Co giật là gì
Co giật xảy ra với các cơn co thắt không tự nguyện, đột ngột và hoàn toàn không kiểm soát được của các cơ xương tự nguyện, và tạo thành biến thể vận động của quá trình đồng bộ tế bào thần kinh paroxysmal . Như đã phân tích trong bài viết giới thiệu, các cơn động kinh bị ảnh hưởng nặng nề bởi các yếu tố toàn thân / chuyển hóa (tăng trương lực cơ, hạ đường huyết, tăng huyết áp ác tính, giảm oxy máu, thiếu oxy, ngộ độc thuốc, vv) dị tật não, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, khối u não, v.v.).
Các triệu chứng kèm theo co giật có thể nhiều, khác biệt tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra. Trong bài viết cuối cùng này, sự chú ý tập trung vào các biến thể khác nhau của co giật, vào các nghiên cứu chẩn đoán có thể và về các phương pháp điều trị hiện có.
phân loại
Việc phân loại các dạng co giật khác nhau có thể được thực hiện trên cơ sở các biểu hiện triệu chứng chính:
- Thuốc bổ phù hợp hoặc thuốc bổ co giật: bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi co giật mất ý thức, ngã xuống đất, cứng và tím tái. Thông thường trong giai đoạn này có thể quan sát khó thở (khó thở) và / hoặc ngưng thở (bất lực hô hấp). Thông thường, ở giai đoạn này, bệnh nhân đảm nhận các tư thế đặc biệt: cổ trở nên cong, các chi trên tăng cường hoặc uốn cong, và các chi dưới luôn bị hạ thấp. Tập thuốc bổ có xu hướng kéo dài một phút hoặc ít hơn: giai đoạn này rất ngắn nhưng cực kỳ nguy hiểm.
- Clonic co giật hoặc co giật clonic: những cơn co giật này là những cơn co thắt nhịp nhàng và dữ dội không tự nguyện, thường được đặc trưng bởi sự hiện diện của bọt hoặc bọt trong miệng, tím tái, mất phân và nước tiểu. Thông thường, giai đoạn này kéo dài khoảng một vài phút; ít thường xuyên hơn đạt đến 5 phút. Co giật Clonic là thường xuyên nhất. Cơn co giật thường theo giai đoạn được gọi là giai đoạn hypotonic, liên quan đến một giấc ngủ sâu. Khi tỉnh dậy, bệnh nhân có xu hướng quên những gì đã xảy ra. Co giật Clonic ít nguy hiểm hơn thuốc bổ.
Sự cùng tồn tại của thuốc bổ và thuốc co giật thường là một dấu hiệu rõ ràng của cái ác lớn, một cơn co giật điển hình liên quan đến chứng động kinh
- Co giật hô hấp: co giật được đặc trưng bởi ngưng thở thường xuyên liên quan đến chứng xanh tím. Bên cạnh những triệu chứng này, bệnh nhân có thể bị tăng trương lực cơ (tăng độ sâu của hành động hô hấp> 500 cc không khí mỗi phút) và suy hô hấp nặng (đặc biệt là ở trẻ sơ sinh).
- Khủng hoảng co giật đa hình: ngoài ngưng thở và tím tái, bệnh nhân bị khủng hoảng co giật đa hình cũng có thể biểu hiện một loạt các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau: mở mắt đột ngột, nhìn chằm chằm, khóc bất thường, cử động nhịp nhàng của cánh tay, chân. các tư thế bất thường (ví dụ như phản ứng thuốc bổ không đối xứng của cổ), các cơn co mạch v.v.
Những khủng hoảng co giật này có thể là hiện tượng cô lập hoặc có thể lặp đi lặp lại ở các khoảng thời gian đều đặn hoặc ít hơn; trong các hình thức nghiêm trọng nhất, sự lặp lại liên tục của các cuộc khủng hoảng co giật tương tự có thể thoái hóa thành cái gọi là "trạng thái xấu xa".
Phải làm gì và không nên làm gì?
Trong bảng là một số chỉ dẫn và thủ thuật hữu ích để hỗ trợ tốt hơn cho bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi co giật; tương tự, một số hành vi phúc lợi cần tránh cũng được mô tả.
Làm gì khi bị co giật | Những điều cần tránh trong trường hợp co giật |
Ngăn ngừa bệnh nhân ngã xuống sàn → đặt đầu bệnh nhân lên một bề mặt an toàn + giải phóng căn phòng khỏi các vật sắc nhọn và nguy hiểm | Lắc người: hành vi tương tự có thể gây thiệt hại cho bệnh nhân, chẳng hạn như rách hoặc gãy xương |
Đặt bệnh nhân nằm nghiêng, đặc biệt nếu nôn → điều này ngăn ngừa nôn vào phổi | Di chuyển bệnh nhân: biện pháp này chỉ nên được thực hiện NẾU bệnh nhân bị co giật gần những nơi nguy hiểm, như cầu thang hoặc cửa kính |
Nới lỏng quần áo chật (áo, cà vạt, v.v.) | Dùng thuốc khi co giật |
Gọi trợ giúp khẩn cấp 118 | Đưa thứ gì đó vào miệng nạn nhân: nhiều người có xu hướng đưa ngón tay vào miệng bệnh nhân hoặc các vật khác (ví dụ như khăn tay) do niềm tin rằng một quy trình tương tự có thể tránh được vết cắn |
Luôn luôn ở gần bệnh nhân cho đến khi cứu hộ | Đắm chìm đứa trẻ bị co giật do sốt trong bồn nước lạnh |
Khi có thể, hãy theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của nạn nhân (tần số hơi thở, mạch đập, v.v.) | Bất động bệnh nhân |
Khi co giật ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ bị sốt, nên làm mát bệnh nhân bằng nước bọt hoặc nước ấm. | Tát bệnh nhân để khuyến khích sự trở lại của ý thức |
Luôn giữ bình tĩnh | Đột nhiên nâng bệnh nhân sau khi hết cơn động kinh |
Bệnh nhân bị co giật thỉnh thoảng hoặc lặp đi lặp lại nên tránh một số môn thể thao có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng của họ và của những người khác: ví dụ như leo núi, đạp xe, bơi lội. Lái xe cũng có thể là một mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với những người bị co giật không kiểm soát được.
chẩn đoán
Chẩn đoán khủng hoảng động kinh là điều cần thiết để theo dõi nguyên nhân gây ra. Cụ thể, chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện với ngất, cơn thiếu máu não thoáng qua, đột quỵ, cơn hoảng loạn, rối loạn giấc ngủ, mê sảng, ngất do sốt và đau nửa đầu.
Chẩn đoán chủ yếu dựa trên kiểm tra khách quan và tiền sử bệnh án của bệnh nhân.
Các xét nghiệm hữu ích nhất cho mục đích này là:
- Xét nghiệm máu: hữu ích để xác định hoặc bác bỏ bệnh máu. Các xét nghiệm được khuyến nghị là: azotemia, công thức máu, lượng đường trong máu, creatinine, ammoniemia, transaminase, sàng lọc độc tính
- Xét nghiệm nước tiểu
- Điện não đồ (điện não đồ): xét nghiệm chẩn đoán này ghi lại hoạt động điện của não bằng cách áp dụng các thiết bị phù hợp trên đầu. Những người bị co giật do động kinh rút ra một loại thuốc thay đổi ngay cả khi không có khủng hoảng.
- TC của người đứng đầu
- Cộng hưởng từ của đầu
- Rachicentesis (chọc dò tủy sống): chỉ nên được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ viêm màng não hoặc viêm não. Hơn nữa, xét nghiệm chẩn đoán này có thể được thực hiện ở trẻ nhỏ (<6 tháng) với sự thay đổi nghiêm trọng về trạng thái ý thức.
Việc kiểm tra thần kinh mà đối tượng bị ảnh hưởng bởi co giật được gửi bao gồm phân tích: phối hợp, sức mạnh cơ bắp, phản xạ, khả năng cảm giác, dáng đi, tư thế và trương lực cơ.
Khi đối mặt với một cơn động kinh rõ ràng mới hoặc một bệnh động kinh nghi ngờ, cần phải đưa bệnh nhân đến các xét nghiệm cụ thể hơn.
Chăm sóc và phòng ngừa
Điều trị an thần và chống co giật là phương pháp điều trị được lựa chọn để kiểm soát các cơn động kinh. Các loại thuốc thường được sử dụng cho mục đích này là: valproic acid, diazepam, phenytoin, levetiracetam, phenobarbital và oxcarbazepine. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Có thể dùng các loại thuốc khác để làm giảm các triệu chứng thứ phát. Tuy nhiên, phải nhớ rằng loại thuốc cụ thể chỉ nên được kê đơn sau khi đã xác định được yếu tố kích hoạt (ví dụ như nhiễm virus, sốt, ngộ độc, v.v.).
Thật không may, không có cách nào để ngăn chặn cơn động kinh; tuy nhiên có thể làm theo một số biện pháp phòng ngừa đơn giản để hạn chế, càng nhiều càng tốt, làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Trước hết, một người bị co giật - ngay cả khi thỉnh thoảng - phải luôn mang theo "thuốc khẩn cấp", được bác sĩ kê toa rõ ràng. Chất lượng giấc ngủ, giảm căng thẳng, tập thể dục và chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh cũng có thể làm giảm co giật theo một cách nào đó.
