Thuốc cho sinh con của I.Randi

tổng quát

Thuốc gây cảm ứng khi sinh con được sử dụng trong trường hợp cần can thiệp để gây ra và / hoặc thúc đẩy chuyển dạ khi sinh con .

Tất nhiên, những loại thuốc này chỉ có thể được sử dụng bởi nhân viên y tế trong bệnh viện và chỉ trong trường hợp thực sự cần thiết, vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng và vì việc sử dụng chúng chắc chắn không phải là không có chống chỉ định.

Vì những lý do này, cảm ứng dược lý của việc sinh con là một can thiệp y tế chỉ có thể được thực hiện khi hành động này liên quan đến lợi ích lớn hơn và rủi ro nhỏ, cho cả mẹ và thai nhi, liên quan đến sự mong đợi tự phát travail. Công bằng mà nói, tuyên bố này không chỉ áp dụng cho cảm ứng dược lý của việc sinh con, mà còn có giá trị như nhau đối với những người không dùng thuốc.

Họ là gì?

Các loại thuốc cho cảm ứng sinh nở là gì?

Khi chúng ta nói về các loại thuốc gây ra sự sinh nở, chúng ta đề cập đến một nhóm các loại thuốc được sản xuất với các hoạt chất có khả năng kích thích và thúc đẩy các cơn co tử cung và có thể thúc đẩy sự trưởng thành của cổ tử cung, do đó sự thư giãn của các cơ có trong này khu vực. Bằng cách này, các loại thuốc nói trên có khả năng kích thích, gây ra và thúc đẩy quá trình chuyển dạ và sinh con.

Các thành phần hoạt động này có thể có nguồn gốc tự nhiên, hoặc đại diện cho các chất tương tự tổng hợp của các phân tử có tự nhiên trong cơ thể liên quan đến các cơ chế gây ra sự phân phối. Trong mọi trường hợp, các loại thuốc được đề cập - ngay cả khi thu được tổng hợp - đều có khả năng bắt chước tác động của các phân tử nội sinh liên quan đến khởi phát chuyển dạ tự phát.

Chỉ định điều trị

Khi nào có thể sử dụng thuốc cảm ứng sinh con?

Các chỉ định sử dụng thuốc để gây ra việc sinh con liên quan đến tất cả những trường hợp cần can thiệp chuyển dạ, vừa để bảo vệ sức khỏe của đứa trẻ vừa bảo vệ sức khỏe của người mẹ. Chi tiết hơn, thuốc khởi phát chuyển dạ được chỉ định trong các trường hợp sau:

Mang thai kéo dài quá thời hạn;
Vỡ màng sau tuần thứ ba mươi tư trong trường hợp không có lao động tự phát;
Sự hiện diện của các tình trạng đặc biệt của thai nhi và / hoặc bà mẹ cần can thiệp ngay lập tức và khởi phát sinh con (ví dụ, tiền sản giật, đái tháo đường, v.v.);
Tử vong thai nhi.

loại

Các loại thuốc cho sinh con

Các loại thuốc khởi phát chuyển dạ hiện đang được sử dụng trong lĩnh vực trị liệu về cơ bản có hai loại: oxytocin và prostaglandin . Cả hai loại thuốc này đều có khả năng kích thích co bóp tử cung và gây thư giãn cổ tử cung, do đó thuận lợi cho sự xuất hiện của chuyển dạ và sinh con. Tùy thuộc vào chuyên môn y học mà bác sĩ quyết định sử dụng, thuốc có thể được sử dụng tại địa phương ở cấp độ âm đạo, hoặc tiêm tĩnh mạch bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch.

Trên thị trường có các loại thuốc để sinh con dựa trên các loại tiền liệt tuyến khác nhau: một số trong số chúng được sử dụng để thúc đẩy chuyển dạ và sinh ra thai nhi sống; tuy nhiên, những người khác chỉ được chỉ định và dành riêng cho việc sinh con trong trường hợp thai chết lưu. Trong mọi trường hợp, các đặc điểm chính của cả oxytocin và prostaglandin được sử dụng trong lĩnh vực này sẽ được mô tả ngắn gọn dưới đây.

oxytocin

Oxytocin gây ra sinh con

Oxytocin là một loại hormone được sản xuất tự nhiên bởi cơ thể có nhiều chức năng bên trong nó. Vào cuối thai kỳ, hormone này chịu trách nhiệm cho việc kích thích co bóp tử cung và khởi phát chuyển dạ.

Oxytocin thu được tổng hợp là một phần trong thành phần của các loại thuốc gây ra việc sinh con được cung cấp cho phụ nữ mang thai tiêm tĩnh mạch bởi các nhân viên y tế chuyên ngành chỉ và duy nhất trong bệnh viện.

Cơ chế hoạt động

Các thuốc gây cảm ứng dựa trên oxytocin (Syntocinon®) hoạt động theo cách tương tự như hormone do cơ thể sản xuất tự nhiên. Cụ thể hơn, oxytocin chứa trong chúng liên kết với các thụ thể thích hợp cho oxytocin (thụ thể liên kết với protein G) có ở cấp độ tử cung. Một khi sự ràng buộc đã xảy ra, các thụ thể được kích hoạt gây ra một loạt các tín hiệu dẫn đến sự co bóp của cơ trơn của tử cung với hậu quả là chuyển dạ và chuyển dạ.

Tác dụng phụ

Thuốc gây cảm ứng khi sinh dựa trên oxytocin có thể gây ra tác dụng phụ chính xác vì nó có thể xảy ra khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào khác, ngay cả khi hoạt chất được đề cập có nguồn gốc tự nhiên. Tuy nhiên, trong số các tác dụng phụ chính có thể xảy ra, chúng tôi nhớ lại:

hạ huyết áp;
Rối loạn nhịp tim;
Buồn nôn và nôn;
Tăng tử cung;
Vỡ tử cung;
Phổ biến đông máu nội mạch;
Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
Suy thai;
Thai nhi bị ngạt;

Đương nhiên, mặc dù oxytocin có nguồn gốc tự nhiên, khả năng phản ứng dị ứng ở những bệnh nhân nhạy cảm không thể loại trừ sau khi sử dụng các sản phẩm thuốc có chứa nó.

Bạn có biết rằng ...

Các sản phẩm thuốc dựa trên oxytocin cũng có thể được sử dụng để điều trị bất kỳ chảy máu sau sinh . Tuy nhiên, để biết thêm thông tin về chỉ định điều trị, cơ chế tác dụng, liều lượng và tác dụng phụ của oxytocin, hãy đọc bài viết cụ thể: Oxytocin như một loại thuốc.

dinoprostone

Dinoprostone để gây ra sinh nở

Trong nhóm các prostaglandin có trong thành phần của các loại thuốc gây cảm ứng khi sinh, chúng tôi tìm thấy dinoprostone, tức là prostaglandin tự nhiên . Trên thực tế, đó là một loại tiền chất được tìm thấy trong các sản phẩm thuốc thuộc các loại khác nhau được điều chế tại địa phương ở cấp độ âm đạo (gel âm đạo, dụng cụ âm đạo) hoặc được pha chế để tiêm tĩnh mạch (dung dịch tiêm).

Cơ chế hoạt động

Dinoprostone (Propess®, Prostin E2®) không gì khác ngoài prostaglandin tự nhiên. Nó đóng một vai trò cơ bản vào cuối thai kỳ vì nó chịu trách nhiệm cho sự trưởng thành của cổ tử cung, tức là những thay đổi gây ra sự thư giãn rõ rệt của cơ trơn cổ tử cung của cổ tử cung, làm giãn nó và do đó thuận lợi cho đứa trẻ đi qua kênh sinh.

Tác dụng phụ

Tương tự như những gì đã nói về thuốc cảm ứng sinh con dựa trên oxytocin, ngay cả những thuốc dựa trên dinoprostone cũng có thể gây ra tác dụng phụ. Trong số này, chúng tôi đề cập đến:

Tăng tử cung;
Vỡ tử cung;
Triệu chứng âm đạo thoáng qua;
Hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp;
Buồn nôn và nôn;
Phản ứng tại trang web của chính quyền;
Rối loạn nhịp tim ở thai nhi;
Tử vong thai nhi trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Cũng trong trường hợp này, mặc dù dinoprostone là tuyến tiền liệt tự nhiên E2, nhưng có thể, sau khi dùng thuốc gây cảm ứng khi sinh có chứa nó, phản ứng dị ứng xảy ra ở những bệnh nhân nhạy cảm

Bạn có biết rằng ...

Dinoprostone có thể được sử dụng cả khi khởi phát chuyển dạ với sự có mặt của thai nhi sống và gây ra việc sinh con trong trường hợp thai chết lưu trong tử cung.

Tử vong thai nhi

Sử dụng thuốc cảm ứng sinh con trong trường hợp tử vong thai nhi

Như đã đề cập trong chương dành riêng ("Chỉ định"), việc sử dụng thuốc để gây thai cũng được chỉ định trong trường hợp thai chết trong tử cung. Trong những tình huống như vậy, việc sử dụng các loại tiền giả tổng hợp được sử dụng, như:

Các sulprostone (tương tự tổng hợp của prostaglandin E2);
Gemeprost (chất tương tự tổng hợp của prostaglandin E1).

sulprostone

Sulprostone (Nalador®) là một chất tương tự tổng hợp của prostaglandin E2 . Nó được quản lý thông qua truyền tĩnh mạch và hoạt động bằng cách kích thích cơ trơn tử cung, ủng hộ sự co bóp của cơ thể tử cung và co thắt tử cung . Theo cách này, có một sự nhanh chóng, mặc dù tinh tế, tách nhau thai ra khỏi cơ thể tử cung và trục xuất của thai nhi. Thêm vào đó, sulprostone cũng có thể tạo ra sự giãn nở tinh tế và chậm của kênh cổ tử cung, tạo điều kiện và đôi khi tránh giãn cơ.

Trong số các tác dụng phụ có thể xảy ra do sử dụng sulprostone, chúng tôi đề cập đến: hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, nhịp tim chậm, phù phổi, co thắt phế quản, co thắt dạ dày, vỡ tử cung và phản ứng dị ứng ở bệnh nhân nhạy cảm.

Bạn có biết rằng ...

Sulprostone được chỉ định không chỉ để gây ra trong trường hợp thai chết trong tử cung, mà còn trong trường hợp cần thiết phải phá thai cho chỉ định của mẹ hoặc thai nhi và trong trường hợp cần thiết để điều trị xuất huyết sau sinh.

gemeprost

Gemeprost (Cervidil®) là một hoạt chất khác được sử dụng để gây ra sự sinh nở trong trường hợp thai chết trong tử cung. Không giống như sulprostone, nó là một chất tương tự tổng hợp của prostaglandin E1 . Gemeprost có sẵn trong các thuốc cảm ứng được áp dụng tại địa phương và chính xác hơn là các noãn âm đạo . Sau khi dùng, nó có thể kích thích co bóp tử cung và có lợi cho sự giãn nở của cổ tử cung, do đó cho phép trục xuất thai nhi.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi dùng gemeprost bao gồm: hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, đánh trống ngực, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, chóng mặt, nhức đầu, co thắt mạch vành, phản ứng dị ứng ở bệnh nhân nhạy cảm.

Bạn có biết rằng ...

Ngoài việc là một phần của thuốc vận chuyển cảm ứng, gemeprost có thể được sử dụng để làm mềm cổ tử cung ngay cả trong trường hợp phá thai và khi cần thực hiện các can thiệp bằng dụng cụ chẩn đoán (ví dụ, sinh thiết nội mạc tử cung), can thiệp phẫu thuật (nạo) hoặc khi cần phải đặt dụng cụ tử cung (DCTC).

Chống chỉ định

Chống chỉ định với việc sử dụng thuốc cảm ứng sinh con

Mặc dù thuốc cảm ứng khi sinh có chống chỉ định có thể thay đổi tùy thuộc vào hoạt chất mà chúng chứa, nhưng có những điều kiện phổ biến trong đó việc sử dụng chúng bị chống chỉ định. Nói chung, có thể nói rằng việc sử dụng thuốc để khởi phát sinh con không được chỉ định trong các trường hợp sau:

Dị ứng được biết đến với hoạt chất hoặc bất kỳ tá dược nào có trong thuốc gây cảm ứng khi sinh được sử dụng;
Sự mất cân bằng cephalopopvic có liên quan (nói cách khác, đó là một điều kiện trong đó đầu của em bé quá lớn để đi qua xương chậu của người mẹ);
Sự hiện diện của nhau thai;
Nhiễm virus ở người mẹ (ví dụ: HIV, HCV, Herpes hoạt động, v.v.);
Sự hiện diện trong mẹ của chấn thương trước đến xương chậu;
Các thủ tục phẫu thuật trước đây của tử cung thuộc các loại khác nhau (bao gồm bất kỳ bộ phận nào trước đó với mổ lấy thai);
Sự hiện diện của dị thường giải phẫu ở thai nhi mà việc sinh nở tự nhiên có thể đại diện cho một chống chỉ định;
Sự hiện diện của dị tật tim mạch thai nhi.

Hơn nữa, điều đáng chú ý là các loại thuốc gây ra chuyển dạ được sử dụng trong trường hợp thai chết lưu - ngoại trừ dinoprostone - KHÔNG nên được sử dụng để gây chuyển dạ khi thai nhi còn sống. Trong mọi trường hợp, chúng tôi nhắc nhở bạn một lần nữa rằng tất cả các loại thuốc gây ra việc sinh con chỉ có thể được sử dụng trong bệnh viện và phải được quản lý chặt chẽ bởi các nhân viên y tế chuyên ngành.

Lưu ý

Để biết thêm thông tin về các chống chỉ định với việc sử dụng thuốc gây ra việc sinh con, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn và tham khảo các tờ rơi gói của các sản phẩm thuốc mà bạn phải sử dụng.