Sang thương và loét sinh dục

Loét sinh dục

Loét bộ phận sinh dục thường là do mầm bệnh lây truyền qua đường tình dục. Để chẩn đoán, điều quan trọng là phải biết số lượng vết loét, mối quan hệ giữa sự xuất hiện của họ và quan hệ tình dục và mức độ nghiêm trọng của rối loạn mà họ gây ra. Từ quan điểm lâm sàng, chúng tôi có thể phân loại các tổn thương loét của bộ phận sinh dục theo: nhiều vết loét, nhiều vết loét không đau, loét không đau đơn độc và loét đau đơn độc.

Tổn thương loét của bộ phận sinh dục

Đau nhiều vết loét

Herpes sinh dục là nguyên nhân phổ biến nhất của loét sinh dục ở các nước công nghiệp. Khoảng 90% trường hợp là do Herpes Simplex type 2 và 10% còn lại do loại 1. Trong vòng 1-2 tuần sau khi bị nhiễm trùng, một nhóm mụn nước nhỏ được bao quanh bởi ban đỏ xuất hiện trên dương vật. Các mụn nước vỡ ra, gây ra những vết loét nhỏ trên bề mặt, rất đau đớn, nó sẽ lành sau 5 - 7 ngày, nhưng có thể đóng vai trò là cửa ngõ cho các mầm bệnh khác. Bệnh nhân bị đau, hạch bẹn tăng thể tích và nói chung là rất đau. Các triệu chứng thần kinh thường xuất hiện do sự liên quan của rễ của các dây thần kinh được tìm thấy ở vị trí giải phẫu đó (sacral) như: bí tiểu, táo bón, cảm giác ngứa ran (dị cảm) và một triệu chứng chung (sốt, đau cơ, đau đầu). Chẩn đoán lâm sàng (quan sát trực tiếp các tổn thương) hầu như luôn luôn dễ dàng; chắc chắn nếu có thể phân lập virus trên môi trường nuôi cấy và / hoặc trong máu, ngay cả khi thiếu tài liệu không loại trừ Herpes. Như với tất cả các trường hợp loét sinh dục với sưng và đau ở các hạch bạch huyết, các nguyên nhân khác, đặc biệt là giang mai, nên được loại trừ.

Nguyên nhân ít phổ biến hơn của loét nhiều cơn đau là bệnh Behcet và ung thư. Bệnh Behcet là một tình trạng hiếm gặp đặc trưng bởi loét tích cực và tái phát ở vùng miệng và bộ phận sinh dục. So với mụn rộp sinh dục, các hạch bạch huyết không liên quan và nhiều vết sẹo rút lại ở niêm mạc miệng là thường xuyên. Mối liên quan giữa bệnh Behcet và nhiễm trùng mắt và / hoặc màng não (viêm màng não) không phải là hiếm.

Ung thư (hay loét mềm hoa liễu) là một bệnh nhiễm trùng suppurative (có mủ), gây ra bởi một loại vi khuẩn có tên là Hemophilus Ducrey, ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục, mặc dù nó cũng có thể bị nhiễm trùng. Rất hiếm khi ở vĩ độ của chúng tôi và hầu như luôn được ký hợp đồng ở nước ngoài hoặc bởi một đối tác tình dục vừa trở về sau chuyến đi nước ngoài. Ở phương Tây, nó đặc biệt phổ biến ở gái mại dâm và trong số những người thường xuyên sử dụng ma túy. Các tổn thương bắt đầu như một sẩn nhỏ màu hồng nhanh chóng trở thành mụn mủ (chứa đầy mủ) và mở rộng để tạo thành một vết loét với lề không đều; cơ sở được bao phủ bởi lớp vỏ tiết mủ màu xám phong phú. Loét là nhiều và rất đau đớn; trong 50-60% trường hợp các hạch bạch huyết bẹn bị sưng, đau và thường có mủ. Việc phân lập vi khuẩn trong phòng thí nghiệm, được thực hiện trên môi trường nuôi cấy đặc biệt, là chẩn đoán.

Một nguyên nhân hiếm gặp hơn của loét nhiều và đau là do ghẻ, một bệnh da liễu gây ra bởi ký sinh trùng theo thứ tự của ve gây ra nhiều sẩn, ngứa, đau, sau đó loét do gãi (tên của nó bắt nguồn từ tiếng Latin " ghẻ " "Có nghĩa là gãi).

Ngoài ra, các tổn thương loét có thể xuất hiện như các yếu tố của hội chứng Reiter (một bệnh phức tạp đặc trưng bởi viêm niệu đạo, viêm kết mạc, viêm khớp, loét miệng và đốm da) hoặc do đa dạng ban đỏ (gây ra các đốm phun trào trên da), viêm da khác nhau loại, bệnh chốc lở (bệnh do vi khuẩn do Streptococcus hoặc Staphylococcus, do dự trong mụn nước hoặc bong bóng da sau đó vỡ tạo thành một lớp vỏ), viêm nang lông ("mụn nhọt" tầm thường) và phát ban thuốc.

Loét nhiều không đau

Các vết loét của bệnh giang mai thứ phát, rõ ràng là các sẩn bị xói mòn trên da hoặc các mảng bám trên màng nhầy, đặc trưng nhiều nhưng không đau.