Gãy xương Anca của G. Bertelli

tổng quát

Gãy xương hông là một chấn thương nghiêm trọng xảy ra đặc biệt ở người lớn tuổi. Thông thường, sự kiện bệnh lý này là hậu quả của một cú ngã tầm thường xuống đất, nhưng cũng có thể phụ thuộc vào va chạm trực tiếp, tai nạn giao thông và chấn thương thể thao .

Thông thường, vỡ ảnh hưởng đến phần gần nhất của xương đùi (cổ xương đùi), kết nối xương chính của chân với hông, trong khớp coxo-xương đùi .

Gãy xương hông thường biểu hiện bằng một cơn đau dữ dội tại điểm xảy ra vỡ, ở mức độ của đùi ngoài hoặc háng, với sự biến dạng của chi và khó cử động chân . Sau khi bị chấn thương, có thể là chi có một diện mạo hoặc vị trí bất thường (có thể có một xoắn, một góc hoặc rút ngắn của chính chi). Sau đó, sưng và bầm tím có thể xảy ra.

Để chẩn đoán xác định gãy xương hông, bệnh nhân được chụp X-quang .

Tình trạng hầu như luôn luôn cần một sự can thiệp để sửa chữa xương gãy, mà sự lựa chọn can thiệp là tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Trong trường hợp gãy xương hông đặc biệt rối loạn, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật cắt bỏ phần bị thương và đặt chân giả . Sau đó, điều cần thiết là phải tuân theo một chu trình vật lý trị liệu để giáo dục lại chi khi đi bộ.

Cái gì

Một gãy xương hông bao gồm vỡ một phần hoặc toàn bộ phần trên của xương đùi (xương đùi). Tình huống này thường xảy ra do chấn thương, va chạm dữ dội hoặc ngã, đặc biệt nếu đối tượng bị ảnh hưởng bởi bệnh loãng xương .

chú ý

Gãy xương thường xảy ra ở phần gần nhất của xương đùi.

Xương chân này, trên thực tế, đi vào acetabulum, tham gia vào khớp hông (hoặc coxo-xương đùi).

Do đó, sẽ là chính xác khi nói về gãy xương đùi chứ không phải gãy xương hông.

Anca gãy xương: nó xảy ra ở đâu phổ biến nhất?

Hông là một khớp nối rất phức tạp, cho phép đùi uốn cong và xoay bên trong xương chậu.

Hầu hết các gãy xương liên quan đến cổ xương đùi, nghĩa là khu vực ngay dưới đầu hình cầu, được đưa vào khoang khớp của xương chậu; ở cấp độ này nhập các cơ bản để thực hiện các động tác.
Trong các trường hợp còn lại, khu vực đan xen có liên quan dọc theo phần bên ngoài của cực trên của xương đùi.

Tùy thuộc vào khu vực mà vỡ nằm, gãy xương hông cũng có thể được phân biệt ở ngoài nang hoặc trong nang.

Các loại gãy xương của Anca

Hông có thể bị gãy theo nhiều cách.

Cụ thể, gãy xương có thể xảy ra ở cấp độ:

Nội nang (trong viên nang khớp);
Viên nang ngoài (ngoài nang khớp).

Khi vỡ xảy ra tại điểm mà xương đùi nối với hông, tức là tại các sợi dây chằng nang ( gãy xương trong nang), tổn thương nghiêm trọng hơn. Trên thực tế, khu vực này có nhiều mạch máu, do đó có nguy cơ bị hoại tử xương.

Gãy xương hông cũng có thể là:

Không bị phân hủy : các mảnh xương, ngay cả khi chúng bị vỡ, vẫn được xếp thẳng hàng ở vị trí bình thường;
Bị phá vỡ : đó là một vết gãy trong đó xương gãy bị dịch chuyển khỏi vị trí bình thường của chúng, vì vậy các mảnh vỡ phải được sắp xếp lại và cố định tại chỗ.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Những người có nguy cơ gãy xương hông cao nhất là người già, đặc biệt là nếu bị loãng xương . Bệnh này, trên thực tế, làm cho xương dễ vỡ và dễ bị gãy.

Lý do điển hình nhất là một cú ngã ngẫu nhiên tầm thường. Ở bệnh nhân trẻ tuổi, gãy xương hông thường liên quan đến tai nạn giao thông hoặc chấn thương thể thao.

Nguyên nhân của Anca Fracture là gì?

Gãy xương hông xảy ra phổ biến nhất sau đây:

Ngã do tai nạn : chịu trách nhiệm cho 90% tất cả các gãy xương hông; nó có thể xảy ra khi một người già vấp ngã trên thảm hoặc một bước. Ở những bệnh nhân bị loãng xương nghiêm trọng, cơ hội phát sinh chấn thương này bằng cách rơi xuống đất tăng lên đáng kể;
Bắn trực tiếp vào bên hông ;
Chấn thương thể thao ;
Tai nạn đường bộ .

Trong trường hợp nghiêm trọng, một người già có thể bị gãy xương hông, đứng thẳng và không bị ngã, chỉ đơn giản bằng cách vặn nó hoặc sử dụng tải sai và quá mức.

Ngoài chứng loãng xương, gãy xương hông có thể được thúc đẩy bởi các điều kiện bệnh lý khác, chẳng hạn như:

Ung thư ;
Chấn thương mãn tính do sử dụng quá mức : chúng có thể làm suy yếu xương và làm cho hông dễ bị vỡ hơn.

Gãy xương Anca: người có nguy cơ cao nhất

Tỷ lệ cược cho một bệnh nhân bị gãy xương hông tăng với:

Giới tính của bệnh nhân : đối với phụ nữ, nguy cơ bị gãy xương hông cao gấp hai đến ba lần so với nam giới.
Tuổi : gãy xương hông có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng tỷ lệ tăng đáng kể sau 50 tuổi, tăng gấp đôi, sau đó cứ sau 5 đến 6 năm, chủ yếu là do xương tiếp tục suy yếu do loãng xương .
Các điều kiện bệnh lý trước đây và / hoặc đồng thời : yếu cơ thể, viêm khớp, trạng thái cân bằng không ổn định, khó vận động, suy giảm thị lực, lão hóa, mất trí nhớ và / hoặc bệnh Alzheimer có thể làm tăng nguy cơ té ngã.

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ bị gãy xương hông là:

Gia đình có khuynh hướng loãng xương, mất khối xương hoặc gãy xương;
Trọng lượng cơ thể thấp và chế độ ăn uống kém, bao gồm chế độ ăn ít canxi và vitamin D;
Lối sống, chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu quá mức và thiếu tập thể dục;
Uống thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, ảnh hưởng đến sự cân bằng và sức mạnh hoặc gây buồn ngủ và chóng mặt.

Triệu chứng và biến chứng

Gãy xương hông biểu hiện với đau cấp tính ở phần trên của đùi ngoài hoặc ở háng, với sự biến dạng của chi (có thể có một xoắn, một góc bất thường hoặc rút ngắn chân). Sau chấn thương, bệnh nhân cảm thấy khó chịu mạnh mẽ ở bất kỳ nỗ lực uốn cong hoặc xoay hông .

Trong lĩnh vực lão khoa, gãy xương hông là một trong những trường hợp khẩn cấp chính về sức khỏe . Khoảng 30% những người trên 65 tuổi bị chấn thương này chết sau một năm do sự kết hợp của các rối loạn liên quan đến khuyết tật nghiêm trọng và mất quyền tự chủ .

Các triệu chứng của gãy xương hông là gì?

Các triệu chứng gãy xương hông có thể thay đổi tùy thuộc vào điểm chấn thương.

Thông thường, chúng xảy ra:

Đau dữ dội, tăng tại điểm chính xác nơi gãy xương hông xảy ra;
Không có khả năng di chuyển ngay sau khi ngã, chấn thương hoặc tai nạn;
Vấn đề với việc đứng lên và dỡ trọng lượng lên hông bị thương;
Xoay về phía bên ngoài hoặc chân bị thương;
Biến dạng và rút ngắn các chi bị ảnh hưởng (nếu xương bị gãy hoàn toàn).

Sau đó, chúng có thể xuất hiện:

Sưng (khối u của chi);
Ecchymosis hoặc bầm tím.

Cần lưu ý rằng nếu xương đã bị suy yếu do bệnh (như trong trường hợp gãy xương do căng thẳng hoặc khối u), bệnh nhân sẽ bị đau ở háng hoặc đùi trong một khoảng thời gian trước khi gãy xương.

Gãy Anca: các biến chứng có thể liên quan

Gãy xương hông được quản lý đúng cách có thể liên quan đến các biến chứng bao gồm:

Viêm khớp sau chấn thương;
nhiễm trùng;
dị dạng;
Cứng khớp;
Đột kích dáng đi.

Gãy xương hông cũng gây ra nhiều biến chứng liên quan đến việc không có quyền tự chủ đột ngột và cần phải nằm viện dài ngày hoặc nghỉ ngơi tại giường.

Chúng bao gồm:

Huyết khối tĩnh mạch;
Đầu giường;
Nhiễm trùng đường tiết niệu.

Sau khi bị gãy xương hông, nhiều bệnh nhân không thể lấy lại khả năng sống độc lập. Không nên đánh giá thấp khía cạnh tâm lý của tình huống này: một người già đột nhiên thấy mình tự lập nên bị bệnh và bị tước quyền tự chủ.

chẩn đoán

Thông thường, sau khi gãy xương hông, bệnh nhân hoặc người chăm sóc nên gọi 118, tránh vận chuyển đến bệnh viện bằng phương tiện riêng của họ. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp vận chuyển sau khi bất động chân tay đúng cách, để giảm đau và giảm nguy cơ biến chứng.

Cảnh báo! Người sơ cứu trong trường hợp ngã xuống đất với đau hông nên cư xử như thể người bị thương bị gãy xương và khắc phục rủi ro tối đa .

Chẩn đoán gãy xương hông thường được đặt ra bởi X-quang . Nếu gãy xương một phần (không đầy đủ) không rõ ràng trong kiểm tra này, có thể sử dụng cộng hưởng từ hoặc, thay vào đó, chụp cắt lớp vi tính (TAC).

điều trị

Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương hông đòi hỏi phải phẫu thuật ngay lập tức để sửa chữa gãy xương. Sự lựa chọn điều trị phẫu thuật phụ thuộc vào loại phá vỡ được báo cáo (nội sọ hoặc ngoại bào). Nói chung, sự can thiệp bao gồm sự kết hợp của các mảnh xương với mảng hoặc móng hoặc trong việc áp dụng một bộ phận giả chung hoặc chỉ kết thúc xương đùi.

Sau phẫu thuật, phục hồi chức năng là rất quan trọng và, ở bệnh nhân cao tuổi, cần theo dõi liên tục sức khỏe nói chung, ngoài việc kiểm soát loãng xương đúng cách.

Điều trị phẫu thuật gãy xương hông

Trong hầu hết các trường hợp, đối tượng trải qua phẫu thuật trong vòng 24 giờ sau chấn thương. Cách tiếp cận này nhằm đạt được một phục hồi chức năng sớm.

Kỹ thuật được sử dụng chủ yếu phụ thuộc vào loại gãy xương và tuổi của bệnh nhân.

Nếu vỡ xảy ra dọc theo bên ngoài của cực trên của xương đùi (vùng đan xen), các chi bị phân mảnh có thể được sắp xếp lại, bảo vệ chúng bằng một sự cố định bên trong . Các ứng cử viên lý tưởng cho can thiệp sửa chữa này có xương chắc khỏe và phun bình thường của phần bị thương.

Trong phần cố định bên trong, các đầu xương bị gãy được căn chỉnh và đặt trở lại vị trí với sự trợ giúp của các thiết bị kim loại nhỏ.

Tuy nhiên, gãy xương hông có thể cản trở hoặc ngừng cung cấp máu bình thường cho đầu xương đùi có thể dẫn đến hoại tử vô mạch. Vì lý do này, một số bác sĩ tin rằng thay khớp háng toàn phần hoặc một phần là sự lựa chọn tốt nhất, đặc biệt là nếu xương bị yếu do loãng xương.

Sau can thiệp

Trong một số trường hợp, người bệnh có thể đứng dậy vào ngày sau phẫu thuật. Vào những thời điểm khác, cần phải sửa chữa gãy xương bằng các vít đặc biệt và chi không được "tải" trong ít nhất hai tháng.

Các kết quả của phương pháp điều trị là khác nhau:

Nhiều đối tượng phục hồi với sự phục hồi nhanh chóng và tối ưu chức năng của họ.
Tuy nhiên, đối với những người khác, gãy xương có nghĩa là mất khả năng vận động và đôi khi, tự chủ và không thể sống ở nhà.

Nhìn chung, một năm sau sự kiện bệnh lý, tỷ lệ tử vong cao - khoảng 30% - ngay cả khi chỉ một phần ba là trực tiếp do gãy xương hông.

Phục hồi chức năng từ gãy xương Anca

Sau khi điều trị phẫu thuật để sửa chữa gãy xương hông, điều cần thiết là phải tuân theo một chu kỳ vật lý trị liệu để giáo dục lại chi để đi lại và khôi phục quyền tự chủ trước đó, phù hợp với điều kiện chung của người bệnh.

Chương trình phục hồi chức năng là dần dần và khớp nối khác nhau tùy thuộc vào loại gãy xương và loại phẫu thuật.

Nói chung, mục tiêu là giảm thời gian ở lại càng nhiều càng tốt, lấy lại thăng bằng và sơ đồ vận động (tức là đi bộ với sự hỗ trợ gấp đôi, kiểm soát đầy đủ trọng lượng trên chi đã vận hành), để lấy lại quyền tự chủ trong các hoạt động của cuộc sống hàng ngày.

phòng ngừa

Để ngăn ngừa gãy xương hông, hành động là cần thiết để giảm các yếu tố nguy cơ . Chúng có thể được chia thành hai nhóm, cụ thể là:

Giảm mật độ xương (loãng xương);
Nguy cơ rơi vào người cao tuổi tăng.

Một số yếu tố, chẳng hạn như bất động, hành động trên cả hai khía cạnh này.

Có thể phòng ngừa gãy xương hông với một số biện pháp phòng ngừa đơn giản, có giá trị ở mọi lứa tuổi :

Khi thực hiện các hoạt động thể thao, tốt nhất là chú ý đến việc bảo vệ khớp;
Không chịu các khớp để chuyển động lặp đi lặp lại và mặc.

Để giải quyết các vấn đề liên quan đến loãng xương và giảm nguy cơ gãy xương hông, người ta nên:

Tập thể dục một hoạt động vận động thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ nhanh, để duy trì trương lực cơ tốt và sự phối hợp chính xác của các động tác ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là khi khối lượng xương giảm;
Hạn chế thời gian cố định kéo dài càng nhiều càng tốt;
Tránh các tư thế, hoạt động và bài tập tạo ra căng thẳng tải cao;
Cho ăn hoàn toàn bằng canxi và vitamin D, ngoài ra còn tuân theo các liệu pháp dược lý theo chỉ định của bác sĩ.

Một số yếu tố hành vi ảnh hưởng tiêu cực đến tài sản khoáng sản xương, như:

Khói thuốc lá;
Tiêu thụ quá nhiều rượu.

Một biện pháp phòng ngừa quan trọng bao gồm xác định hoặc kiểm soát các yếu tố có thể chịu trách nhiệm cho sự sụp đổ .

Về vấn đề này, nên:

Luôn sử dụng giày thoải mái và kín có đế chống trượt;
Loại bỏ tất cả các chướng ngại vật dọc theo các tuyến đường thông thường, trong và ngoài nhà, chẳng hạn như thảm, đèn và dây điện thoại hoặc đồ nội thất;
Hủy bỏ ghế và / hoặc ghế bành nếu chúng không ổn định;
Tích hợp các môi trường trong nhà, như phòng tắm, với các phụ kiện hữu ích để đảm bảo hỗ trợ và tránh té ngã (ví dụ: thảm chống trượt khi tắm, tay vịn gần bồn tắm, tay cầm và giá đỡ bên cạnh nhà vệ sinh hoặc chậu vệ sinh, v.v.)
Lắp cầu thang của tay vịn và chiếu sáng đầy đủ các bước (đặc biệt là đầu tiên và cuối cùng), cũng có thể áp dụng các dải chống trượt.
Chiếu sáng tất cả các phòng tốt và chú ý nếu bạn đi bộ ngoài trời, trên bề mặt trơn trượt;
Tránh các cử động đột ngột, chẳng hạn như đứng dậy khỏi ghế hoặc giường, để tránh chóng mặt có thể gây ra ngã;
Thường xuyên đánh giá sự cân bằng, dáng đi, sức mạnh cơ bắp và tầm nhìn;
Không lạm dụng thuốc giải lo âu, thuốc ngủ hoặc các loại thuốc khác (đặc biệt nếu chúng tác động lên hệ thần kinh trung ương) để duy trì trạng thái cảnh giác và phản ứng trong trường hợp mất thăng bằng. Cuối cùng, bác sĩ có thể định kỳ đánh giá đơn thuốc dược lý ở những đối tượng có nguy cơ, điều chỉnh lại, nếu có thể, và giảm nguy cơ té ngã.