàng của PSA cao có thể được thu thập bằng cách đánh giá tỷ lệ giữa PSA tự do và PSA liên kết để vận chuyển protein . Người ta đã thấy rằng các điều kiện lành tính, như phì đại tuyến tiền liệt, chủ yếu làm tăng hạn ngạch miễn phí, trong khi ung thư tuyến tiền liệt tạo ra trên tất cả sự gia tăng PSA bị ràng buộc.

Do đó, ở một người đàn ông tương phản với mức PSA cao liên quan đến giá trị thấp của PSA tự do, sự hiện diện của khối u tuyến tiền liệt là có thể xảy ra, trong khi tình trạng ngược lại cho thấy nguồn gốc lành tính. Nói cách khác nếu:

• Tỷ lệ PSA tự do trên tổng PSA thấp (<0, 20) → nguy cơ ác tính cao
• Tỷ lệ giữa PSA tự do / tổng PSA bình thường hoặc tăng (> 0, 20) → nguy cơ ác tính thấp

Theo cách hiểu trên, việc giải thích các giá trị máu của PSA là một chủ đề rất phức tạp và không ngừng phát triển, được dành riêng cho các chuyên gia tiết niệu. Đối mặt với sự gia tăng các giá trị của PSA, do đó, bác sĩ sẽ phải kiểm tra một loạt các yếu tố, để hướng bệnh nhân đến các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể, phương pháp điều trị cá nhân để theo dõi định kỳ đơn giản.

Video PSA - Giá trị PSA và PSA cao - Nguyên nhân

** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (tháng 5 năm 2004). "Tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới có mức kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt <hoặc = 4.0 ng mỗi ml". Tiếng Anh J. Med 350 (22): 2239-46.