Khối u ở lưỡi

tổng quát

Khối u lưỡi là kết quả của một quá trình neoplastic nói chung ác tính, bắt đầu, sau khi sự tích lũy đột biến DNA chậm, trong một trong các tế bào tạo nên các mô của lưỡi.

Hiện tại, không rõ liệu có một nguyên nhân cụ thể của khối u trong ngôn ngữ; tuy nhiên, các bác sĩ và các nhà khoa học tin rằng, trong sự xuất hiện của các khối u ác tính của lưỡi, các yếu tố như: tiêu thụ thuốc lá, uống quá nhiều rượu, vệ sinh răng miệng kém và tiếp xúc với khói, bụi và bụi đóng vai trò quyết định. chất độc hại.

Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư lưỡi là: đau họng dai dẳng, đau khi nhai và nuốt, mất máu từ lưỡi, cảm giác tê ở lưỡi và khàn giọng.

Với chẩn đoán sớm ung thư lưỡi, cơ hội thành công của trị liệu sẽ lớn hơn và tiên lượng có xu hướng, do đó, tốt hơn.

Các phương pháp điều trị có thể cho khối u lưỡi bao gồm: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Đánh giá ngắn về các khái niệm về ung thư và ác tính

Trong y học, thuật ngữ khối u và tân sinh đồng nghĩa của nó xác định một khối bất thường của các tế bào rất hoạt động, có thể phân chia và phát triển một cách không kiểm soát.

Các bác sĩ nói về khối u ác tính, khi khối tế bào bất thường tạo thành khối u có khả năng phát triển và phân chia rất cao và có xu hướng lan rộng cả ở các mô xung quanh và ở những nơi xa.

Các thuật ngữ "khối u ác tính", "ung thư" và "u ác tính" đều có cùng một nghĩa.

Khối u ngôn ngữ là gì?

Khối u của lưỡi là kết quả của một quá trình tân sinh có bản chất gần như luôn luôn ác tính, bắt nguồn từ một trong những tế bào cấu thành các mô của lưỡi.

Trang web và phân loại khối u họng

Ngôn ngữ của con người có thể được chia thành hai phần, được gọi là ngôn ngữ nói và cơ sở ngôn ngữ .

Ngôn ngữ nói tạo thành 2/3 ngôn ngữ và là phần giữa của ngôn ngữ sau, một cá nhân thực hiện trong một cuộc kiểm tra y tế của bác sĩ tai mũi họng hoặc khi anh ta gọi là lưỡi. Cơ sở của lưỡi, tuy nhiên, đại diện cho phần thứ ba còn lại của lưỡi và mặt sau của lưỡi, nằm trong vùng lân cận ngay lập tức của hầu họng (hoặc cổ họng ).

Ung thư ngôn ngữ có thể dựa trên ngôn ngữ nói hoặc dựa trên ngôn ngữ. Trong trường hợp đầu tiên (ngôn ngữ nói), ung thư lưỡi là một ví dụ về ung thư miệng (hoặc ung thư miệng ), trong khi trong trường hợp thứ hai (gốc lưỡi), nó là một ví dụ về khối u vòm họng .

Các khối u khác của miệng

• Khối u nướu
• Khối u đến môi
• Khối u trên vòm miệng
• Khối u miệng
• Khối u tuyến nước bọt
• Khối u của bức tường bên trong của má

Đó là loại khối u ác tính?

Ung thư ngôn ngữ có thể bắt nguồn từ nhiều loại tế bào khác nhau tạo nên ngôn ngữ; tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó xuất phát từ các tế bào dạng vảy, tạo thành bề mặt của lưỡi.

Các khối u ác tính có nguồn gốc từ các tế bào vảy, chẳng hạn như các khối u phổ biến nhất của lưỡi, được biết đến nhiều hơn bởi các thuật ngữ của ung thư biểu mô vảy hoặc ung thư biểu mô tế bào gai .

tò mò

Sau các khối u lưỡi có nguồn gốc từ các tế bào vảy, các khối u ngôn ngữ phổ biến nhất là các khối u xuất phát từ các tế bào nội mô, mang lại cho chúng các đặc điểm giống như sarcoma của Kaposi .

Dịch tễ học

Theo thống kê, ung thư miệng là loại ung thư miệng phổ biến nhất, một căn bệnh có tỷ lệ tử vong đáng kể nhưng may mắn không đặc biệt phổ biến.

Theo một số nghiên cứu, ở châu Âu (chính xác là ở Pháp), ung thư lưỡi sẽ ảnh hưởng đến 8 người đàn ông cứ sau 100.000 người mỗi năm.

Ung thư ngôn ngữ là một khối u ác tính phổ biến ở nhiều nước trên thế giới.

Một số dữ liệu thống kê liên quan đến ung thư miệng

• Năm 2013, trên thế giới, tử vong do ung thư miệng - do đó, tổng số người cũng bao gồm tử vong do ung thư miệng - là 135.000; Hai mươi năm trước, vào năm 1990, 82.000 là.
• Tỷ lệ tử vong của ung thư miệng cao hơn so với các khối u nổi tiếng hơn, chẳng hạn như ung thư hạch Hodgkin, khối u ác tính hoặc ung thư tinh hoàn.

nguyên nhân

Giống như các khối u ác tính khác, ung thư lưỡi cũng là hậu quả của sự tích lũy đột biến gen chậm nhờ DNA của một trong những tế bào tạo nên cơ quan liên quan (trong trường hợp này là ngôn ngữ).

Những đột biến này chịu trách nhiệm cho quá trình phân chia và tăng trưởng không kiểm soát được đề cập ban đầu và là điển hình của tân sinh.

Mặc dù có nhiều nghiên cứu, các bác sĩ vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác của các đột biến gen trong câu hỏi; tuy nhiên, họ khá chắc chắn rằng sự xuất hiện của khối u lưỡi đóng góp các yếu tố như:

• Tiêu thụ thuốc lá trong tất cả các chế độ của nó. Thuốc lá, xì gà, đường ống, thuốc lá nhai, vv, ủng hộ sự khởi đầu của khối u lưỡi.
• Lạm dụng rượu ;
• Nhiễm vi-rút u nhú ở người (hoặc vi-rút, từ Vi-rút u nhú ở người Anh);
• Một chế độ ăn nghèo rau và trái cây ;
• Vệ sinh răng miệng kém ;
• Tuổi cao . Theo một số nghiên cứu thống kê, ung thư lưỡi phổ biến hơn nhiều ở những người trên 60 tuổi;
• Tiếp xúc liên tục với bụi, khói và các chất độc hại, và việc hít phải sau đó và không thể tránh khỏi . Những người làm việc trong các nhà máy hoặc trong các nhà máy công nghiệp có nguy cơ.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của khối u lưỡi là:

• Đau họng dai dẳng;
• Đau ở hàm;
• Đau trong quá trình nhai, khiến hành động này trở nên khó khăn;
• Đau trong khi nuốt, làm phức tạp hành động này;
• Chảy máu không rõ nguyên nhân từ lưỡi (không giải thích được có nghĩa là không phải do vết cắn hoặc vết cắt tự làm);
• Cảm giác tê ở lưỡi;
• Hình thành một vết trắng hoặc đỏ dai dẳng trên lưỡi;
• Sự hiện diện của một loại loét hoặc một cục trên lưỡi;
• Cảm giác có một cái gì đó, giống như một phần nhô ra, trong cổ họng (điển hình của khối u ở đáy lưỡi);
• Khàn tiếng (điển hình của khối u ở gốc lưỡi). Đó là sự thay đổi âm sắc (hoặc âm sắc) của giọng nói;
• Giảm cân. Nó có liên quan đến cơn đau trong khi nhai và nuốt, một cơn đau ngăn bệnh nhân ăn uống đúng cách;
• Đau tai (hiếm).

Đặc điểm của ung thư lưỡi

Những người mắc bệnh ung thư miệng có thể dễ dàng cảm nhận các triệu chứng của tình trạng tại chỗ và điều này làm tăng cơ hội được gọi là chẩn đoán sớm.

Đặc điểm của khối u ở đáy lưỡi

Khối u ở đáy lưỡi tạo ra một triệu chứng ít rõ ràng hơn nhiều so với khối u lưỡi, và điều này làm cho việc xác định sớm của nó khó xảy ra hơn nhiều.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Nếu các triệu chứng như đau khi nuốt, nhai đau, khàn giọng, đau họng, chảy máu lưỡi, v.v. kiên trì trong hơn hai tuần, mà không đề cập đến bất kỳ cải thiện, nên liên hệ với bác sĩ của bạn và đặt một cuộc hẹn để làm sâu sắc thêm tình hình.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị đầy đủ và kịp thời, khối u lưỡi có thể lây lan một số tế bào ác tính của nó trong phần còn lại của cơ thể, sẽ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó và xa cũng như một số cơ quan (bao gồm cả gan).

Quá trình nhìn thấy bất kỳ khối u ác tính nào lan rộng các tế bào của nó trong phần còn lại của sinh vật có tên là quá trình di căn hoặc đơn giản hơn là di căn (NB: thuật ngữ này cũng xác định các tế bào là nhân vật chính của sự phổ biến).

chẩn đoán

Thông thường, quy trình chẩn đoán phát hiện ung thư ngôn ngữ bắt đầu bằng kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và tiền sử bệnh lý kỹ lưỡng; do đó, nó tiếp tục với một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (nội soi, X-quang, CT scan, v.v.); cuối cùng, nó kết thúc bằng sinh thiết khối u .

Kiểm tra khách quan và anamnesis

Khám thực thể và lịch sử y tế cho phép bác sĩ biết:

• Các triệu chứng và dấu hiệu hiện tại là gì. Kiến thức về các triệu chứng và các dấu hiệu là kết quả của một chuyến thăm chính xác, nhưng cũng là một cuộc phỏng vấn bác sĩ-bệnh nhân, trong đó người đầu tiên yêu cầu người thứ hai mô tả triệu chứng;
• Làm thế nào và khi xáo trộn đã phát sinh;
• Các triệu chứng đã diễn ra trong bao lâu;
• Nếu các triệu chứng đã từng gợi ý về việc nới lỏng;
• Lối sống của bệnh nhân. Khía cạnh này rất quan trọng đối với mối liên hệ giữa sự khởi phát của khối u ở lưỡi và thói quen hút thuốc, lạm dụng rượu, vệ sinh răng miệng kém, v.v.;
• Nghề được thực hiện bởi bệnh nhân. Như đã nêu trước đó, có những công trình liên quan đến sự xuất hiện của một khối u ở lưỡi.

Đôi khi, trong trường hợp ung thư miệng, một cuộc kiểm tra khách quan chính xác về ngôn ngữ có thể đủ cho chẩn đoán xác định.

Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như nội soi, chụp X-quang hoặc CT scan (chúng được thực hành nhiều nhất), phục vụ bác sĩ cho:

• Nghiên cứu các đặc điểm (kích thước, vị trí, v.v.) của khối u ở lưỡi. Trên hết, nội soi và X-quang đề cập đến phần cổ miệng giải phẫu;
• Xác định xem khối u lưỡi có phổ biến một số di căn ở các hạch bạch huyết gần đó hay không. Để cho phép nó là các bài kiểm tra trước đó và cũng là một CT scan của phần cổ miệng giải phẫu;
• Xác định xem khối u lưỡi có phổ biến một số di căn ở các hạch bạch huyết xa hoặc trong các cơ quan khác. Để làm cho nó có thể là X-quang ngực và CT scan ngực.

Những nghiên cứu này đặc biệt hữu ích khi khối u ngôn ngữ ảnh hưởng đến cơ sở sau này và trong tất cả các trường hợp ung thư ngôn ngữ tiến triển.

Lưu ý

Việc sử dụng tia X và TAC khiến bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ ion hóa có hại, trong trường hợp đầu tiên (tia X) là nhỏ; trong khi, trong trường hợp thứ hai (TAC), chúng khá dễ thấy.

Sinh thiết khối u

Sinh thiết khối u bao gồm trong bộ sưu tập và phân tích tiếp theo trong phòng thí nghiệm một mẫu tế bào thuộc khối u.

Sinh thiết khối u là xét nghiệm chẩn đoán xác nhận cũng như xét nghiệm cho phép thiết lập một đặc điểm quan trọng của khối u ác tính: dàn dựng .

Giai đoạn của một khối u ác tính là gì?

Việc tổ chức một khối u ác tính bao gồm tất cả thông tin đó, được thu thập trong khi sinh thiết, liên quan đến kích thước của khối u, sức mạnh xâm nhập và khả năng di căn của nó.

Đối với một khối u ác tính như lưỡi, giai đoạn được chia thành 4 cấp độ hấp dẫn tăng dần, các cấp độ được gọi là sân vận động và được xác định bằng 4 số La Mã đầu tiên. Do đó, có giai đoạn I (ít nghiêm trọng), giai đoạn II (trọng lực nhẹ trung bình), giai đoạn III (mức độ nghiêm trọng trung bình) và giai đoạn IV (nghiêm trọng nhất).

điều trị

Điều trị khối u ở lưỡi phụ thuộc vào:

• Vị trí của khối u ;
• Kích thước của khối u và sự tham gia của các hạch bạch huyết gần đó (giai đoạn khối u);
• Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân .

Làm rõ theo tiêu chí nào được chọn, các phương pháp điều trị có thể được các bác sĩ sử dụng trong trường hợp khối u của ngôn ngữ là:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u ;
• Xạ trị ;
• Hóa trị .

Phẫu thuật: cắt bỏ khối u

Đối với những lợi ích nó có thể mang lại, phẫu thuật cắt bỏ khối u là điều trị quan trọng nhất; thật không may, tuy nhiên, nó chỉ khả thi trong một số trường hợp, đó là:

• Khi khối u ở giai đoạn đầu (giai đoạn I và giai đoạn II). Đối với các khối u giai đoạn III và IV, phẫu thuật, trong một số trường hợp có thể thực hiện được, giới hạn ở vai trò chăm sóc giảm nhẹ (vì vậy nó chỉ có tác dụng làm giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân);
• Khi khối u ở vị trí đạt được từ bàn tay của bác sĩ phẫu thuật. Các khối u trên lưỡi miệng có thể dễ dàng tháo rời hơn các khối u dựa trên lưỡi;
• Khi bệnh nhân, một khối u của lưỡi tách ra, chứng tỏ sức khỏe tốt, đến mức anh ta có thể đối mặt với phẫu thuật.

Điều khá phổ biến là, để củng cố những lợi ích đến từ can thiệp phẫu thuật, các bác sĩ cũng dùng đến phương pháp xạ trị; nói cách khác, để điều trị tốt hơn một khối u lưỡi, sự kết hợp giữa phẫu thuật và xạ trị là khá phổ biến.

CÁC LOẠI TƯƠNG TÁC

Trong số các thực hành phẫu thuật được thông qua với sự hiện diện của ung thư ngôn ngữ, chúng bao gồm:

• Phẫu thuật nội soi . Đó là loại bỏ một phần ngôn ngữ mà khối u nằm trên đó; tùy thuộc vào việc khối u nằm trên lưỡi miệng hay gốc lưỡi, bác sĩ có thể thực hiện nó, tương ứng, đi qua miệng hoặc bằng cách rạch trên cổ và làm việc sau đó.

  Thực hành dưới gây mê toàn thân, phẫu thuật cắt bỏ bóng là một can thiệp xâm lấn, phải được thực hiện bằng cách tái tạo lại lưỡi.

• Bóc tách cổ : bao gồm việc loại bỏ các hạch bạch huyết của cổ, trong đó các di căn được nhận.

  Bóc tách cổ là rất quan trọng khi khối u lưỡi đã làm ô nhiễm các hạch bạch huyết nói trên với các tế bào ác tính của nó.

xạ trị

Xạ trị liên quan đến việc tiếp xúc khối u với một liều nhất định của bức xạ ion hóa năng lượng cao (tia X), được thiết kế để phá hủy các tế bào tân sinh.

Trong trường hợp ung thư lưỡi, xạ trị có thể đại diện cho:

• Một hình thức điều trị sau phẫu thuật ( xạ trị bổ trợ ). Đó là sự kết hợp giữa phẫu thuật và xạ trị đã được đề cập trước đó.

  Mục đích của xạ trị bổ trợ là để tiêu diệt các tế bào khối u bằng các tia ion hóa mà phẫu thuật không loại bỏ.

• Một hình thức điều trị thay thế cho phẫu thuật, khi sau đó là không thực tế do một khối u tiên tiến hoặc không thể tiếp cận. Thông thường, trong những tình huống này, xạ trị đóng vai trò là liệu pháp triệu chứng, nhằm mục đích giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân.

hóa trị

Hóa trị bao gồm quản lý các loại thuốc có khả năng tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả các tế bào ung thư.

Khi có ung thư lưỡi, hóa trị có thể tạo thành:

• Một hình thức điều trị tái phát . Tại thời điểm này, thuật ngữ tái phát có nghĩa là cải tổ khối u, sau khi điều trị dường như đã thành công.
• Một hình thức điều trị trước phẫu thuật ( hóa trị tân dược ) hoặc trước xạ trị . Mục đích của hóa trị liệu này là để giảm kích thước khối u, để tạo điều kiện cho việc điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị, được lên kế hoạch sau đó.

Carboplatin, bleomycin và methotrexate là một trong những loại thuốc hóa trị được sử dụng phổ biến nhất trong trường hợp khối u lưỡi.

Tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị

Xạ trị và hóa trị không được miễn các tác dụng phụ; đây là một bản tóm tắt nhanh về cái sau trong bảng sau:

Một số lời khuyên quan trọng

Đối với những người đã phát triển khối u lưỡi và đang được điều trị thích hợp, các bác sĩ khuyên bạn nên bỏ hút thuốc và uống rượu, vì thuốc lá (trên hết) và rượu làm chậm quá trình lành vết thương phẫu thuật, ảnh hưởng tiêu cực đến trị liệu ( nghĩa là, chúng làm giảm các tác dụng có lợi), ủng hộ sự xuất hiện của các bệnh ung thư và tái phát khác, và cuối cùng làm cho các loại thuốc hóa trị liệu không dung nạp được.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp ung thư lưỡi thay đổi tùy thuộc vào:

• Tính kịp thời của chẩn đoán . Chẩn đoán sớm làm tăng cơ hội thành công của trị liệu, do đó cũng có cơ hội phục hồi.

  Thông qua chẩn đoán sớm, việc xác định khối u xảy ra khi giai đoạn sau ở giai đoạn đầu, do đó khi nó dễ dàng tháo lắp hơn;

• Các trang web của khối u . Các khối u lưỡi ở những vị trí thuận tiện cho bác sĩ phẫu thuật (ví dụ như khối u miệng) có tiên lượng tốt hơn so với khối u lưỡi ở vị trí khó tiếp cận với các dụng cụ phẫu thuật (ví dụ: khối u ở đáy lưỡi);
• Tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân . Nếu bệnh nhân có sức khỏe tốt, anh ta có khả năng chịu đựng được liệu pháp hơn, trong một số trường hợp có thể rất cố gắng.

phòng ngừa

Không hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc, không lạm dụng rượu hoặc uống rượu, ăn trái cây và rau quả hàng ngày, giữ gìn vệ sinh răng miệng và cuối cùng bảo vệ bạn khỏi virus u nhú ở người là những quy tắc chính, được các bác sĩ khuyến cáo, cho mục đích phòng ngừa của khối u đến lưỡi.