tổng quát
Volemia đồng nghĩa với lưu lượng máu lưu thông, do đó tổng lượng máu có trong hệ thống tuần hoàn.
Ở người trưởng thành, thể tích trung bình là khoảng 4, 7 - 5 lít, với các biến thể nhỏ lẻ:
- nó thường lớn hơn 10% ở nam giới so với nữ giới;
- trẻ em cao hơn so với người lớn và người cao tuổi (với điều kiện là bề mặt cơ thể, do đó được biểu thị bằng thuật ngữ tương đối (L / m2) và không tuyệt đối).
Cái gì
Volemia là tổng thể tích máu, nghĩa là của huyết tương và các yếu tố tượng hình (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu).
Volemia bao gồm cả khối lượng máu lưu thông trong các mạch máu và sự bất động trong một số cơ quan hoạt động như tiền gửi, chẳng hạn như gan hoặc lá lách.
Thể tích máu lưu thông được kiểm soát bởi thận và thay đổi tùy theo trọng lượng cơ thể, tuổi tác và giới tính.
Kiểm soát lượng máu
Việc kiểm soát lượng máu được giao phó cho các cơ chế điều tiết phức tạp, trong đó thận chắc chắn đóng vai trò chủ đạo.
Để duy trì lượng máu trong giới hạn tương thích với hiệu suất tối ưu của các chức năng quan trọng của sinh vật, chúng chủ yếu đóng góp:
- Việc cung cấp nước và muối khoáng, đặc biệt là natri;
- Lượng nước bị mất hàng ngày qua nước tiểu, phân, mồ hôi, mồ hôi và hô hấp.
Nếu tăng thể tích máu (hạ canxi máu ), áp lực cũng tăng; Khái niệm này trở nên dễ hiểu bằng cách nghĩ về một quả bóng (mạch máu) chứa đầy lượng nước (máu) ngày càng tăng; khi tăng thể tích, do đó áp lực tác động bởi máu trên thành mạch, cho đến khi chúng vỡ ra (trong trường hợp cực đoan). Giải pháp duy nhất để tránh sự kiện đáng buồn là loại bỏ lượng nước dư thừa từ khinh khí cầu, đó là giảm mức độ bay hơi bằng cách đưa nó trở lại bình thường; tất cả điều này cung cấp cho thận, thông qua cơ chế thụ động và cơ chế hoạt động chịu ảnh hưởng của hormone aldosterone (làm giảm sự bài tiết natri và nước, làm tăng lượng kali và ion hydro) và vasopressin (ủng hộ sự tái hấp thu nước ở mức độ thận) .
Nhờ những hormone này, thận có thể làm mất nước trong nước tiểu, nhưng chúng không thể tái hòa nhập, như thể bằng phép thuật, chất lỏng bị mất. Do đó, một loạt các cơ chế sinh lý được kích hoạt để duy trì các chức năng quan trọng ngay cả khi bị hạ kali máu ; bao gồm co mạch (cũng được ưa chuộng bởi vasopressin) và tăng kích thích tim giao cảm, cả hai đều nhằm mục đích hỗ trợ huyết áp trong điều trị hạ kali máu. Dự trữ máu tĩnh mạch cũng đóng góp cho cùng một mục đích, trong những trường hợp này có xu hướng giảm có lợi cho các động mạch (kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm ủng hộ sự co thắt của các tĩnh mạch).
Bởi vì nó được đo
Việc đo nồng độ được chỉ định trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân bị suy tim sung huyết, tăng huyết áp mãn tính hoặc suy thận và bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt.
Giá trị bình thường
Ở người trưởng thành, lượng máu trung bình khoảng 4, 7 - 5 lít, với các biến thể nhỏ lẻ.
Giới tính nữ nói chung có lượng máu thấp hơn nam giới. Mặt khác, trẻ em có lượng máu lớn hơn người lớn và người già.
Trong điều kiện bình thường, lượng máu không đổi và tương ứng với khoảng 7% trọng lượng cơ thể. Trong tổng khối lượng máu, 55% tùy thuộc vào huyết tương và 45% còn lại thuộc về các yếu tố, đặc biệt là các tế bào hồng cầu có độ xốp nhất trong số các tế bào máu.
Volemia cao - Nguyên nhân
Tăng thể tích máu (hạ canxi máu):
- Uống đồng thời chất lỏng và thức ăn mặn (trong trường hợp này độ thẩm thấu huyết tương cũng tăng);
- Tiêu thụ chất lỏng hoặc truyền tĩnh mạch giống nhau;
- Kéo dài thời gian ở độ cao;
- thai sản;
- Bài tập cơ bắp;
- Tiếp xúc với nhiệt độ cao;
- Polyglobulia nguyên phát hoặc thứ phát (tăng hồng cầu chia sẻ).
Volemia thấp - Nguyên nhân
Giảm thể tích (hạ kali máu):
- mất nước;
- Tiêu chảy nặng;
- nôn mửa;
- Đổ mồ hôi quá nhiều;
- Chảy máu;
- Bỏng nặng;
- Tiếp xúc với nhiệt độ thấp;
- Duy trì vị trí thẳng đứng trong nhiều giờ;
- Giới thiệu không đầy đủ chất lỏng;
- Quản lý thuốc lợi tiểu;
- Hội chứng thận hư;
- Hiến máu;
- Tiêu thụ rượu;
- Ketoacidosis tiểu đường.
Các triệu chứng hạ kali máu nặng (giảm hơn 15-20%):
- chóng mặt;
- buồn nôn;
- Điểm yếu;
- Khát nước cực độ;
- xanh xao;
- nhịp tim nhanh;
- hạ huyết áp;
- lo lắng;
- kích động;
- Tăng nhịp hô hấp;
- Đổ mồ hôi (cho kích thích giao cảm);
- Mát lạnh.
Cách đo
Vì những lý do rõ ràng, trong cuộc sống, lượng máu phải được đo gián tiếp. Cuối cùng, tổng thể tích huyết tương được thiết lập, được tính bằng cách đưa ra lượng tiêm tĩnh mạch của một chỉ số và đánh giá nồng độ trong mẫu huyết tương sau vài phút. Bằng cách này, có thể theo dõi tổng khối lượng plasma thông qua các công thức toán học đơn giản.
Một khi dữ liệu này được lấy, nó có liên quan đến hematocrit, nghĩa là với số lượng tế bào có trong máu (rõ ràng, càng có nhiều tế bào trong máu, khối lượng của nó càng tăng). Do đó, dữ liệu được thu thập được nhập vào công thức sau đây để tính toán thể tích:
Volemia = [Thể tích huyết tương / (100 - hematocrit)] x 100
Tính toán lượng máu của bạn
Thể tích máu của một cá nhân có thể được tính theo chỉ định cũng bắt đầu từ các giá trị chiều cao và cân nặng:
CALCULATOR
Sử dụng công thức của Nadler:
- Con đực = 0, 3669 * Chiều cao (m) 3 + 0, 03219 * Cân nặng (kg) + 0, 6041
- Con cái = 0, 3561 * Chiều cao (m) 3 + 0, 03308 x Cân nặng (kg) + 0, 1833
sự chuẩn bị
Thể tích máu có thể được tính từ hematocrit và thể tích huyết tương. Do đó, bệnh nhân phải trải qua một mẫu máu. Nếu ngoài các thông số này, bạn phải thực hiện một số xét nghiệm máu khác liên quan đến việc nhịn ăn (chẳng hạn như xác định lượng đường trong máu hoặc cholesterol), bạn sẽ cần phải kiêng thức ăn và đồ uống. Bác sĩ vẫn có thể cung cấp thông tin hữu ích cho việc chuẩn bị các phân tích này.
Giải thích kết quả
- Hạ đường huyết là sự gia tăng thể tích máu lưu thông; điều này liên quan đến việc tăng trọng lượng cơ thể và hậu quả như suy tim và hạ natri máu. Hạ kali máu thường do rối loạn chức năng thận (suy cấp tính và mãn tính và hội chứng thận hư). Các nguyên nhân khác có thể là do iatrogenic (do truyền dịch quá nhiều, đặc biệt là nếu giàu natri) hoặc thứ phát do suy tim và gan.
- Hạ đường huyết là giảm thể tích máu lưu thông. Điều này thường xuyên do mất máu dễ thấy (xuất huyết), thứ phát sau chấn thương, phẫu thuật hoặc chấn thương các cơ quan nội tạng. Hạ đường huyết cũng có thể là kết quả của sự cạn kiệt chất lỏng qua da (đổ mồ hôi quá nhiều, bỏng, v.v.), tiêu hóa (bệnh gây nôn và tiêu chảy) hoặc thận (đái tháo đường hoặc insipidus, suy tuyến thượng thận và lạm dụng thuốc lợi tiểu). Hơn nữa, sự giảm khối lượng tuần hoàn máu có thể xảy ra do sự gia tăng tính thấm mao mạch thứ phát do viêm, nhiễm trùng huyết và viêm tụy cấp.
