tổng quát
Viêm âm hộ là tình trạng viêm của âm hộ, đó là phần bên ngoài của cơ quan sinh dục nữ.
Trong số các yếu tố ảnh hưởng và kích hoạt cho viêm âm hộ là nhiễm trùng, phản ứng dị ứng và chấn thương. Hơn nữa, niêm mạc và da âm hộ đặc biệt dễ bị kích ứng, do độ ẩm và nhiệt cục bộ.
Triệu chứng của viêm âm hộ chủ yếu được biểu hiện bằng đỏ, ngứa, phù, nóng rát và đau. Kích thích âm hộ có thể trở nên trầm trọng hơn do quan hệ tình dục và thói quen vệ sinh thân mật quá mức. Hơn nữa, viêm âm hộ có thể cùng tồn tại với các loại viêm âm đạo (viêm âm đạo); trong trường hợp này chúng ta nói về viêm âm hộ .
Viêm được chẩn đoán thông qua kiểm tra khách quan và xác định bất kỳ vi sinh vật chịu trách nhiệm cho sinh lý thay đổi của môi trường âm hộ-âm đạo.
Điều trị được hướng đến nguyên nhân kích hoạt, loại bỏ các chất gây kích ứng và điều chỉnh thói quen vệ sinh.
Các yếu tố của giải phẫu: âm hộ là gì?
Từ quan điểm giải phẫu, âm hộ là khu vực bao quanh việc tiếp cận âm đạo và trùng với cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ.
Chính xác hơn, cơ quan này bao gồm các cấu trúc sau:
- Monte del pube : cứu trợ da và mô mỡ nằm dưới trung tâm nằm ở vùng xương chậu.
- Môi lớn và nhỏ : nhóm các nếp gấp bên ngoài và bên trong bao quanh lỗ ngoài của âm đạo.
- Tiền đình âm đạo : khu vực được bao bọc bởi đôi môi nhỏ dẫn đến phần thịt của âm đạo và niệu đạo.
- Âm vật : cơ quan cương cứng nhỏ nằm ở phía trước tiền đình.
- Tuyến Bartolini : cặp tuyến nhỏ tiết ra một chất lỏng bôi trơn tạo điều kiện cho dương vật xâm nhập vào âm đạo trong khi quan hệ tình dục.
Màng trinh và lỗ bên ngoài của niệu đạo cũng được tìm thấy trong phức hợp âm hộ.
Ai có nguy cơ?
Viêm âm hộ có thể ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi, ngay cả khi những cô gái chưa đến tuổi dậy thì và phụ nữ lớn tuổi có thể dễ bị rối loạn hơn.
Sau khi mãn kinh, đặc biệt, estrogen giảm rõ rệt gây ra sự mỏng dần của niêm mạc âm hộ và âm đạo; hiện tượng này có thể làm nổi bật các đặc điểm của một số quá trình viêm.
nguyên nhân
Viêm âm hộ có thể được xác định bởi nhiều nguyên nhân:
- Nhiễm mycetes (ví dụ như Candida albicans ), vi khuẩn (ví dụ streptococci, staphylococci và enterococci), protozoa (như Trichomonas vagis ) và virus (như herpes simplex);
- Ký sinh trùng, bao gồm ghẻ hoặc móng chân;
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm lậu, trichomonas và chlamydia;
- Micro-chấn thương gây ra bởi trầy xước cho ngứa cục bộ, trầy xước do bôi trơn không đủ trong khi quan hệ tình dục và ma sát bởi quần áo tuân thủ quá mức;
- Tiếp xúc kéo dài với cơ thể nước ngoài, chẳng hạn như bao cao su, chất hấp thụ bên trong, giấy vệ sinh hoặc hạt cát;
- Sự thay đổi nội tiết tố (lưu ý: sự giảm nồng độ estrogen có xu hướng làm khô màng nhầy và làm giảm độ dày của chúng, làm cho các mô âm hộ dễ bị kích thích hơn);
- Phản ứng dị ứng với chất tẩy rửa được sử dụng để vệ sinh khu vực sinh dục, chất khử mùi thân mật và kem làm rụng lông, chất bôi trơn âm đạo, bao cao su, chất diệt tinh trùng và chất tẩy rửa để giặt giũ;
- Rối loạn da liễu (bao gồm viêm da tiết bã, lichen phẳng, bệnh vẩy nến, viêm da kích thích, vv) và loạn dưỡng âm hộ, chẳng hạn như lichen sclerosus sinh dục hoặc tăng sản tế bào vảy.
Các yếu tố khác có thể thúc đẩy viêm âm hộ bao gồm:
- Chấn thương do chấn thương tình dục;
- Kích thích hóa học từ nước tiểu hoặc phân ở bệnh nhân không tự nhiên hoặc nằm liệt giường;
- Vệ sinh thân mật kém và thói quen hành vi xấu, chẳng hạn như làm sạch từ phía sau ra phía trước sau khi sơ tán và không rửa tay sau khi đi đại tiện;
- Lạm dụng các chất tại chỗ (rửa âm đạo, xịt khử mùi, kem làm rụng lông, chất tẩy rửa mạnh và giấy vệ sinh thơm);
- Sử dụng quần lót thấm nước hoặc không thoáng khí, đồ lót làm bằng vải tổng hợp (như nylon và lycra) và quần áo bó sát gây ra ma sát da (cơ thể, xà cạp, quần lót và quần jean) trong thời gian dài;
- Phương pháp điều trị dược lý dựa trên kháng sinh hoặc corticosteroid.
Hơn nữa, viêm âm hộ có thể liên quan đến rối loạn tâm lý, chế độ ăn uống không cân bằng (bao gồm cả tình trạng thiếu vitamin và suy dinh dưỡng), tiểu không tự chủ và béo phì. Các yếu tố ảnh hưởng khác bao gồm mất cân bằng liên quan đến tình trạng ức chế miễn dịch và các bệnh hệ thống, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và urê huyết.
Viêm âm hộ ở trẻ em
Trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên, viêm âm hộ chủ yếu được xác định bởi phản ứng dị ứng, viêm da tiếp xúc kích thích, lichen sclerosus và các quá trình truyền nhiễm.
Ở trẻ sơ sinh, viêm da âm hộ thường được gây ra bởi sự thất bại trong việc thay thế tã bẩn trong một thời gian dài; trong hầu hết các trường hợp, tăng tần suất trao đổi và áp dụng các chất làm mềm tại chỗ là biện pháp đầy đủ để giải quyết vấn đề.
Ở trẻ lớn hơn, mặt khác, viêm da chủ yếu là do tiếp xúc với chất gây kích ứng, ví dụ, bằng xà phòng và bột giặt; trong trường hợp này, viêm âm hộ có thể được ngăn ngừa bằng cách điều chỉnh thói quen vệ sinh và đình chỉ sử dụng chất nhạy cảm. Các lựa chọn điều trị khác cho viêm da âm hộ bao gồm uống hydroxyzine hydrochloride hoặc bôi hydrocortisone tại chỗ.
Ở giai đoạn trứng nước, các sinh vật chịu trách nhiệm về viêm âm hộ truyền nhiễm bao gồm giun kim ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans và beta-hemolytic streptococcus nhóm A. Những nhiễm trùng này xảy ra chủ yếu sau khi điều trị bằng kháng sinh và ở trẻ em bị tiểu đường hoặc ức chế miễn dịch.
Lichen sclerosus là một nguyên nhân phổ biến khác của viêm âm hộ ở trẻ em. Rối loạn xuất hiện ở vùng da quanh hậu môn và âm hộ, gây ra các vết nứt da, giảm sắc tố, teo da, mảng bám, xuất tiết, khó tiểu và ngứa. Trong trường hợp nghiêm trọng, vết bầm tím đậm (ecchymoses) có thể xuất hiện trên âm hộ, mất máu và sẹo. Nguyên nhân chưa được biết, nhưng các yếu tố di truyền hoặc tự miễn dịch có thể liên quan đến nguyên nhân. Nếu thay đổi da không rõ ràng để kiểm tra trực quan, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết da để có được chẩn đoán chính xác. Điều trị bệnh xơ cứng địa y liên quan đến việc sử dụng corticosteroid tại chỗ.
Các triệu chứng
Tùy thuộc vào nguyên nhân, viêm âm hộ có thể tự biểu hiện với các ký tự rất thay đổi.
Nói chung, viêm âm hộ đi kèm:
- Ngứa âm hộ dữ dội và dai dẳng;
- Màu đỏ của môi nhỏ và lớn;
- Phù và đau âm hộ.
Trong một số trường hợp, có thể tìm thấy sự xuất hiện, vết nứt, cảm giác nóng rát, mụn nước nhỏ và loét. Vào thời điểm khác, âm hộ có thể được bao phủ bằng các mảng đau, có vảy, màu trắng.
Kích thích tại chỗ cũng có thể dẫn đến bài tiết hoặc chảy máu nhẹ, đau dữ dội khi quan hệ tình dục (chứng khó thở) và khó tiểu (đau khi đi tiểu). Thông thường, có sự tham gia đồng thời của âm đạo (viêm âm hộ).
Hậu quả có thể xảy ra
Ở những bệnh nhân không tự nhiên hoặc nằm liệt giường, vệ sinh kém có thể dẫn đến viêm âm hộ mãn tính do tiếp xúc kéo dài với nước tiểu hoặc phân.
Nếu chúng không được điều trị đúng cách, âm hộ có thể phức tạp do nhiễm trùng có thể phát triển thành viêm âm đạo, viêm niệu đạo và viêm bàng quang . Hiếm khi, quá trình viêm mãn tính có thể tạo ra sự kết dính trong phòng thí nghiệm, tức là sự kết dính ở mức độ nếp gấp xung quanh lỗ âm đạo và lỗ niệu đạo.
chẩn đoán
Viêm âm hộ được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu xuất hiện trong quá trình thu thập dữ liệu anamnests (lịch sử y tế đầy đủ của bệnh nhân) và khám phụ khoa. Khám vùng chậu cho phép đỏ, thay đổi da, phù âm hộ và tổn thương có thể chỉ ra sự hiện diện của viêm.
Khi kiểm tra, bác sĩ cũng có thể tìm thấy bất kỳ sự cắt bỏ, vết nứt và mụn nước, cũng như xác minh sự hiện diện của dịch tiết âm đạo. Những chất tiết này có thể được phân tích để xác định xem viêm âm hộ có phụ thuộc vào nhiễm trùng hay không; kiểm tra bằng kính hiển vi của vật liệu này, trên thực tế, cung cấp một dấu hiệu đầu tiên về nguyên nhân của viêm âm hộ. Nếu kết quả kiểm tra trong phòng khám là không kết luận, bài tiết có thể được đặt trong văn hóa.
Các triệu chứng liên quan đến thói quen vệ sinh hoặc hành vi cụ thể có thể chỉ ra viêm âm hộ được kích hoạt bởi các chất kích thích.
Bác sĩ cũng có thể sử dụng tăm bông để lấy mẫu dịch tiết từ cổ tử cung để kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục và thu thập mẫu nước tiểu để loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng hơn gây kích thích âm hộ.
điều trị
Điều trị nhằm vào các nguyên nhân gây viêm âm hộ:
- Trong trường hợp nhiễm vi khuẩn, liệu pháp này bao gồm việc sử dụng kháng sinh, được dùng bằng đường uống hoặc bôi tại chỗ, trong vài ngày.
- Trong sự hiện diện của bệnh nấm, mặt khác, việc sử dụng thuốc chống nấm được chỉ định.
- Tuy nhiên, khi các phản ứng kích thích được tìm thấy, cần phải tránh các tác nhân nhạy cảm (khi được công nhận).
- Nếu các triệu chứng ở mức độ trung bình hoặc dữ dội, bác sĩ có thể kê toa một phương pháp điều trị dược lý dựa trên các sản phẩm sát trùng và chống viêm, chẳng hạn như benzydamine. Để giảm bớt cảm giác ngứa, tuy nhiên, việc áp dụng corticosteroid tại chỗ có thể được chỉ định.
Ngoài việc thận trọng tuân theo liệu pháp được chỉ định bởi bác sĩ phụ khoa, việc kiểm soát viêm âm hộ phải cung cấp cho việc điều chỉnh thói quen vệ sinh:
- Giữ âm hộ sạch sẽ và khô ráo, thường xuyên thay đồ lót và chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày;
- Sau mỗi lần sơ tán, hãy nhớ cẩn thận lau khô da và niêm mạc từ trước ra sau và luôn rửa tay.
- Cho đến khi được chữa lành, nên kiêng quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su.
- Thích quần áo bằng vải cotton, một loại vải làm giảm độ ẩm cục bộ và đảm bảo thoát hơi nước mô chính xác, cũng như hạn chế sự ứ đọng của dịch tiết và sự tăng sinh của các vi sinh vật gây bệnh.
Nếu viêm âm hộ mãn tính không đáp ứng với điều trị, các bác sĩ thường tiến hành sinh thiết để loại trừ các rối loạn da (loạn dưỡng âm hộ, như lichen sclerosus hoặc tăng sản tế bào vảy) hoặc ung thư âm hộ.
phòng ngừa
- Vệ sinh thân mật hàng ngày và sau khi sinh phải chính xác, nhưng không quá mức, vì nó có thể làm thay đổi khả năng phòng vệ miễn dịch tự nhiên của cơ quan sinh dục ngoài;
- Không sử dụng quá nhiều chất tẩy rửa thân mật giàu chất kiềm hoặc thuốc nhuộm;
- Tránh áp dụng các chất khử mùi phun, khăn lau có mùi thơm thân mật và kem làm rụng lông trên âm hộ;
- Hạn chế sử dụng lót lót chống thấm và chất chống mồ hôi, chất hấp thụ bên trong và đồ lót tổng hợp để ngăn ngừa thay đổi môi trường âm hộ và âm đạo;
- Tôn trọng các quy định thực phẩm cho một chế độ ăn uống chính xác và cân bằng.
