tổng quát
Siêu âm tim thai là một xét nghiệm cho phép bạn nghiên cứu về giải phẫu và chức năng tim của em bé khi còn trong bụng mẹ. Điều tra này được thực hiện trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, để xác định dị tật và bệnh lý bẩm sinh ảnh hưởng đến tim và các mạch lớn .
Các chỉ định chính cho kỳ thi là:
- Tim mạch của thai nhi được tìm thấy trong siêu âm hình thái;
- Bệnh lý của mẹ (tiểu đường, phenylketon niệu, bệnh tự miễn hoặc nhiễm trùng mắc phải trong thai kỳ);
- Con trước hoặc gia đình mắc bệnh tim bẩm sinh;
- Tiếp xúc với các chất và / hoặc thuốc gây quái thai (thuốc chống co giật, rượu, lithium, v.v.);
- Bất thường nhiễm sắc thể và dị tật thai nhi ngoài tim;
- Nucalal mờ trong ba tháng đầu tiên;
- Mang thai đơn sắc.
Siêu âm tim thai có thể được thực hiện từ tuần thứ 16, nhưng kết quả tốt nhất, về chất lượng, thu được sau 20-22 tuần thai.
Việc kiểm tra không nguy hiểm hay đau đớn: siêu âm tim thai cho phép đánh giá tim của em bé thông qua bụng mẹ, sử dụng sóng âm với kỹ thuật tương tự như siêu âm thông thường. Tuy nhiên, không giống như sau này, siêu âm tim thai đòi hỏi thời gian dài hơn để nghiên cứu tất cả các thành phần tim mạch theo chiều sâu (30 - 35 phút).
Chẩn đoán bệnh tim ở tuổi thai nhi là rất quan trọng, vì, từ khi sinh ra, trẻ có thể được hỗ trợ các liệu pháp y tế hoặc phẫu thuật phù hợp nhất.
Cái gì
Siêu âm tim thai bao gồm kiểm tra chi tiết về giải phẫu và chức năng tim trong độ tuổi trước khi sinh.
Mục đích của cuộc điều tra này là để làm nổi bật hoặc loại trừ sự hiện diện của các bệnh lý của tim và của các tàu lớn . Siêu âm tim thai được chỉ định bởi bác sĩ phụ khoa trong trường hợp dị tật trong sự phát triển của thai nhi bị nghi ngờ có thể ảnh hưởng đến hoạt động chính xác của cơ tim.
Hãy nhớ rằng : siêu âm tim thai cho phép chẩn đoán sớm hầu hết các bệnh tim bẩm sinh trước khi sinh.
Siêu âm tim thai là một kỹ thuật chẩn đoán được thực hiện siêu âm, nghĩa là bằng cách đặt một đầu dò cụ thể vào bụng, sau khi rắc gel để cải thiện sự khuếch tán của siêu âm (sóng âm thanh tần số cao, rơi vào dải không nghe thấy được con người).
Tại sao bạn chạy
Siêu âm tim thai cho phép sàng lọc và chẩn đoán sớm bệnh tim bẩm sinh ở thai nhi. Việc kiểm tra không nằm trong các kiểm tra thông thường, nhưng được bác sĩ yêu cầu khi có tình huống nghi ngờ hoặc có xu hướng phát triển các bất thường về tim đối với trẻ. Nguy cơ được thể hiện, ví dụ, do khuynh hướng gia đình đối với bệnh tim bẩm sinh, nhiễm trùng do người mẹ mắc phải trong thai kỳ (như rubella), bệnh tiểu đường và các bệnh tự miễn.
Việc nhận biết dị tật và bệnh lý tim khi thai nhi vẫn còn trong tử cung là rất quan trọng. Trên thực tế, khi kết thúc thai kỳ, việc sinh nở có thể được lên kế hoạch, với các thủ tục và thời gian phù hợp nhất, trong các cấu trúc có thể hỗ trợ tim trẻ sơ sinh. Bằng cách này, từ khi sinh ra, có thể thiết lập kịp thời phương pháp điều trị y tế hoặc phẫu thuật thích hợp.
chú ý
Trong dân số nói chung, xác suất thụ thai của thai nhi bị ảnh hưởng bởi dị tật tim là khoảng 1%. Tuy nhiên, có một số tình huống mà rủi ro này tăng lên. Trong số các dị tật bẩm sinh, bệnh cơ tim của thai nhi khi khởi phát đại diện cho nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh.
Chỉ định thai nhi
Siêu âm tim thai là cần thiết khi có nguy cơ tim mạch đặc biệt của thai nhi, chẳng hạn như:
- Nghi ngờ bệnh tim bẩm sinh về siêu âm hình thái;
- Thay đổi nhịp tim thai kéo dài (rối loạn nhịp tim);
- Chậm tăng trưởng khởi phát sớm (quý II);
- Sinh đôi đơn sắc;
- Karyotype thai nhi bất thường được chứng minh bằng chọc ối hoặc dân làng;
- Dị tật ngoài tim;
- Hydrat hóa thai nhi (tăng chất lỏng trong các mô của thai nhi) không miễn dịch;
- So sánh độ trong mờ của nuchal tăng trong ba tháng đầu tiên, với kiểu nhân bình thường (NT cao hơn 99%, tức là trên 3, 5 mm).
Chỉ định của mẹ
Chỉ định khi khám cũng có thể dựa trên các yếu tố nguy cơ của mẹ:
- Quen thuộc với bệnh cơ tim bẩm sinh (sự tồn tại của dị tật tim bị ảnh hưởng hoặc được xác nhận trước đó ở một trong hai cha mẹ); Bệnh di truyền và hội chứng di truyền liên quan đến bệnh tim bẩm sinh;
- Nhiễm trùng ký hợp đồng trong thai kỳ (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, parvovirus B19, coxsackie, v.v.);
- Bệnh chuyển hóa trước đây so với thai kỳ (tiểu đường phụ thuộc insulin, phenylketon niệu, v.v.);
- Rối loạn tự miễn dịch (ví dụ lupus ban đỏ hệ thống và hội chứng kháng thể kháng phospholipid);
- Uống thuốc hoặc tiếp xúc với các tác nhân gây quái thai (bao gồm rượu, retinoids, phenytoin, trimetadione, carbamazepine, lithium carbonate, axit valproic và paroxetine).
Siêu âm tim thai có thể được thực hiện cho đến cuối thai kỳ để theo dõi sự tiến triển của bệnh tim và / hoặc rối loạn nhịp tim thai.
Khi nào bạn chạy
Nói chung, siêu âm tim thai được thực hiện sau khi siêu âm hình thái, khi cần kiểm tra giải phẫu cơ tim của trẻ và phát hiện sự hiện diện của bệnh tim bẩm sinh.
Trong trường hợp chỉ định của mẹ hoặc thai nhi sớm, việc kiểm tra có thể được thực hiện bắt đầu từ tuần thai thứ 16, ngay cả khi một chẩn đoán chắc chắn và đáng tin cậy không được đảm bảo, về mức độ phát triển và sự hình thành của thai nhi. Để có độ chính xác chẩn đoán cao hơn (khoảng 90%), nên đợi đến tuần thứ 20 đến 22 của thai kỳ. Tuy nhiên, khi 20 tuần thai đã đến, nghiên cứu có thể được thực hiện bất cứ lúc nào nếu có nhu cầu.
Với sự hiện diện của bệnh cơ tim bẩm sinh phức tạp, bác sĩ có thể chỉ định lặp lại xét nghiệm mỗi tháng một lần và dự đoán sinh trong trường hợp có dấu hiệu suy tim .
Làm thế nào để làm điều đó
Siêu âm tim thai được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp siêu âm: đầu dò siêu âm tim được đặt trên bụng của người mẹ và đánh giá giải phẫu đầu tiên về tim của đứa trẻ được thực hiện hai chiều, sau đó là một nghiên cứu chức năng .
Siêu âm hoạt động như thế nào
Kiểm tra siêu âm cho phép khám phá các cơ quan nội tạng của cơ thể, sử dụng siêu âm, được tạo ra bởi sự rung động của các tinh thể áp điện có trong các đầu dò. Thành tử cung, nước ối và các mô của thai nhi phản ánh một phần của các sóng này tạo ra một loạt tiếng vang phản xạ. Loại thứ hai được ghi lại bằng đầu dò siêu âm và được giải mã bởi đơn vị trung tâm của bộ máy công cụ, giúp chuyển đổi thông tin thu được thành hình ảnh hiển thị trên màn hình.
Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể có được một số dự đoán tiêu chuẩn hữu ích để xác định cấu trúc giải phẫu của tim thai: buồng tim, kết nối nhĩ thất và động mạch não, trở lại tĩnh mạch hệ thống và phổi, v.v. Trên cùng một siêu âm tim, đánh giá chức năng được thực hiện bằng cách sử dụng doppler màu hoặc với sự trợ giúp của doppler xung. Với phương pháp này, chúng ta có thể quan sát sự lưu thông bên trong tim và trong các mạch lớn, ngoài dòng chảy động mạch-tĩnh mạch ở dây rốn.
Việc tích hợp thông tin thu được với siêu âm tim thai cho phép nghiên cứu tốt hơn các kết nối giữa các cấu trúc tim khác nhau, đặc điểm hình thái và chức năng của chúng.
Nó được thực hiện bởi ai?
Việc kiểm tra được thực hiện bởi các nhà điều hành chuyên ngành, những người trong quá trình đào tạo chuyên môn của họ đã có được kinh nghiệm cụ thể về sinh lý bệnh của các dị tật thai nhi khác nhau và về nhận dạng siêu âm của họ. Trong việc giải thích các phát hiện, mặt khác, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ tim mạch nhi phải tham gia.
Trong trường hợp bệnh tim bẩm sinh, chẩn đoán chi tiết và phỏng vấn thông tin phù hợp với người mẹ tương lai được chỉ định.
Thời kỳ mang thai tốt nhất để thực hiện siêu âm tim thai là giữa tuần thứ 20 và 22, nhưng có thể bắt đầu nghiên cứu về tim thai sớm, đặc biệt là trong các trường hợp nguy cơ cao.
Nó dài bao nhiêu
Thời gian của kỳ thi là khác nhau: thông thường, phải mất ít nhất 30 - 35 phút để thu được hình ảnh siêu âm ở các dự đoán khác nhau, vì cần phải nghiên cứu chi tiết tất cả các thành phần của tim thai sâu.
Báo cáo là gì?
Trong báo cáo về siêu âm tim thai, mô tả giải phẫu (bình thường hoặc bệnh lý) và kết luận chẩn đoán, với tài liệu biểu tượng có thể được đính kèm.
sự chuẩn bị
Siêu âm tim thai không thấy trước bất kỳ chỉ tiêu chuẩn bị cụ thể nào của người phụ nữ mang thai. Bệnh nhân thường được khuyên nên mang theo tài liệu liên quan đến các kỳ thi trước để đánh giá so sánh các báo cáo.
Để thực hiện siêu âm tim thai, thai phụ được đặt trên giường siêu âm tim. Đầu dò siêu âm tim sau đó được đặt trên bụng ở những điểm cụ thể, dựa trên vị trí của thai nhi trong tử cung, để nghiên cứu tim của nó theo cách tốt nhất có thể.
Không có sự chuẩn bị là cần thiết cho loại kiểm tra này.
tính chính xác
Siêu âm tim thai xác định khoảng 80-90% bệnh tim bẩm sinh .
Đến giá trị cuối cùng của độ chính xác chẩn đoán chung, một số biến liên quan đến kỹ thuật kiểm tra đóng góp quyết định, bao gồm:
- Độ dày của panniculus của mẹ;
- Lượng nước ối;
- Vị trí của thai nhi.
Hơn nữa, cần lưu ý rằng:
- Một số khiếm khuyết của vách liên thất (đặc biệt là các cơ) không thấy rõ trên siêu âm, do giới hạn của bộ máy dụng cụ;
- Sự lưu thông của thai nhi trong tử cung khác về mặt sinh lý so với sau sinh; điều này làm cho không thể chẩn đoán các điều kiện nhất định (chẳng hạn như ống động mạch bằng sáng chế) và khiếm khuyết liên nhĩ là khó khăn.
- Trong một số trường hợp, khiếm khuyết là tiến hóa, nghĩa là bức tranh trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và chỉ có thể trở nên rõ ràng trong quý thứ ba; vì lý do này, một số dị tật chỉ có thể nhìn thấy trong tam cá nguyệt thứ ba (ví dụ như trong trường hợp hẹp van động mạch chủ và co thắt động mạch chủ).
Trong một số trường hợp, chẩn đoán trong tử cung của một số bất thường có thể không được xác nhận khi sinh : ví dụ, một khuyết tật tâm thất nhỏ xuất hiện sớm trong thai kỳ có thể tự khỏi trong cuộc sống của thai nhi.
Chống chỉ định
Siêu âm tim thai thường không phải là một xét nghiệm đau đớn hay nguy hiểm cho người mẹ tương lai và không tạo ra bất kỳ ảnh hưởng có hại nào cho thai nhi, ngay cả trong thời gian dài.
Rủi ro của phương pháp
Siêu âm tim thai là phương pháp an toàn cho cả mẹ và thai nhi, vì người ta đã chứng minh rằng siêu âm không gây ra tác dụng sinh học đáng kể trên các mô của con người và trên các cơ quan phát triển của thai nhi. Vì lý do này, cuộc khảo sát được coi là không có rủi ro.
Giới hạn của siêu âm tim thai
Một số yếu tố có thể hạn chế khả năng chẩn đoán của siêu âm tim thai.
Chúng bao gồm:
- Thừa cân hoặc béo phì;
- Bất thường của nước ối trong khuyết tật (oligohydramnios) hoặc vượt quá (polydramnios);
- Thời gian mang thai không đầy đủ (quá sớm hoặc muộn);
- Chuyển động quá mức hoặc vị trí của thai nhi không thuận lợi;
- Nhiều thai kỳ.
Trong chẩn đoán tử cung và tiên lượng sau sinh
Việc xác định dị tật trong tử cung rất quan trọng, đặc biệt đối với các bệnh lý nghiêm trọng nhất, vì nó cho phép thiết lập trước thời gian và nơi sinh, trong một cấu trúc có thể cung cấp hỗ trợ đầy đủ cho trẻ sơ sinh.
