tổng quát
Trái với những gì có thể là suy nghĩ thông thường, không nên coi kháng sinh điều trị viêm phế quản là thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị rối loạn này.
Trên thực tế, do hiện tượng kháng kháng sinh ngày càng lan rộng
Để rõ ràng, trong trường hợp viêm phế quản, không nên sử dụng bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào trong nhà sau các liệu pháp kháng khuẩn trước đó trừ khi có chỉ định cụ thể của bác sĩ. Trong những trường hợp này, trên thực tế, việc tự trị liệu không chỉ hoàn toàn không hiệu quả, mà thậm chí còn nguy hiểm và có hại cho sức khỏe.
Tuy nhiên, trong quá trình của bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích các tình huống có thể sử dụng kháng sinh cho viêm phế quản và sẽ mô tả các hoạt chất được sử dụng nhiều nhất trong những trường hợp này. Tuy nhiên, trước khi tiến hành phân tích chi tiết hơn này, có thể hữu ích để lùi một bước nhỏ để hiểu viêm phế quản là gì và nguyên nhân của nó là gì.
Viêm phế quản
Viêm phế quản và nguyên nhân của nó
Viêm phế quản là tình trạng viêm xuất hiện ở phế quản. Viêm này có thể xảy ra ở cả cấp tính và mãn tính, nhưng nguyên nhân gây ra là khác nhau.
Trong viêm phế quản mãn tính, trên thực tế, nguyên nhân chính được tìm thấy trong các loại xúc phạm môi trường cụ thể (ví dụ như tiếp xúc lâu dài với khói thuốc lá hoặc một số loại chất gây ô nhiễm môi trường).
Các dạng viêm phế quản cấp tính, mặt khác, được gây ra chủ yếu là do nhiễm virus và - rất hiếm khi - do nhiễm vi khuẩn.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng - ngay cả khi nguyên nhân chính gây viêm phế quản là nhiễm virus - có thể có những bội nhiễm vi khuẩn có thể làm xấu đi bức tranh lâm sàng của bệnh.
Vi sinh vật gây bệnh
Vi khuẩn có thể gây viêm phế quản
Vi khuẩn có thể gây viêm phế quản hoặc có thể làm tăng bội nhiễm trong trường hợp viêm phế quản do virus là rất nhiều. Trong số này, phổ biến nhất là:
- Haemophilusenzae, trực khuẩn Gram âm cũng có thể gây ra nhiều bệnh khác về đường hô hấp, như viêm tai giữa, viêm xoang và viêm phổi.
- Streptococcus pneumoniae, một loại dừa gram dương - ngoài viêm phế quản cấp tính - cũng có thể gây viêm phổi thùy, viêm tai giữa, quai bị và viêm xoang.
- Staphylococcus aureus, một loại dừa gram dương khác cũng có thể gây ra các rối loạn khác ảnh hưởng đến đường thở, như áp xe, viêm xoang, viêm phổi cấp tính và viêm màng phổi.
- Chlamydia pneumoniae, một loại coccoide gram âm có khả năng kích hoạt viêm phế quản và viêm phổi.
Kháng sinh
Các loại kháng sinh điều trị viêm phế quản dùng trong trị liệu
Theo những gì đã được nói cho đến nay, rõ ràng việc sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị viêm phế quản chỉ cần thiết khi viêm ống phế quản là do nhiễm vi khuẩn (hoặc do bội nhiễm).
Dưới đây chúng tôi sẽ mô tả ngắn gọn về các nhóm kháng sinh chính được sử dụng trong điều trị viêm phế quản có nguồn gốc vi khuẩn.
penicillin
Penicillin là nhóm kháng sinh được sử dụng rộng rãi nhất trong điều trị nhiễm khuẩn ở đường thở.
Penicillin là kháng sinh beta-lactam có thể tạo ra hoạt động kháng khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp peptidoglycan (thành tế bào vi khuẩn).
Trong số các thành phần hoạt động được sử dụng nhiều nhất để điều trị viêm phế quản, chúng tôi đề cập đến benzylpenicillin, oxacillin, nafcillin và amoxicillin .
macrolides
Macrolide là kháng sinh có cấu trúc hóa học khá phức tạp, bao gồm một vòng lacton lớn liên kết hai hoặc nhiều đường. Các thành phần hoạt động này phát huy tác dụng kháng sinh của chúng bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn trực tiếp ở cấp độ ribosome.
Macrolide được đặc trưng chủ yếu bởi thực tế rằng chúng là thuốc được lựa chọn sử dụng thay thế cho penicillin ở những người dị ứng với nhóm kháng sinh này.
Trong số các macrolide được sử dụng nhiều nhất trong điều trị viêm phế quản cấp tính, chúng tôi đề cập đến erythromycin .
tetracycline
Tetracyclines là một nhóm kháng sinh phổ rộng được sử dụng trong điều trị các loại bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Họ giải thích hành động kháng sinh của họ thông qua việc ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn.
Các thành phần hoạt chất thuộc nhóm kháng sinh này được sử dụng nhiều nhất trong điều trị viêm phế quản cấp tính (đặc biệt, gây ra bởi Chlamydia pneumoniae ) là doxycycline .
cephalosporin
Cephalosporin là một nhóm kháng sinh beta-lactam có đặc tính diệt khuẩn. Giống như penicillin, cephalosporin có thể tác dụng kháng khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp peptidoglycan.
Trong số các hoạt chất được sử dụng nhiều nhất trong điều trị viêm phế quản do vi khuẩn, chúng tôi tìm thấy cefotaxima, cefixime và ceftriaxone .
Kháng sinh khác
Các loại thuốc kháng sinh khác có thể được sử dụng trong điều trị viêm phế quản là:
- Rifampicin (hoạt chất thuộc nhóm rifamycins);
- Prulifloxacin (hoạt chất thuộc nhóm quinolone và chính xác hơn là fluoroquinolones);
- Vancomycin (một peptide tuần hoàn có tác dụng kháng sinh).
Trong thực tế, vancomycin chắc chắn không phải là thuốc kháng sinh cho viêm phế quản lựa chọn đầu tiên. Tuy nhiên, việc sử dụng nó đặc biệt hữu ích - nếu không cần thiết - trong trường hợp viêm phế quản do vi khuẩn gây ra bởi các chủng Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA).
