tổng quát
Sốt thấp khớp là một quá trình viêm tổng quát, ảnh hưởng đến một số bộ phận giải phẫu của cơ thể; các vị trí bị ảnh hưởng nhiều nhất là các khớp lớn, tim, da và hệ thần kinh. Rối loạn có nguồn gốc gây tò mò: do nhiễm vi khuẩn, do Streptococcus nhóm A duy trì, hệ thống miễn dịch bắt đầu hoạt động không chính xác và hành động chống lại cơ thể để được bảo vệ.
Hình: sốt thấp khớp ảnh hưởng đến trẻ em nhiều hơn và xảy ra sau viêm họng liên cầu khuẩn. Từ trang web: www. Ware.co.nz
Từ đó, các triệu chứng khác nhau phát sinh, bao gồm đau khớp và sưng, các vấn đề về tim, sốt, vv
Để tránh các biến chứng, điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị kịp thời. Phương pháp chữa trị bao gồm làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh nhiễm trùng khác.
Sốt thấp khớp là gì?
Sốt thấp khớp là một bệnh viêm nhiễm tổng quát, đại diện cho một biến chứng sau nhiễm trùng của nhiễm trùng liên cầu nhóm A. Các vị trí chính liên quan đến quá trình viêm là các khớp lớn, tim, da và hệ thần kinh trung ương.
Chữa bệnh cũng có thể xảy ra mà không cần điều trị, tuy nhiên, trong trường hợp này, có nguy cơ cao bệnh sẽ để lại thiệt hại vĩnh viễn cho bệnh nhân.
STREPTOCOCCO CỦA NHÓM A
Vi khuẩn liên quan đến sự khởi đầu của sốt thấp khớp là liên cầu khuẩn nhóm A ( Streptococcus Pyogenes ), gây viêm họng ( viêm họng ) hoặc sốt đỏ tươi .
Do đó, sốt thấp khớp có thể được coi là một biến chứng của các bệnh truyền nhiễm này.
Dịch tễ học
Sốt thấp khớp ở các nước công nghiệp hóa là rất hiếm: trên thực tế, một người trên 100.000 dân bị bệnh. Ngược lại, nó phổ biến hơn nhiều ở các nước quá đông đúc và nghèo về sức khỏe và vệ sinh, chẳng hạn như một số khu vực của Châu Phi, Trung Đông và Nam Mỹ.
Mỗi năm, các trường hợp sốt thấp khớp chỉ dưới nửa triệu trên toàn thế giới.
Những người bị ảnh hưởng nhiều nhất là những người trẻ tuổi (nam và nữ với số lượng bằng nhau), tuổi từ 5 đến 15 tuổi. Tuy nhiên, ở người lớn, bệnh viêm này rất hiếm.
nguyên nhân
Tại một thời điểm, sốt thấp khớp được cho là nguyên nhân độc quyền do viêm họng do liên cầu nhóm A hoặc sốt đỏ tươi.
Tuy nhiên, ngày nay, chúng ta khá tin rằng cơ chế bệnh lý là một cơ chế khác, phức tạp hơn và có nhiều nhân vật chính hơn. Trên thực tế, dường như để xác định tình trạng viêm là một sự cố của hệ thống miễn dịch, được kích hoạt để bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng liên cầu khuẩn.
CHI TIẾT THÊM
Hệ thống miễn dịch, một khi được kích hoạt chống lại vi khuẩn trong câu hỏi, trao đổi một số phân tử sinh lý của cơ thể người (dường như là protein) để lấy các phân tử có nguồn gốc vi khuẩn, tấn công và tiêu diệt chúng. Điều này kích hoạt quá trình viêm trong tất cả các mô chứa phân tử này được công nhận là lạ và nguy hiểm.
Vẫn còn phải giải thích tại sao hệ thống miễn dịch, tại một số điểm, đi "nghiêng"; về vấn đề này, một số yếu tố rủi ro có thể đã được xác định, nhưng cần điều tra khoa học hơn nữa.
YẾU TỐ RỦI RO
Các yếu tố nguy cơ đã biết, có vai trò trong sự cố của hệ thống miễn dịch, là:
- Yếu tố môi trường . Sống trong một môi trường quá đông đúc và thiếu quan điểm về sức khỏe và vệ sinh làm cho mỗi cá nhân bị nhiễm vi khuẩn streptococcus nhóm A; điều này có nghĩa là khả năng bị sốt thấp khớp cao hơn ở các quốc gia nơi các biện pháp vệ sinh đang ở đỉnh cao. Lý thuyết này được hỗ trợ bởi dữ liệu thống kê.
- Yếu tố di truyền . Một số người tự nhiên có xu hướng phát triển bệnh sốt thấp khớp, vì khuynh hướng này "được viết" trong gen của họ. Đối với thành phần môi trường, lý thuyết về các yếu tố di truyền trình bày các dấu hỏi khác nhau.
Triệu chứng và biến chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng Sốt thấp khớp
Các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng cho sốt thấp khớp là rất nhiều.
tim, khớp lớn, da và hệ thần kinh trung ương ; hơn nữa, sốt thấp khớp có thể gây ra một loạt các biểu hiện tương tự ở một số khía cạnh của bệnh cúm, chẳng hạn như sốt và đau họng . Trong mọi trường hợp, điều tốt là nên nhớ rằng mỗi bệnh nhân tự đại diện cho một trường hợp, với một triệu chứng đôi khi có thể khác với trường hợp phổ biến nhất.
Một danh sách các triệu chứng chính như sau:
- Viêm khớp ở các khớp lớn (đầu gối, hông, cổ tay và mắt cá chân)
- Vấn đề về tim do viêm cơ tim (cơ tim)
- Phát ban da
- Hàn Quốc Sydenham (đó là một chứng viêm đặc biệt của hệ thần kinh)
- Đau ngực
- Sốt trung bình cao
- Đau bụng
- Các nốt dưới da
- Hạch bạch huyết mở rộng
viêm khớp
Viêm khớp có lẽ là triệu chứng phổ biến nhất của sốt thấp khớp: trên thực tế, đau khớp và sưng ảnh hưởng đến ba trong số bốn người.
Hình: sốt thấp khớp gây đau và sưng ở các khớp lớn của cơ thể người. Từ trang web: www.dinf.ne.jp
Các khớp bị ảnh hưởng thường là những khớp gối, hông, cổ tay và mắt cá chân, xuất hiện đau ở cả hai bên của cơ thể.
Sự khởi đầu của rối loạn này khá nhanh, đến nỗi ở một số cá nhân viêm khớp có thể xảy ra ngay cả chỉ sau một tuần bị nhiễm vi khuẩn.
VẤN ĐỀ CARDIAC
Các vấn đề về tim, do viêm cơ tim (cơ tim), có lẽ là triệu chứng quan trọng nhất của sốt thấp khớp. Tầm quan trọng này không phải do tỷ lệ bệnh nhân bị ảnh hưởng (khoảng 30-60%), mà là do các biến chứng nghiêm trọng có thể phát sinh.
Một cơ tim bị viêm ảnh hưởng đến sự co bóp của tim và, với nó, lưu thông máu. Tất cả điều này xảy ra với khó thở (cả sau khi gắng sức và khi nghỉ ngơi), cảm giác mệt mỏi kéo dài, đau ngực và nhịp tim nhanh .
Nếu không được điều trị đúng cách, viêm tim có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho các cấu trúc giải phẫu của tim (xem các biến chứng).
HÀN QUỐC CỦA SYDENHAM
Sydenham's chorea là một tình trạng bệnh lý viêm ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh. Nó biểu hiện chủ yếu với các cử động và sự va chạm không tự nguyện của cơ thể không kiểm soát được; thứ hai, nó có thể gây ra sự thiếu cân bằng, không có khả năng phối hợp các cử động tay và thay đổi tâm trạng đột ngột.
Chứng múa giật của Sydenham hầu như chỉ xuất hiện ở những bệnh nhân trẻ tuổi (một trong bốn trường hợp) và, một khi sốt thấp khớp đã hết, không để lại tổn thương vĩnh viễn cho não.
Hình: phát ban. Các vết đỏ thường bắt đầu từ cổ và sau đó lan ra toàn bộ thân cây. Từ trang web: www.iahealth.net
RASH CẮT
Phát ban hay còn gọi là phát ban kèm theo sốt thấp khớp còn được gọi là biểu mô cận biên . Nó là một vết đỏ của da không đau, không ngứa (tức là nó không tạo ra ngứa) và đặc trưng bởi một cạnh lởm chởm.
Điều này là hiếm, vì nó ảnh hưởng đến một bệnh nhân trẻ tuổi cứ sau 10, và có xu hướng chạy ra ngoài và xuất hiện lại một cách tự nhiên.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Các tín hiệu cần theo dõi, bởi vì chúng có thể chỉ ra rằng sốt thấp khớp đang được tiến hành, là:
- Viêm họng nặng (viêm họng) mà không có triệu chứng cảm lạnh kinh điển
- Hạch cổ mở rộng
- Xuất hiện phát ban da, đầu tiên giữa đầu và cổ, sau đó trong thân cây
- Khó nuốt do viêm họng
- Lưỡi có màu đỏ dữ dội và với những phần nhỏ
- Sốt từ 38 ° C đến 38, 5 ° C
BIẾN CHỨNG
Nếu không được điều trị đúng cách, sốt thấp khớp có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho tim, đặc biệt là sửa đổi van tim . Các van tim điều chỉnh lưu lượng máu đi vào và ra khỏi tim và rõ ràng, sự trục trặc của chúng có thể làm thay đổi lưu thông máu.
Bệnh tim phổ biến nhất gây ra bởi sốt thấp khớp:
- Hẹp van tim
- Suy động mạch chủ hoặc suy van hai lá
- Cơ tim bị tổn thương và yếu hơn
- Rung tâm nhĩ
- Suy tim
Hình: trái tim và các cấu trúc giải phẫu chính của nó. Biến chứng tim thường liên quan đến van, tất cả van hai lá và động mạch chủ.
THU HỒI
Những người đã bị sốt thấp khớp, dễ bị tái phát, đặc biệt là nếu nó bị nhiễm lại bởi vi khuẩn Streptococcus Pyogenes .
chẩn đoán
Để thiết lập chẩn đoán sốt thấp khớp, cần phải kiểm tra khách quan bệnh nhân, xét nghiệm máu chính xác và cuối cùng là xét nghiệm dụng cụ.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng xảy ra và thời gian anh cảm nhận chúng. Ví dụ, biết liệu một cá nhân đã dành thời gian ở một quốc gia nơi bệnh sốt thấp khớp dễ mắc bệnh hơn có thể rất quan trọng.
Sau đó, đánh giá trực tiếp các tình trạng của các khớp lớn, sự hiện diện của sốt và các dấu hiệu của chứng múa giật Sydenham, nhịp tim và sự xuất hiện của cổ họng.
PHÂN TÍCH MÁU
Máu của bệnh nhân bị sốt thấp khớp có những đặc điểm đặc biệt, có thể được làm nổi bật bằng một số xét nghiệm nhất định.
Cái gọi là xét nghiệm lắng đọng hồng cầu và protein phản ứng C ( PCR ) cho thấy tình trạng viêm trong cơ thể có đang diễn ra (giá trị cao) hay không (giá trị bình thường).
Mặt khác, tiêu đề antistreptolysin là một xét nghiệm nhằm tìm kiếm sự hiện diện của các kháng thể chống liên cầu khuẩn. Nếu những điều này thực sự có mặt, điều đó có nghĩa là, trong quá khứ gần đây, đã bị nhiễm vi khuẩn.
CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN
Các kiểm tra dụng cụ bao gồm trong điện tâm đồ (ECG) và trong siêu âm tim .
ECG đo hoạt động điện của tim, cho biết có hay không có thay đổi trong nhịp tim.
Thay vào đó, siêu âm tim là siêu âm, cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc giải phẫu chính của tim (van, tâm nhĩ và tâm thất).
Trong cả hai trường hợp, đây là những xét nghiệm vô hại cho bệnh nhân, được bác sĩ khuyên nên lặp lại định kỳ, vì các vấn đề về tim do sốt thấp khớp không xuất hiện ngay lập tức.
TIÊU CHÍ CỦA JONES
Dưới đây là bảng với tiêu chí được gọi là Jones, hữu ích cho bác sĩ để xác định có liên quan đến sốt thấp khớp hay không. Các tiêu chí được chia thành chính và phụ: chúng ta nói về sốt thấp khớp khi bệnh nhân có ít nhất hai tiêu chí chính hoặc hai tiêu chí nhỏ và ít nhất một tiêu chí lớn hơn.
Các tiêu chí chính
- Bất thường về tim rõ ràng (đau ngực, rối loạn nhịp tim, khó thở, v.v.)
- Đau dữ dội và sưng khớp
- Chuyển động cơ thể không tự nguyện (Sydenham's chorea)
- Phát ban da không ngứa và không đau
- Các nốt dưới da
Các tiêu chí chính nhỏ
- Sốt trung bình cao
- Xét nghiệm máu có lợi cho tình trạng viêm đang diễn ra
- Đau nhẹ ở khớp
- Rối loạn nhịp tim nhẹ
điều trị
Không có điều trị cụ thể cho sốt thấp khớp; chúng ta phải chờ nó tự lành. Tuy nhiên, có những biện pháp đối phó trị liệu có các mục tiêu sau:
- Giảm triệu chứng và giảm nguy cơ thiệt hại vĩnh viễn
- Loại bỏ hoàn toàn liên cầu ra khỏi cơ thể
- Bảo vệ khỏi nhiễm trùng vi khuẩn trong tương lai
CHỐNG THẤM
Các thuốc chống viêm được dùng cho bệnh nhân để làm giảm và giảm bớt các triệu chứng sốt thấp khớp: trên tất cả, đau và sưng ở các khớp lớn và viêm cơ tim.
Các loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất là: NSAID ( ibuprofen hoặc naproxen ), aspirin và, trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc tiên dược.
Aspirin và prednison đòi hỏi sự chú ý đặc biệt trong quá trình uống, vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Trước đây, ở những bệnh nhân trẻ tuổi, có thể gây ra hội chứng Reye ; thứ hai là một corticosteroid, một chất chống viêm mạnh mẽ có khả năng thúc đẩy loãng xương, tăng huyết áp, tăng cân, v.v.
KHÁNG SINH
Thuốc kháng sinh ( penicillin và các dẫn xuất) được bệnh nhân sử dụng để loại bỏ hoàn toàn liên cầu khuẩn và bảo vệ nó khỏi nhiễm trùng do vi khuẩn trong tương lai (điều trị dự phòng), có thể gây ra sự tái phát của sốt thấp khớp.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa tái phát là trải qua tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch mỗi hai đến ba tuần trong vài năm.
KHÁNG SINH
Thuốc chống co giật, chẳng hạn như axit valproic, được dùng cho những bệnh nhân có dấu hiệu điển hình của chứng múa giật Sydenham.
Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị sốt thấp khớp »
NHÀ HÀNG
Bác sĩ khuyên nên nghỉ ngơi để không làm bệnh nhân mệt mỏi và rút ngắn thời gian lành thương. Nó được chỉ định, đặc biệt, nếu cá nhân bị sốt thấp khớp bị các vấn đề nghiêm trọng về tim.
Kiềm chế hoạt động thể chất cho phép giải quyết viêm cơ tim dễ dàng hơn.
Tiên lượng và phòng ngừa
Tiên lượng liên quan đến sốt thấp khớp phụ thuộc, ở một mức độ lớn, khi bắt đầu điều trị.
Nếu chẩn đoán và điều trị đều kịp thời, việc chữa lành sẽ nhanh chóng và, trong tất cả khả năng, không có biến chứng.
Mặt khác, chẩn đoán và điều trị muộn làm ảnh hưởng đến quá trình chữa bệnh, vì có nguy cơ biến chứng cao hơn và bệnh nhân có thể bị tái phát.
PHÒNG
Để ngăn ngừa sự xuất hiện của sốt thấp khớp, điều trị rất quan trọng là phải điều trị nhiễm trùng liên cầu nhóm A một cách cẩn thận.
Đối với những người đã bị sốt thấp khớp, khuyến cáo tốt nhất là trải qua kiểm tra định kỳ và điều trị dự phòng.
