Hạ canxi máu là gì?
Hạ canxi máu là một tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi khiếm khuyết canxi trong máu. Nó trở nên cụ thể khi tổng canxi huyết thanh giảm xuống dưới 9 mg / dL ở người lớn hoặc khi phần tự do (canxi ion hóa) giảm xuống dưới 4, 5 mg / dL.
Điều hòa canxi
Trong bài viết về calci máu, chúng ta đã thấy mức độ khoáng chất trong máu phụ thuộc vào hoạt động kết hợp của vitamin D và hai hormone, parathormone (PTH) và calcitonin, từ đó điều chỉnh sự lắng đọng / giải phóng canxi từ xương, cũng như tái hấp thu / bài tiết qua thận và mức độ hấp thu ở mức độ ruột.
Siêu âm tuyến giáp: loại bỏ hoặc chấn thương của tuyến cận giáp trong khi cắt tuyến giáp (cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp), là một nguyên nhân phổ biến của suy tuyến cận giáp, do đó chịu trách nhiệm cho hạ canxi máu.
Chúng tôi cũng đã giải thích làm thế nào canxi được tìm thấy ở hai dạng khác nhau, với tỷ lệ xấp xỉ bằng nhau: phần tự do (canxi ion hóa) và phần gắn với protein huyết tương như albumin. Vì chỉ có canxi tách ra từ các protein này là hoạt động trao đổi chất, nên phần tự do chính xác hơn trong việc đánh giá tình trạng lâm sàng của bệnh nhân bị hạ canxi máu. Ví dụ, trong trường hợp giảm protein huyết tương, có phần trăm tăng trong phần tự do và đó là lý do tại sao tổng calci phải được điều chỉnh theo công thức sau đây, để mang lại ý nghĩa lâm sàng chính xác:
Tổng số tính toán đã sửa = Tổng số tính toán được đo + [(4.0 - Albuminemia g / dL) * 0.8]
Các triệu chứng
Hạ canxi máu gây ra sự gia tăng tính dễ bị kích thích cơ bắp, với sự xuất hiện của cái gọi là hội chứng uốn ván. Trong số các triệu chứng sớm hơn của hạ canxi máu, chúng tôi nhớ cảm giác tê hoặc ngứa ran quanh miệng, và cảm giác ngứa ran và tê của ngón tay; nếu hạ canxi máu nặng hơn, các cơn ngứa được chuyển thành chuột rút uốn ván (bàn tay sản khoa, dấu hiệu của Trosseau), đến co giật. Đánh trống ngực nghiêm trọng và rối loạn nhịp tim phát sinh trong điều kiện khắc nghiệt nhất, cùng với co thắt thanh quản, có thể gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Các triệu chứng của hạ canxi máu mãn tính nhẹ có thể làm giảm các tình trạng như mang thai, căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất và cho con bú.
nguyên nhân
Nguyên nhân có thể gây hạ canxi máu bao gồm:
- Suy tuyến cận giáp (không hoạt động của tuyến cận giáp),
- đề kháng với hành động của parathormone,
- giảm lượng canxi với chế độ ăn uống cho suy dinh dưỡng
- thiếu vitamin D,
- đề kháng với tác dụng của vitamin D,
- cắt bỏ ruột,
- còi xương và các bệnh về xương khác
- phốt pho dư thừa,
- thiếu magiê mãn tính,
- Achilia,
- achlorhydria
- thừa magiê,
- viêm tụy cấp tính,
- suy thận mãn tính,
- bỏng,
- nghiện rượu,
- uống thuốc chống co giật (barbiturat, hydantoinics).
điều trị
Xem thêm: Thuốc điều trị hạ canxi máu
Điều trị nội khoa dựa trên việc xác định và điều chỉnh nguyên nhân gây hạ canxi máu (để xác định nó, sơ đồ thể hiện trong hình có thể hữu ích, nhấp vào nó để phóng to nó). Liên quan đến hạ canxi máu, điều này được khắc phục thông qua việc sử dụng các chất bổ sung canxi (canxi gluconate, canxi lactate, canxi clorua, v.v.) và vitamin D, nên uống 30 phút trước bữa ăn, tốt nhất là uống một ly sữa đường sữa hoặc chống chỉ định khác). Thay vào đó, hạ canxi máu cấp tính nên được điều chỉnh dễ dàng bằng cách tiêm canxi clorua hoặc canxi gluconate để giải cứu gần nhất.
