tổng quát
Ciclosporin là một thành phần hoạt động với tác dụng ức chế miễn dịch và chống viêm .
Vì lý do này, việc sử dụng nó được chỉ định trong tất cả các tình huống cần thiết để giảm đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân và tình trạng viêm do nó tạo ra.
Còn được gọi là cyclosporine A, hoạt chất này là một polypeptide tuần hoàn gồm 11 axit amin. Các loại thuốc dựa trên Ciclosporin hiện có trên thị trường ở dạng viên nang mềm dùng để uống, cô đặc cho dung dịch tiêm truyền và thuốc nhỏ mắt . Tùy thuộc vào sản phẩm thuốc cần sử dụng, việc phân phối có thể diễn ra khi xuất trình đơn thuốc y tế không lặp lại hoặc đơn thuốc y tế hạn chế (thuốc chỉ bán cho công chúng theo đơn của bệnh viện hoặc bác sĩ chuyên khoa).
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Cyclosporine
- Ciqorin®
- Ikervis®
- Sandimmun®
- Sandimmun Neoral®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng cyclosporine được chỉ định?
Cyclosporin dùng đường uống được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Sau khi cấy ghép nội tạng, tủy xương hoặc ghép tế bào gốc để ngăn ngừa thải ghép (ở người lớn và trẻ em);
- Điều trị các bệnh tự miễn dịch như:
- Viêm da dị ứng, bệnh chàm hoặc bệnh vẩy nến (chỉ người lớn);
- Viêm màng bồ đào nội sinh (chỉ người lớn);
- Hội chứng thận hư (người lớn và trẻ em);
- Viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng (chỉ người lớn).
Cyclosporin dùng bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch cũng được chỉ định trong việc ngăn ngừa các hiện tượng thải ghép sau khi cấy ghép các loại khác nhau.
Cyclosporine ở dạng thuốc nhỏ mắt, tuy nhiên, được chỉ định trong điều trị viêm giác mạc nghiêm trọng và trong điều trị hội chứng khô mắt không cải thiện bằng các liệu pháp thông thường.
Bạn có biết rằng ...
Cyclosporine cũng là một phần của nhiều loại thuốc thú y được sử dụng cho:
- Điều trị các biểu hiện mãn tính của viêm da dị ứng ở chó;
- Điều trị triệu chứng viêm da dị ứng mãn tính ở mèo;
- Điều trị viêm giác mạc khô vô căn và viêm giác mạc mãn tính bề ngoài.
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Ciclosporine
Trước khi bắt đầu và trong khi điều trị bằng cyclosporine đường uống hoặc tiêm, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở trong một hoặc nhiều tình trạng sau:
- Bạn đang bị nhiễm trùng dưới bất kỳ hình thức nào, hoặc bạn có các triệu chứng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng chưa được chẩn đoán (ví dụ: sốt, đau họng, ho, v.v.);
- Bạn bị bệnh thận và / hoặc gan và rối loạn;
- Nó biểu hiện hoặc bị tăng huyết áp;
- Bạn bị hạ đường huyết hoặc tăng kali máu;
- Một là bị bệnh gút;
- Bạn đang bị một số dạng ung thư;
- Bạn bị động kinh;
- Tiêm vắc xin phải được thực hiện;
- Bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc nhỏ mắt ciclosporin, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu:
- Nhiễm trùng mắt do virus Herpes đã phải chịu;
- Bạn đang được điều trị bằng thuốc tăng nhãn áp;
- Corticosteroid đang được thực hiện.
Tuy nhiên, như một biện pháp phòng ngừa, trước khi dùng thuốc dựa trên cyclosporine, luôn luôn nên thông báo cho bác sĩ về tình trạng sức khỏe của bạn, làm cho anh ấy biết về bất kỳ loại rối loạn hoặc bệnh tật nào, ngay cả khi không có trong các điều trên báo cáo điểm đạn.
Lưu ý
Do tác động ức chế hệ thống miễn dịch, lượng cyclosporine làm tăng nguy cơ phát triển ung thư, đặc biệt là da và hệ bạch huyết. Vì lý do này, nên hạn chế tiếp xúc với tia UV càng nhiều càng tốt, chú ý sử dụng các bộ lọc bảo vệ phù hợp (kem chống nắng có chỉ số bảo vệ cao) và mặc quần áo bảo hộ phù hợp.
Cuối cùng, cần lưu ý rằng việc sử dụng ciclosporin cả bằng đường uống và đường tiêm và đường mắt, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc ; do đó, những hoạt động này nên tránh trong quá trình điều trị với hoạt chất được đề cập.
Tương tác dược lý
Tương tác giữa Cyclosporine và các loại thuốc khác
Do các tương tác thuốc có thể xảy ra, trước khi bắt đầu điều trị bằng cyclosporine đường uống hoặc tiêm, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng, hoặc đã sử dụng gần đây, các loại thuốc như:
- Các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ kali trong máu (ví dụ thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thuốc chứa kali, v.v.);
- methotrexate;
- digoxin;
- nifedipin;
- Thuốc có thể gây độc cho thận;
- Các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ cyclosporine trong máu, như:
- Kháng sinh và thuốc chống nấm;
- hạ huyết áp;
- Thuốc tránh thai đường uống;
- metoclopramide;
- Thuốc chữa bệnh gút;
- Thuốc điều trị HIV;
- Thuốc chống ung thư;
- Vv
- Các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ cyclosporine trong máu, như:
- Thuốc chống co giật và barbiturat;
- Thuốc điều trị bệnh lao;
- Bosentan (hoạt chất dùng trong điều trị tăng huyết áp phổi);
- Các sản phẩm dựa trên hypericum (hoặc St. John's wort, một loại cây có đặc tính chống trầm cảm đã biết);
- Vv
Lưu ý
Trong quá trình điều trị bằng đường uống và tiêm bằng ciclosporin, cần tránh ăn bưởi, các dẫn xuất hoặc sản phẩm có chứa nó, vì chúng có thể can thiệp vào hoạt động trị liệu của hoạt chất.
Tuy nhiên, trước khi dùng ciclosporin dưới dạng thuốc nhỏ mắt, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng thuốc nhỏ mắt khác dựa trên thuốc corticosteroid .
Trong mọi trường hợp, trước khi bắt đầu điều trị bằng cyclosporine - bằng đường uống hoặc tại chỗ - cần phải nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng, hoặc nếu bạn đã sử dụng gần đây, thuốc hoặc sản phẩm dưới bất kỳ hình thức nào, bao gồm thuốc không có toa thuốc (SOP), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ gây ra bởi việc sử dụng Cyclosporine
Ciclosporin có thể gây ra một số tác dụng phụ mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua chúng hoặc biểu hiện chúng theo cùng một cách. Trên thực tế, mỗi người phản ứng theo cách chủ quan với chính quyền - bằng miệng, tiêm hoặc tiêm - cyclosporine, cho thấy các tác dụng phụ khác nhau về loại và / hoặc cường độ, hoặc không hiển thị gì cả.
Cyclosporine cho đường uống và đường tiêm
Sau đây là một số tác dụng phụ chính gây ra bởi chính quyền của cyclosporine đường uống và đường tiêm.
Rối loạn máu
Điều trị bằng cyclosporine có thể gây ra:
- giảm bạch cầu;
- giảm tiểu cầu;
- thiếu máu;
- Thiếu máu tán huyết vi mô;
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
Rối loạn hệ thần kinh
Liệu pháp Ciclosporin có thể làm phát sinh:
- Nhức đầu;
- run;
- dị cảm;
- co giật;
- encephalopathies;
- mất ngủ;
- Lẫn lộn;
- mất điều hòa;
- liệt;
- Rối loạn thị lực;
- Coma;
- Bệnh đa dây thần kinh vận động.
Rối loạn da và mô dưới da
Lượng Cyclosporine có thể gây ra:
- mụn;
- Hypertrichosis và hirsutism;
- Phát ban.
Rối loạn tiêu hóa
Điều trị bằng Ciclosporin có thể có lợi cho sự xuất hiện của:
- Buồn nôn và nôn;
- Đau bụng;
- tiêu chảy;
- Loét dạ dày tá tràng;
- Viêm tụy.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ciclosporin bao gồm:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- Phản ứng tại vị trí quản trị trong trường hợp truyền tĩnh mạch;
- Sốt và mệt mỏi;
- Nóng bừng;
- tăng huyết áp;
- Rối loạn chức năng gan và / hoặc thận;
- Nhiễm độc gan và / hoặc độc tính trên thận;
- tăng lipid máu;
- tăng đường huyết;
- tăng kali máu;
- hypomagnesemia;
- chán ăn;
- Rối loạn kinh nguyệt;
- gynecomastia;
- Đau và / hoặc chuột rút cơ bắp;
- Yếu cơ;
- Tăng trọng lượng cơ thể.
Cyclosporine cho mắt
Trong số các tác dụng phụ phổ biến nhất có thể xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc nhỏ mắt dựa trên cyclosporine, chúng tôi xin lưu ý:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- Đau tại nơi hành chính;
- kích thích;
- Tăng rách;
- Nhìn mờ;
- Tăng nhãn áp;
- Erythema và phù nề của mí mắt;
- Viêm giác mạc do vi khuẩn;
- Herpes zoster mắt.
quá liều
Nếu dùng quá liều ciclosporin, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất, cẩn thận mang theo gói thuốc bên mình. Không có thuốc giải độc được biết đến và điều trị là triệu chứng và hỗ trợ . Tuy nhiên, việc gây nôn và rửa dạ dày được thực hiện kịp thời có thể chứng minh sự hữu ích.
Cơ chế hoạt động
Cyclosporine hoạt động như thế nào?
Ciclosporin là một polypeptide tuần hoàn có đặc tính điều hòa miễn dịch, ức chế miễn dịch và chống viêm .
Các cơ chế hoạt động thông qua đó cyclosporine có thể thực hiện các hoạt động nói trên như sau:
- Ức chế các phản ứng miễn dịch qua trung gian bởi các tế bào bao gồm:
- Việc sản xuất kháng thể phụ thuộc vào tế bào lympho T;
- Phản ứng cấy ghép vào vật chủ (GVHD);
- Miễn dịch ghép allogeneic.
- Sự tắc nghẽn của các tế bào lympho không hoạt động trong pha G0 hoặc G1 của chu kỳ tế bào.
- Ức chế sự giải phóng interleukin 2 và giải phóng lymphokine bởi các tế bào T được kích hoạt.
Hướng dẫn sử dụng và Posology
Cách dùng Cyclosporine
Ciclosporin có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho uống (viên nang mềm), tiêm tĩnh mạch (tập trung cho giải pháp cho truyền tĩnh mạch) và quản lý mắt (thuốc nhỏ mắt).
Viên nang mềm nên được nuốt cả viên với sự trợ giúp của một ít nước; sự tập trung cho giải pháp cho truyền dịch phải được pha loãng trước đó và sau đó được quản lý bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch chậm bởi các nhân viên chuyên môn ; thuốc nhỏ mắt, tất nhiên, phải được tiêm trực tiếp vào mắt bị ảnh hưởng.
Liều lượng của ciclosporin (liều lượng và thời gian điều trị) nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân cho mỗi bệnh nhân. Trong mọi trường hợp, dưới đây là một số liều thường được sử dụng trong trị liệu.
Cyclosporin uống
Khi cyclosporine được dùng bằng đường uống, liều dùng được thay đổi tùy thuộc vào lý do tại sao bạn cần sử dụng hoạt chất:
- Ngăn ngừa thải ghép trong trường hợp ghép tạng, tế bào gốc hoặc tủy xương: liều hàng ngày từ 2 mg đến 15 mg ciclosporin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
- Hội chứng thận hư :
- Người lớn : liều hàng ngày từ 2, 5 mg đến 5 mg ciclosporin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể;
- Trẻ em : liều hàng ngày từ 2, 5 mg đến 6 mg ciclosporin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
- Viêm màng bồ đào nội sinh : liều hàng ngày từ 5 mg đến 7 mg ciclosporin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
- Bệnh vẩy nến và viêm da dị ứng : liều hàng ngày từ 2, 5 mg đến 5 mg ciclosporin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
- Viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng : liều hàng ngày từ 3 mg đến 5 mg ciclosporin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
Liều dùng hàng ngày của cyclosporine nên được chia thành hai chính quyền . Hơn nữa, các giả định nên diễn ra vào cùng một thời điểm mỗi ngày .
Cyclosporine tiêm tĩnh mạch
Lượng ciclosporin thường được sử dụng tiêm tĩnh mạch là từ 3 mg đến 5 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, được dùng thành hai lần chia .
Cyclosporin bằng mắt
Đối với cyclosporine ở dạng thuốc nhỏ mắt, liều thường được khuyên dùng là một giọt ở mỗi mắt bị ảnh hưởng, mỗi ngày một lần, vào buổi tối trước khi đi ngủ để nghỉ ngơi vào ban đêm.
Lưu ý
Nếu đeo kính áp tròng, chúng phải được loại bỏ trước khi thuốc nhỏ mắt cyclosporine trong mắt được thấm nhuần. Các ống kính sau đó có thể được đeo lại vào sáng hôm sau.
Mang thai và cho con bú
Cyclosporine có thể được thực hiện trong thai kỳ và trong khi cho con bú?
Việc sử dụng cyclosporine - được cung cấp qua bất kỳ con đường nào - thường không được khuyến cáo trong thai kỳ (in vivo, nhưng không được xác nhận ở người, đã cho thấy tăng nguy cơ dị tật ở thai nhi) và trong thời gian cho con bú vú (hoạt chất được bài tiết qua sữa mẹ).
Do đó, nếu có nhu cầu thực hiện điều trị dựa trên ciclosporin, phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú phải nhất thiết phải thông báo cho bác sĩ về tình trạng của họ.
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Cyclosporine
Việc sử dụng ciclosporin thông qua bất kỳ đường dùng nào đều bị chống chỉ định trong các trường hợp quá mẫn đã biết với cùng cyclosporine và / hoặc một hoặc nhiều tá dược có trong sản phẩm thuốc được sử dụng.
Việc sử dụng cả cyclosporine đường uống và đường tiêm (truyền tĩnh mạch) cũng được chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Nếu bạn đã được điều trị bằng thuốc dựa trên:
- Dabigatran (hoạt chất có hoạt tính chống đông máu thuộc nhóm thuốc ức chế thrombin trực tiếp);
- Bosentan (hoạt chất dùng trong điều trị tăng huyết áp phổi);
- Aliskiren (hoạt chất có tác dụng hạ huyết áp thuộc nhóm thuốc ức chế renin trực tiếp).
- Nếu bạn đang dùng các sản phẩm dựa trên St. John's wort (hoặc St. John's wort, một loại cây có đặc tính chống trầm cảm đã biết).
Cuối cùng, việc sử dụng cyclosporine dưới dạng thuốc nhỏ mắt bị chống chỉ định khi có nhiễm trùng mắt .
Lưu ý
Để biết thêm thông tin chi tiết về chỉ định, cảnh báo và phòng ngừa, tương tác, tác dụng phụ, sử dụng trong khi mang thai và cho con bú và chống chỉ định với ciclosporin, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và đọc kỹ gói thuốc nó được quy định và phải được sử dụng.
