Rối loạn cương dương - Khám, Chẩn đoán và Chăm sóc

tiên đề

Rối loạn cương dương là không có khả năng có hoặc duy trì sự cương cứng dương vật thỏa đáng, ngay cả khi có ham muốn tình dục tốt.

Khá phổ biến ở những người đàn ông trên 40 tuổi, rối loạn cương dương có thể là hậu quả của: chấn thương dương vật, bệnh mạch máu (ví dụ: tiểu đường, xơ cứng động mạch, v.v.), bệnh thần kinh (ví dụ: đa xơ cứng), thay đổi nội tiết tố : hypogonadism), bất thường về giải phẫu của dương vật (ví dụ: bệnh Peyronie), sử dụng các loại thuốc đặc biệt (ví dụ: thuốc lợi tiểu, corticosteroid, v.v.), rối loạn tâm lý (ví dụ trầm cảm, lo lắng, v.v.), lạm dụng rượu, hút thuốc, sử dụng thuốc v.v.

Khám và chẩn đoán

Một chẩn đoán chính xác của rối loạn cương dương chủ yếu liên quan đến kiểm tra khách quan và lịch sử y tế .

Hai điều tra chẩn đoán này cho phép không chỉ xác định sự hiện diện của khó khăn khi cương cứng mà còn xác định, dựa trên các triệu chứng đồng thời có thể, nguyên nhân tiềm ẩn hoặc các xét nghiệm được sử dụng để xác định chúng.

Kiểm tra khách quan và anamnesis

Kiểm tra khách quan là tập hợp các thao tác chẩn đoán, được thực hiện bởi bác sĩ, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt, ở bệnh nhân, các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.

Trong trường hợp rối loạn chức năng cương dương, kiểm tra khách quan chủ yếu bao gồm phân tích sờ nắn dương vật và tinh hoàn, nhằm đánh giá độ nhạy cảm của da ở các vùng giải phẫu này (sự hiện diện của độ nhạy cảm của da là một dấu hiệu sức khỏe tốt của dây thần kinh).

Tuy nhiên, lịch sử là bộ sưu tập và nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng và sự thật về lợi ích y tế, được báo cáo bởi bệnh nhân hoặc gia đình anh ta.

Trong trường hợp rối loạn chức năng cương dương, anamnesis tập trung chủ yếu vào ba khía cạnh: đời sống tình dục của bệnh nhân, các đặc điểm triệu chứng của khó khăn liên quan đến cương cứng và tìm kiếm các yếu tố ủng hộ / xác định khó khăn này.

Trên tất cả những gì xuất hiện từ tiền sử để quyết định xem các xét nghiệm chẩn đoán chi tiết khác có cần thiết hay không.

Cuộc điều tra liên quan đến đời sống tình dục của bệnh nhân liên quan gì?

Để có một cuộc điều tra tốt về đời sống tình dục của cô, bệnh nhân phải vượt qua mọi sự bối rối và nói chuyện cởi mở với bác sĩ thẩm vấn anh ta.

Các câu hỏi điển hình tập trung vào: mối quan hệ tình dục trước đây và hiện tại, xu hướng tình dục, thời gian của các vấn đề cương cứng, xuất tinh, cực khoái và ham muốn tình dục.

Xét nghiệm chẩn đoán để hiểu nguyên nhân

Các xét nghiệm chẩn đoán chuyên sâu, có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân chính xác của rối loạn cương dương, bao gồm:

Xét nghiệm máu . Chúng cho phép xác định các tình trạng như tiểu đường, bệnh tim, giảm mức độ bệnh lý của testosterone trong máu (hypogonadism) và nhiều tình trạng sức khỏe khác liên quan đến rối loạn cương dương.
Xét nghiệm nước tiểu . Theo cách tương tự các xét nghiệm máu, cho phép làm nổi bật sự hiện diện của bệnh tiểu đường và các bệnh khác có khả năng gây rối loạn cương dương.
Theo dõi hiện tượng bốc mùi dương vật về đêm . Nó bao gồm một thử nghiệm đo, trong ba đêm liên tiếp, thông qua các máy dò vòng được đặt ở gốc và trên đầu dương vật, cương cứng tự phát trong khi ngủ. Khi dương vật được dựng lên, các máy dò vòng nói trên sẽ đo độ cứng và độ cứng của nó.
Theo dõi hiện tượng bốc mùi dương vật về đêm không phải lúc nào cũng là một thử nghiệm có độ tin cậy cao.
Đo lường các tiềm năng gợi lên (PE) . Đây là một cuộc kiểm tra thần kinh, cho phép nghiên cứu sự dẫn điện của các kích thích cảm giác và vận động, tương ứng đến từ và tiếp cận, khu vực sinh dục dọc theo dây thần kinh pudendal và tủy xương.
Với sự hiện diện của rối loạn chức năng cương dương, việc đo lường các tiềm năng gợi lên của sacral làm rõ liệu, tại nguồn gốc của những khó khăn khi cương cứng, có một vấn đề về thần kinh, làm ảnh hưởng đến độ nhạy cảm của da hoặc kiểm soát cơ bóng đèn.
Các echropordoppler dương vật . Kiểm tra không đau, là một siêu âm đặc biệt của dương vật cho phép nghiên cứu lưu lượng máu trong các động mạch của cora cavernosa.
Đôi khi, xét nghiệm chẩn đoán này liên quan đến việc tiêm vào cora cavernosa của một loại thuốc vận mạch, kích thích sự cương cứng, để quan sát xu hướng lưu thông động mạch bên trong dương vật, trong quá trình làm cứng cùng ( ecropordoppler dương vật ) .
Cavernosometry động và động mạch chọn lọc động của các động mạch dương vật . Có hai cuộc kiểm tra X quang chuyên sâu và xâm lấn sâu hơn của ecropordoppler dương vật và ecropordoppler dương vật động, cho phép xác định chính xác vị trí của một vấn đề đối với các mạch máu của cora cavernosa.
Rõ ràng, bác sĩ tham gia kê toa các xét nghiệm này chỉ sau khi đã được đảm bảo, bằng phương pháp của một ecropordoppler dương vật, rằng có một tình trạng mạch máu tại nguồn gốc của rối loạn cương dương.
Một đánh giá tâm lý . Nó phục vụ để xác định xem rối loạn cương dương có nguồn gốc tâm lý hay không.

Chăm sóc và điều trị

Xem thêm: Thuốc điều trị rối loạn cương dương

Để điều trị hoặc cố gắng điều trị rối loạn cương dương, bác sĩ phải lên kế hoạch cho liệu pháp nhân quả thích hợp, đó là liệu pháp chống lại nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt cương dương.

Do đó, dựa trên một số yếu tố (ví dụ: tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của rối loạn cương dương, v.v.), và trên cơ sở nguyên nhân gây ra tương tự, một loại điều trị triệu chứng có thể được thêm vào liệu pháp nguyên nhân đã nói ở trên, giúp cá nhân với các vấn đề có sự cương cứng dễ dàng hơn; nói cách khác, điều trị triệu chứng đóng vai trò hỗ trợ cho đời sống tình dục của bệnh nhân.

Ví dụ về điều trị triệu chứng

Nếu rối loạn chức năng cương dương phụ thuộc vào sự thiếu hụt hormone testosterone (suy sinh dục), điều trị nguyên nhân bao gồm một liệu pháp thay thế hormone tổng hợp dựa trên testosterone tổng hợp.
Nếu rối loạn chức năng cương dương phát sinh từ sự hiện diện của bệnh tiểu đường, liệu pháp nguyên nhân là sự kiểm soát cẩn thận, với tất cả các loại thuốc thích hợp, của đường trong máu.
Nếu rối loạn chức năng cương dương là kết quả của bệnh tim, thì điều trị nguyên nhân liên quan đến việc điều trị bệnh này (trong trường hợp này, các lựa chọn điều trị là rất nhiều và thay đổi theo bệnh lý tim hiện tại).
Nếu rối loạn chức năng cương dương phụ thuộc vào hút thuốc, lạm dụng rượu và / hoặc sử dụng ma túy, liệu pháp nhân quả bao gồm lối sống thay đổi hoàn toàn, có lợi cho người khỏe mạnh.
Nếu rối loạn chức năng cương dương có nguyên nhân tâm lý, việc điều trị nguyên nhân có thể bao gồm một hình thức trị liệu tình dục (ví dụ: cái gọi là tập trung cảm giác) và / hoặc trong cái gọi là tâm lý trị liệu hành vi nhận thức.

Điều trị triệu chứng

Điều trị triệu chứng cho rối loạn cương dương có thể là dược lý hoặc phẫu thuật .

Nói chung, các bác sĩ ưu tiên cho thuốc, vì chúng có hiệu quả và an toàn, và chỉ được dùng để phẫu thuật nếu các loại thuốc nói trên không mang lại lợi ích gì.

TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU

Trong số các loại thuốc được chỉ định cho một người đàn ông khó cương cứng, chúng tôi đặc biệt lưu ý:

Thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5 (hoặc thuốc ức chế 5-phosphodiesterase ). Bằng cách tăng cường tác dụng của oxit nitric, những loại thuốc này cải thiện việc cung cấp máu cho cora cavernosa, do đó cũng có khả năng cương cứng.
Các chất ức chế quan trọng nhất của phosphodiesterase loại 5 là: sildenafil (được biết đến nhiều nhất với thuật ngữ Viagra ), tadalafil (có tên thương mại là Cialis ), vardenafil (có tên thương mại là Levitra ) và avanafil (được biết đến với tên thương mại là Levitra ) Spedra hoặc Stendra ).
Hiệu quả trong khoảng 2/3 người dùng, thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5 là thuốc có tác dụng, nghĩa là tạo ra lợi ích như mong đợi. Tuy nhiên, thật tốt khi chỉ ra hai đặc điểm của họ: thứ nhất là chúng không bao giờ tạo ra hiệu ứng ngay lập tức, mà chỉ sau vài phút; thứ hai là liều hiệu quả thay đổi tùy theo từng bệnh nhân (vì vậy đối với một đối tượng, một lượng thuốc hoàn toàn không hiệu quả có thể có hiệu quả ở một cá nhân khác ở cùng độ tuổi, kích cỡ, v.v.).
Các chống chỉ định chính đối với việc sử dụng thuốc ức chế phosphodiesterase type 5 là: sự hiện diện của hạ huyết áp, sự hiện diện của bệnh tim và sử dụng thuốc antianginal (ví dụ: isosorbide dinitrate).
Các papaverine . Nó là một chất giãn mạch có khả năng thư giãn cơ trơn và tăng lưu lượng máu đến dương vật.
Papaverine được quản lý bằng cách tiêm intracavernous (tức là tiêm ở cấp độ tử thi)
Papaverine có hiệu lực 5-20 phút sau khi tiêm và tác dụng của nó kéo dài khoảng một giờ.
Alprostadil . Nó là một thuốc giãn mạch, được quản lý bằng cách tiêm nội nhãn hoặc tiêm nội nhãn (tức là thông qua niệu đạo).
Các alprostadil hoạt động sau khoảng 10 phút kể từ khi uống và tác dụng của nó kéo dài trong 30-60 phút.

Lý do tại sao thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5 có thể không hoạt động

Bệnh nhân không cho thuốc thời gian có hiệu lực.
Liều dùng không đủ hiệu quả.
Ham muốn và hưng phấn tình dục là không đủ để kích hoạt sự cương cứng (NB: ngay cả khi bạn sử dụng các loại thuốc này, ham muốn tình dục và hưng phấn vẫn là điều cần thiết để cương cứng tốt).

Bảng. Tác dụng của thuốc ức chế phosphodiesterase type 5 trong bao lâu có thể được đánh giá cao? Và những hiệu ứng này kéo dài bao lâu?

Loại thuốc	Phút để hành động, ngay sau khi thuê	Thời gian tác dụng
sildenafil	60 phút	Từ 1 đến 10 giờ
tadalafil	Ít nhất 30 phút	36 giờ
Vardenafil	25-60 phút	Từ 1 đến 10 giờ
avanafil	15 phút	Từ 1 đến 10 giờ

TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU

Điều trị phẫu thuật có triệu chứng rối loạn cương dương liên quan đến việc cấy ghép chân giả dương vật ; một bộ phận giả dương vật cũng được gọi là bộ phận giả dương vật .

Các ngành công nghệ sinh học đã đưa ra thị trường nhiều loại phục hình dương vật; giữa các loại chân giả này, hai loại là những cái quan trọng nhất: chân giả thủy lực dương vật và chân giả bán cầu dương vật .

Chân giả thủy lực dương vật (hoặc bơm thủy lực dương vật) được thiết kế để phồng lên nhờ một chất lỏng, mô phỏng sự cương cứng sinh lý rất tốt. Mặt khác, các bộ phận giả dương vật bán cứng, cung cấp cho vị trí, bên trong dương vật, một vật liệu dễ uốn bán cứng, đảm bảo sự cương cứng bán ổn định, dễ dàng.

Tập thể dục có lợi gì?

Hiện nay, sức mạnh điều trị của tập thể dục chống lại rối loạn chức năng cương dương đang được nghiên cứu.

Theo một số nghiên cứu - tuy nhiên đáng được điều tra thêm - hoạt động thể chất cường độ trung bình sẽ có lợi.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp rối loạn cương dương phụ thuộc vào khả năng điều trị nguyên nhân gây ra: nếu yếu tố nguyên nhân có thể điều trị được, tiên lượng có xu hướng thuận lợi; mặt khác, nếu yếu tố nguyên nhân là không thể chữa được hoặc hiếm khi điều trị được, tiên lượng có xu hướng âm tính hoặc không thuận lợi.

Điều quan trọng là chỉ ra rằng, trong những năm gần đây, các phương pháp điều trị dược lý có triệu chứng đã được cải thiện rất nhiều và bây giờ bệnh nhân bị rối loạn cương dương có thể tin tưởng vào các biện pháp rất hiệu quả.

phòng ngừa

Để ngăn ngừa hoặc ít nhất là giảm nguy cơ rối loạn cương dương, điều cần thiết là phải thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa hạn chế các yếu tố nguy cơ, vì vậy: không hút thuốc, kiểm soát trọng lượng cơ thể, theo dõi lượng đường trong máu, không uống thuốc, không lạm dụng rượu vv

Có hoạt động thể chất bảo vệ chống lại rối loạn cương dương?

Toàn bộ cộng đồng khoa học y tế đồng ý rằng một hoạt động thể chất lành mạnh và liên tục làm giảm nguy cơ rối loạn chức năng cương dương, vì nó ngăn ngừa nhiều yếu tố nguy cơ sau này.

Các chỉ định chính để giảm nguy cơ rối loạn cương dương: