tổng quát
Myoglobin là một protein vận chuyển oxy có thể được đo bằng cách lấy máu từ tĩnh mạch ở cánh tay.
Cùng với troponin, myoglobin là một trong những chất đánh dấu được sử dụng nhiều nhất để xác nhận hoặc loại trừ bất kỳ tổn thương tim nào.
Cái gì
Màu của nó là màu đỏ, tông màu được đưa ra bởi sự hiện diện của một nhóm EME.
Lưu ý: hemoglobin mang oxy đến hầu hết cơ thể, trong khi myoglobin bẫy oxy trong cơ bắp, để cho phép các tế bào hoạt động tốt. Khi tim hoặc cơ xương khác bị tổn thương, myoglobin sẽ được giải phóng vào máu.
Trong trường hợp tổn thương tim, mô thiếu máu cục bộ - đang trong tình trạng thiếu oxy - giải phóng một lượng myoglobin bất thường để chống lại sự thiếu hụt của yếu tố này.
Vai trò sinh học
Myoglobin là một protein tập trung ở cấp độ cơ, nơi nó tạo điều kiện cho việc trích xuất oxy từ các mao mạch máu.
Một khi oxy bị ràng buộc, myoglobin mang nó bên trong tế bào, chính xác hơn là trong ty thể, nơi nó được sử dụng để sản xuất năng lượng.
Myoglobin và đau tim
Khi xét nghiệm máu được thực hiện, myoglobin được tìm kiếm như một dấu hiệu của tổn thương tim ; Protein này trên thực tế được giải phóng rất nhanh từ mô cơ tim thiếu máu cục bộ, chịu đựng dòng oxy giảm. Tuy nhiên, với cùng tốc độ xuất hiện trong huyết tương, myoglobin, có xu hướng rời đi, biến mất trong vài giờ nhờ vào công việc bài tiết của thận.
Số trong tay, myoglobin huyết tương có xu hướng tăng trong vòng 2-3 giờ sau cơn đau tim, hoặc tổn thương cơ khác, đạt đến đỉnh điểm sau khoảng mười giờ và giảm xuống mức cơ bản trong vòng 24 giờ.
Do đó, nếu một bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng của một cơn đau tim (đau ngực, đau khổ, đói không khí, buồn nôn, đổ mồ hôi) và nồng độ myoglobin huyết tương của nó không tăng đáng kể trong vòng mười giờ, thì rất có thể là nguồn gốc của triệu chứng liên quan đến tổn thương tim.
Kết quả là, nếu các triệu chứng đầu tiên xuất hiện hơn 24 giờ trước khi thử nghiệm, việc tìm thấy nồng độ myoglobin bình thường trong máu không đảm bảo không có tổn thương do thiếu máu cục bộ, vì chất đánh dấu có thể đã được lọc và loại bỏ hoàn toàn bởi thận .
Từ quan điểm lâm sàng, xu hướng nồng độ hemoglobin huyết thanh theo thời gian cũng rất quan trọng; sự gia tăng sớm theo sau sự giảm nhanh trong thực tế có thể chỉ ra rằng tổn thương tim bị chặn và không mở rộng; ngược lại, duy trì giá trị myoglobin cao theo thời gian có thể chỉ ra rằng tổn thương đang mở rộng.
Để có được nhiều chỉ định chẩn đoán hơn, liều myoglobin được thực hiện cùng với các dấu hiệu tổn thương tim khác, chẳng hạn như troponin và CK-MB; Không giống như myoglobin, hai chất này được coi là chất đánh dấu đặc trưng cho tổn thương tim. Mặt khác, sự gia tăng myoglobin là một dấu hiệu của tổn thương cơ nói chung, có thể khu trú trong tim mà còn ở cơ bắp.
Ưu điểm của việc sử dụng myoglobin cùng với troponin và CK-MB, hoặc các dấu hiệu khác của tổn thương tim, nằm chính xác ở tốc độ tăng nồng độ của nó trong máu.
Bởi vì nó được đo
Myoglobin là một dấu hiệu xác định xem cơ bắp, đặc biệt là cơ tim, đã bị tổn thương.
Việc kiểm tra được chỉ định bởi các bác sĩ của Khoa Cấp cứu cứ sau 2-3 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng điển hình của cơn đau tim, chẳng hạn như đau ngực và khó thở; thông thường, liều myoglobin được thực hiện cùng với thuốc Floonin, để loại trừ cơn đau tim tốt hơn.
Thời gian để đánh giá myoglobin là một chỉ số về tổn thương tim là tương đối nhỏ: protein này là một trong những dấu ấn đầu tiên tăng trong máu sau sự kiện bệnh lý, nhưng có xu hướng giảm trong vài giờ, do bài tiết qua thận.
Giá trị bình thường
- Nồng độ myoglobin bình thường trong máu: 0 - 85 ng / mL
Giá trị tham chiếu có thể thay đổi một chút từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm.
Myoglobin cao - Nguyên nhân
Myoglobin cao - nguyên nhân ngoại bào
Nồng độ myoglobin trong huyết thanh cũng có thể tăng do chấn thương (tiêu cơ vân) và các bệnh cơ, chẳng hạn như chấn thương, tai nạn, phẫu thuật, tiêm bắp, tập cơ bắp vất vả, loạn dưỡng cơ hoặc viêm cơ.
Một chấn thương cơ quan trọng, với việc giải phóng một lượng lớn myoglobin trong tuần hoàn, có thể gây suy thận cấp, vì ở nồng độ cao, protein này trở nên độc hại đối với biểu mô ống của thận. Đồng thời, rối loạn chức năng thận nghiêm trọng thường liên quan đến mức độ cao của myoglobin lưu hành.
Hiếm khi, lạm dụng rượu mạnh và một số loại thuốc có thể gây tổn thương cơ và tăng myoglobin.
Nguyên nhân có thể gây ra myoglobin cao |
|
Myoglobin thấp - Nguyên nhân
Mức độ thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý.
Cách đo
Myoglobin được xét nghiệm trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay.
sự chuẩn bị
Nói chung, bệnh nhân không cần chuẩn bị cho xét nghiệm myoglobin.
Giải thích kết quả
Giá trị cao của myoglobin cho thấy cơn đau tim đang diễn ra . Mức độ của protein này bắt đầu tăng trong vòng 2-3 giờ sau cơn đau tim hoặc tổn thương cơ khác, đạt mức cao trong 8-12 giờ tiếp theo; nói chung, giá trị myoglobin trở lại bình thường vào ngày sau sự kiện bệnh lý. Do đó, bài kiểm tra được sử dụng để giúp loại trừ cơn đau tim trong phòng cấp cứu .
Nồng độ myoglobin cao nên được so sánh với kết quả từ các xét nghiệm khác, chẳng hạn như creatine kinase (CK-MB) hoặc troponin; điều này cho phép thiết lập nếu tổn thương thực sự do tim gây ra hoặc liên quan đến một cơ xương khác.
Sự gia tăng giá trị myoglobin có thể được tìm thấy trong các trường hợp tai nạn, đột quỵ, phẫu thuật hoặc bệnh cơ, chẳng hạn như loạn dưỡng cơ.
