tổng quát
Pepsinogen là dạng không hoạt động của enzyme pepsin . Tiền chất này được tiết ra bởi niêm mạc dạ dày và, để được hoạt động (như pepsin), nó phải được xử lý bằng axit hydrochloric.
Khoảng 1% pepsinogen có thể xâm nhập vào máu và có thể là một chỉ số hữu ích của các bệnh về dạ dày.
- Theo dõi tình trạng sức khỏe và chức năng của niêm mạc dạ dày;
- Đánh giá nguy cơ viêm dạ dày;
- Thiết lập một phần của dạ dày bị ảnh hưởng bởi các điều kiện bệnh lý cụ thể.
Cái gì
Pepsinogen và Pepsin: vai trò sinh học và tiêu hóa protein
Pepsin là một enzyme được sản xuất và tiết ra bởi các tế bào tiêu hóa của niêm mạc dạ dày; thuộc họ protease và như vậy đóng vai trò rất quan trọng trong việc tiêu hóa protein.
Pepsin được tiết ra dưới dạng zymogen, nghĩa là ở dạng không hoạt động, chỉ có được năng lực chức năng sau khi thay đổi cấu trúc chính xác. Đặc biệt là axit hydrochloric được tiết ra bởi các tế bào thành phần của dạ dày để biến đổi pepsinogen, tiền chất của nó, thành pepsin, thông qua việc cắt giảm protein dẫn đến việc loại bỏ khoảng bốn mươi axit amin. Ngược lại, pepsin được kích hoạt sẽ thúc đẩy sự hình thành pepsin mới bằng cách tác động trực tiếp lên pepsinogen.
Tầm quan trọng của axit clohydric
Trong điều kiện bình thường (nhiệt độ khoảng 37 ° C, pH bằng 1, 5 / 2), pepsin có thể tiêu hóa lượng protein bằng 1000 lần trọng lượng của nó trong một giờ. Ở pH cao hơn 3, 5 (hypochlorhydria / acloridria), pepsin mất một phần lớn hoạt động phân giải protein, lên đến giá trị biến tính không thể phục hồi trên 5.
Sự tiết ra các enzyme peptide dưới dạng zymogens nhằm bảo tồn các tế bào chịu trách nhiệm cho sự tổng hợp và bài tiết của chúng khỏi hoạt động tiêu hóa của chúng.
Axit hydrochloric, ngoài việc kích hoạt các phân tử pepsin đầu tiên, đảm bảo các điều kiện tối ưu cho hoạt động của chúng, không chỉ duy trì pH dạ dày thành các giá trị axit thẳng thắn, mà còn làm biến tính protein. Trong thực tế, vì chúng được bọc trong các cấu trúc phức tạp như một quả bóng sợi, axit hydrochloric giúp kiểm soát chúng, tạo ra các liên kết peptide tạo thành chúng cho hoạt động của enzyme.
Hoạt động chung của các yếu tố tiêu hóa này cũng cho phép tiêu hóa collagen hiệu quả, có rất nhiều trong các mô liên kết mà thịt rất giàu (có ít trong cá, dễ tiêu hóa hơn cho việc này). Ngoài ra elastase tụy là một enzyme rất quan trọng trong quá trình tiêu hóa các sợi đàn hồi giữ cho thịt "thống nhất".
Tiêu hóa protein đường ruột
Do tác dụng của pepsin, protein thực phẩm bị giảm xuống thành pepton, những mảnh nhỏ hơn nhưng với kích thước vẫn còn quá nhiều để được hấp thụ. Quá trình tiêu hóa protein sau đó được hoàn thành trong các phần đầu tiên của ruột non, nhờ sự can thiệp của các protease tụy và ruột. Elastase, trypsin, chymotrypsin và carboxypeptidase thuộc nhóm đầu tiên; đến các aminopeptidase thứ hai và các dipeptidase.
Các dạng khác nhau của pepsin
Một số protease, bao gồm pepsin, trong khi mang một tên số ít thực sự được tạo thành từ một hỗn hợp không đồng nhất của các phân đoạn protein khác nhau, được tích lũy bởi hoạt động tương tự. Đối với pepsin, ít nhất một pepsinogen nhóm I (PG A) khác với pepsinogen nhóm II (PG C), từ đó chúng có nguồn gốc pepsin khác nhau và khác nhau. Đầu tiên được tiết ra bởi các tế bào của đáy và của cơ thể dạ dày (phần trên của dạ dày), trong khi phần thứ hai có mặt ở khắp nơi và do đó cũng được tiết ra bởi các tế bào của phần dưới (tim, antral và tá tràng của Brunner).
Sự giải phóng HCl và pepsinogen được điều hòa bởi một loại hormone, được gọi là gastrin, có sự bài tiết được kích thích bởi các yếu tố liên quan đến tiêu thụ thực phẩm (chủ yếu là do sự giãn nở của thành dạ dày).
Bởi vì nó được đo
Pepsinogen, pepsin và isoenzyme của chúng có thể được đo trong một mẫu nước ép dạ dày, huyết thanh hoặc nước tiểu, hoặc trực tiếp bằng sinh thiết của niêm mạc dạ dày; phương pháp phân tích huyết thanh học được sử dụng nhiều nhất. Những đánh giá này rất hữu ích để chẩn đoán bệnh loét, đánh giá quá trình lâm sàng của nó và xác định những người có nguy cơ biến chứng cao nhất.
Việc xác định định lượng tỷ lệ pepsinogen I / II trong huyết thanh cũng đã được đề xuất để chẩn đoán viêm dạ dày teo nặng (trong đó có nồng độ pepsinogen I thấp) và ung thư dạ dày (thường được đặc trưng bởi nồng độ pepsinogen I thấp, với giảm tỷ lệ giữa pepsinogen I / II, các yếu tố này cũng đại diện cho các yếu tố rủi ro quan trọng cho sự xuất hiện của nó). Hai xét nghiệm này là một phần của cái gọi là gastropanel, cũng xác định nồng độ kháng thể gregin và kháng Helicobacter pylori trong huyết thanh, để có được bức tranh tổng quát về sức khỏe dạ dày.
Vai trò trong viêm dạ dày
Sự phối hợp giữa axit mạnh và bài tiết peptic (của pepsin) có thể tạo ra các tổn thương ít nhiều quan trọng ở niêm mạc dạ dày và tá tràng, để tạo ra sự xói mòn thực sự ( loét dạ dày được xác định).
Các loại thuốc có khả năng làm giảm bài tiết axit (thuốc ức chế bơm proton, thuốc kháng axit) cũng gián tiếp ngăn chặn hoạt động của pepsin, mà chúng ta đã thấy là bị bất hoạt - lên đến biến tính - bởi pH trên 3, 5 / 5.
Giá trị bình thường
Giá trị tham khảo:
- Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 gg / l;
- Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 gg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Một kết quả xét nghiệm bình thường chỉ ra rằng dạ dày khỏe mạnh; điều này cho thấy rằng rối loạn dạ dày có thể là chức năng hoặc phụ thuộc vào các nguyên nhân khác.
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo.
Pepsinogen cao - Nguyên nhân
Sự gia tăng pepsinogen là một chỉ số hữu ích của các bệnh dạ dày như:
- Viêm dạ dày;
- Loét dạ dày;
- Loét tá tràng.
Pepsinogen tôi
Nồng độ pepsinogen trong máu tôi có thể tăng khi có hiện tượng viêm niêm mạc của cơ thể dạ dày (viêm dạ dày bề ngoài, không có tính chất teo).
Pepsinogen II
Nồng độ pepsinogen II trong máu tăng trong viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày). Điều này có thể phụ thuộc vào các yếu tố như:
- Một số loại thuốc;
- Nhiễm virus, vi khuẩn và ký sinh trùng;
- Trào ngược đường mật (trào ngược axit mật từ ruột đến dạ dày);
- Tiêu thụ quá nhiều gia vị hoặc đồ uống có cồn.
Pepsinogen thấp - Nguyên nhân
Pepsinogen tôi
Nồng độ Pepsinogen I có thể giảm trong máu trong trường hợp teo niêm mạc cơ thể dạ dày ( viêm dạ dày teo ) từ trung bình đến nặng, thứ phát sau nhiễm Helicobacter pylori hoặc trong các bệnh tự miễn.
Tỷ lệ PG I / PG II
Tỷ lệ pepsinogen I / pepsinogen II được sử dụng, cùng với xét nghiệm pepsinogen I, trong chẩn đoán teo niêm mạc của cơ thể dạ dày (viêm dạ dày teo cơ thể) và ung thư biểu mô dạ dày.
Cách đo
Pepsinogen được kiểm tra bằng cách lấy mẫu tĩnh mạch.
sự chuẩn bị
Trước khi lấy máu, tránh ăn, uống và hút thuốc ít nhất 8-10 giờ trước khi lấy mẫu. Bệnh nhân có thể tiếp tục dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, ngoại trừ những thuốc cản trở sự tiết dịch bình thường của dịch dạ dày (bao gồm thuốc kháng axit và thuốc ức chế bơm proton)
Giải thích kết quả
Liều Pepsinogen có liên quan đến lâm sàng trong sàng lọc các bệnh dạ dày. Đặc biệt, thông số này có thể báo hiệu sự hiện diện của loét dạ dày và giúp xác định ung thư biểu mô dạ dày ở giai đoạn đầu.
Việc kiểm tra cũng cho phép đánh giá hiệu quả của điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori và cho phép chẩn đoán tái phát sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư biểu mô dạ dày.
- Pepsinogen I được sản xuất bởi các tế bào ở khu vực "trên" của dạ dày (phần dưới cơ thể). Có mối tương quan giữa sự mất các tế bào này do teo dạ dày và mức độ pepsinogen I: giá trị thấp cho thấy niêm mạc của cơ thể bị ảnh hưởng bởi viêm dạ dày teo vừa hoặc nặng.
- Pepsinogen II được sản xuất bởi toàn bộ dạ dày và tá tràng; nồng độ của nó trong máu tăng lên trong trường hợp viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày).
- Mối quan hệ giữa PG I và PG II cho phép thiết lập khu vực của dạ dày bị ảnh hưởng bởi bệnh lý. Ví dụ, khi viêm dạ dày teo cơ thể dạ dày xấu đi, nồng độ pepsinogen I và tỷ lệ pepsinogen I và II giảm.
