tổng quát
Lỗ thủng màng nhĩ bao gồm rách màng nhĩ mỏng ngăn cách ống tai ngoài với tai giữa. Sự phá vỡ này dẫn đến giảm khả năng nghe (mất thính giác) và nếu xảy ra đột ngột, gây ra một cơn đau nhói ở tai bị ảnh hưởng.
Một màng nhĩ đục lỗ có thể gây ra rất nhiều khó chịu, nhưng nếu tổn thương nhỏ nó sẽ tự lành, không cần điều trị cụ thể, trong vòng một vài tháng. Nếu có nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh, trong khi thuốc giảm đau như ibuprofen hoặc paracetamol có thể giảm đau. Khiếm thính thường là tạm thời và phụ thuộc vào vị trí và kích thước của thủng. Nếu tổn thương rất nặng hoặc không lành, có thể phải dùng đến phẫu thuật để sửa chữa màng nhĩ (myringoplasty). Biến chứng liên quan đến phẫu thuật là rất hiếm, nhưng có thể bao gồm nhiễm trùng, giảm thính lực và chóng mặt.
Timpano
Tympanum có hai chức năng quan trọng:
1) Dẫn truyền âm thanh. Tai được chia thành ba phần: bên ngoài, giữa và bên trong. Tai ngoài bao gồm auricle và kênh thính giác bên ngoài.
2) Hàng rào bảo vệ . Màng nhĩ ngăn cách kênh thính giác bên ngoài với tai giữa, bảo vệ các cấu trúc mỏng manh của nó khỏi sự xâm nhập của mầm bệnh, nước và các chất lạ khác. Thủng màng nhĩ làm cho tai giữa và tai trong dễ bị nhiễm trùng hoặc tổn thương khác.
Các triệu chứng
Trong trường hợp màng nhĩ bị thủng, thính giác trong tai bị ảnh hưởng bị tổn thương một phần hoặc hoàn toàn. Mức độ mất thính lực phụ thuộc vào kích thước của vết rách: một tổn thương nhỏ có thể chỉ gây mất thính lực nhẹ, trong khi tổn thương nghiêm trọng hơn có thể gây điếc nặng hơn. Tuy nhiên, nói chung, mất thính lực do thủng màng nhĩ chỉ là tạm thời và thính giác được phục hồi sau khi màng nhĩ đã lành.
Ngoài mất thính lực, màng nhĩ bị thủng có thể gây ra các triệu chứng sau:
- Đau cấp tính và đột ngột trong tai (nếu khởi phát ngay lập tức);
- Nhiễm trùng tai, với máu hoặc dịch mủ hoặc dịch huyết thanh từ ống tai;
- Đổ chuông trong tai (ù tai hoặc ù tai);
- Khuôn mặt yếu hoặc chóng mặt.
Nguy cơ nhiễm trùng
Màng nhĩ là một hàng rào bảo vệ ngăn ngừa vi trùng và vi khuẩn xâm nhập vào tai giữa. Do đó, trong trường hợp màng nhĩ đục lỗ làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng.
Các triệu chứng viêm tai giữa của tai giữa có thể bao gồm:
- Đau tai dữ dội, do áp lực của chất lỏng trên màng nhĩ;
- Sốt (38 ° C hoặc cao hơn);
- Nghe kém nhẹ.
Tín hiệu của nhiễm trùng ở trẻ em
Trẻ bị nhiễm trùng tai cũng có thể phát triển các triệu chứng giống như cúm, như nôn mửa, tăng nhiệt độ cơ thể và thiếu năng lượng.
Các dấu hiệu khác của nhiễm trùng tai ở trẻ em và trẻ sơ sinh là:
- Xoa tai nhiều lần;
- Sốt (38 ° C hoặc cao hơn);
- cáu gắt;
- Chán ăn;
- Đêm bồn chồn;
- ho;
- Chảy nước mũi;
- Không có phản ứng với âm thanh ít dữ dội hơn;
- Mất thăng bằng.
nguyên nhân
Màng nhĩ có thể bị thủng do các nguyên nhân khác nhau:
- Nhiễm trùng tai giữa. Nhiễm trùng tai giữa là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của thủng màng nhĩ. Viêm tai giữa trung bình (tái phát cấp tính, tràn dịch hoặc huyết thanh-chất nhầy) có thể khiến chất lỏng tích tụ bên trong tai. Nếu ống Eustachian, kết nối tai giữa với hầu họng, bị đóng để viêm, có thể dẫn đến trào ngược của dịch tiết bị nhiễm từ mũi họng đến tai giữa. Các vật liệu có mủ hoặc huyết thanh bị ứ đọng ở đây có thể gây áp lực lên màng nhĩ, cho đến khi nó bị xuyên thủng; đôi khi, lượng chất lỏng cao đến mức nó gây ra việc tiết dịch tiết ra từ kênh thính giác bên ngoài.
- Sự kiện chấn thương trực tiếp. Lỗ thủng màng nhĩ có thể được gây ra bởi một chấn thương dữ dội ở tai (ví dụ, đối với chấn thương thể thao, một cái tát mạnh, tác động của túi khí hoặc sự xâm nhập vô tình của các vật thể lạ) hoặc sử dụng vật thể không đúng cách đưa vào ống tai (chẳng hạn như bắt buộc và chèn sâu vào que vệ sinh bằng bông). Ngay cả chấn thương đầu nghiêm trọng cũng có thể gây tổn thương cho các cấu trúc tai trong, bao gồm màng nhĩ.
- Tiếng động mạnh. Một màng nhĩ đục lỗ có thể được gây ra bởi một tiếng ồn bất ngờ và rất dữ dội; ví dụ, sóng xung kích của vụ nổ mạnh có thể làm hỏng các bộ phận nhạy cảm của tai, bao gồm màng nhĩ. Thông thường, thủng màng nhĩ gây ra bởi tiếng ồn lớn được biểu hiện bằng mất thính lực nghiêm trọng và xuất hiện một tiếng chuông dai dẳng trong tai (ù tai).
- Thay đổi áp suất không khí (barotrauma). Thay đổi áp suất đột ngột thường gây đau tai, ví dụ như, thay đổi độ cao trong chuyến đi máy bay. Thỉnh thoảng, việc không bù được tai giữa trước áp lực của môi trường bên ngoài có thể khiến màng nhĩ bị vỡ. Điều này cũng có thể xảy ra trong một lần lặn dưới nước hoặc trong các tình huống khác khi có sự khác biệt lớn giữa áp suất không khí xung quanh và áp suất bên trong tai giữa.
chẩn đoán
Trong quá trình kiểm tra bằng mắt, bác sĩ sử dụng một dụng cụ, ống soi tai, được trang bị đèn và ống kính; bằng cách này, nó có thể kiểm tra bên trong tai và làm nổi bật lỗ thủng có thể của màng nhĩ, vị trí của tổn thương và kích thước của nó. Kiểm tra thính lực thay vào đó có thể đánh giá mức độ mất thính lực.
điều trị
Trong nhiều trường hợp, màng nhĩ đục lỗ có thể tự lành mà không cần điều trị trong khoảng hai tháng. Một điều trị có thể chủ yếu được định hướng để làm giảm sự khó chịu và để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng.
Tránh nước vào tai giữa.
Trong quá trình chữa lành màng nhĩ bị thủng, điều cần thiết là giữ cho tai bị khô: trong trường hợp nước xâm nhập vào tai giữa, mầm bệnh có thể xuyên qua tổn thương và gây nhiễm trùng. Vì lý do này, không nên đi bơi. Trong khi tắm hoặc tắm, bạn có thể đội mũ lên tai, nhẹ nhàng chèn một quả bóng bông có phủ vaseline vào tai hoặc sử dụng nút tai chống nước.
thuốc giảm đau
Đau do màng nhĩ đục lỗ có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen. Để giảm bớt sự khó chịu, hơn nữa, có thể thử đặt một chai nước ấm quấn trong khăn vào tai.
Kháng sinh
Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh khi thủng màng nhĩ là do nhiễm trùng hoặc khi nó có thể phát triển trong quá trình lành thương. Thuốc nhỏ tai kháng sinh hoặc viên thuốc được nuốt có thể được kê toa.
phẫu thuật
Trong trường hợp thủng màng nhĩ nặng và rộng, nhiễm trùng tai giữa tái phát và mất thính lực nặng, phẫu thuật có thể là cần thiết.
Phẫu thuật để điều trị màng nhĩ đục lỗ có thể được khuyến nghị cho:
- Ngăn nước vào tai giữa (nó có thể gây nhiễm trùng);
- Giảm khả năng bị nhiễm trùng tai;
- Cải thiện thính giác.
Thủ tục được sử dụng để sửa chữa màng nhĩ đục lỗ được gọi là phẫu thuật tạo hình.
Điều trị chuyên khoa nên bắt đầu trong vòng 18 tuần sau khi vỡ hoặc thủng màng nhĩ. Myringoplasty là một hoạt động vi phẫu không đau mà đạt được kết quả tuyệt vời (tỷ lệ thành công là hơn 90%). Thủ tục này đồng nghĩa với phẫu thuật tạo hình màng nhĩ loại 1: nó chỉ liên quan đến việc đóng lỗ thủng nhĩ, và do đó được chỉ định khi tai giữa không bị tổn thương khác. Tympanoplasty, trên thực tế, được phân loại theo 5 cách tiếp cận, trong đó mô tả các hoạt động phẫu thuật khác nhau được thực hiện để tái tạo màng nhĩ và / hoặc chuỗi các lỗ tai thính giác ở tai giữa.
Hơn nữa, myringoplasty được chỉ định để khôi phục thính giác (trong một số trường hợp, nó cũng giải quyết được chứng ù tai) và để tránh tái nhiễm từ kênh thính giác bên ngoài và ống Eustachian.
Can thiệp chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Hoạt động bài tiết từ tai giữa;
- Dị ứng với nghẹt mũi, cần được kiểm soát trước khi phẫu thuật;
- Điếc tai khác (không bị ảnh hưởng bởi thủng);
- Viêm tai ngoài;
- Trẻ em dưới 3 tuổi.
Thủ tục
Trong trường hợp phẫu thuật tạo hình, bệnh nhân được đưa vào khoa tai mũi họng. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, thời gian cần thiết để nhập viện thay đổi từ vài giờ đến vài ngày. Myringoplasty có thể được thực hiện thông qua ống tai hoặc bằng cách sử dụng một vết mổ phía sau tai, cho phép dễ dàng tiếp cận với màng nhĩ đục lỗ. Trong quá trình phẫu thuật, một mảnh ghép được thực hiện: bác sĩ phẫu thuật sử dụng một phần nhỏ mô lấy từ cùng một bệnh nhân để bịt lỗ hoặc rách màng nhĩ; các vật liệu ghép được sử dụng phổ biến nhất cho phẫu thuật tạo màng là cơ mạc thái dương (tức là mô bao phủ cơ thái dương), sụn và màng bụng (bi kịch là thùy hình chữ nhật bảo vệ kênh thính giác bên ngoài). Ngoài ra, để che màng nhĩ đục lỗ, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng vật liệu sinh học.
Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ. Để được hoàn thành, phẫu thuật tạo hình mất khoảng một giờ, nếu được thực hiện qua ống tai, hoặc hai đến ba giờ, nếu bác sĩ phẫu thuật dùng đến vết mổ. Sau thủ thuật, băng được đưa vào ống tai và một miếng bông để bảo vệ tai, được giữ tại chỗ bằng băng.
phục hồi
Sau khi phẫu thuật sửa chữa màng nhĩ đục lỗ, bệnh nhân cần nghỉ hai tuần.
Trong thời gian này, cần tránh:
- Chuyển động đột ngột của đầu;
- Liên hệ thể thao hoặc tập thể dục cường độ cao;
- Nâng tải nặng.
Ngoài ra, bệnh nhân nên xì mũi cẩn thận, để tránh áp lực tăng quá mức. Nếu vết mổ phẫu thuật đã được đóng lại bằng một số mũi khâu, chúng sẽ được loại bỏ sau khoảng một tuần. Một phẫu thuật tạo hình không nên gây ra quá nhiều đau đớn, nhưng bạn có thể uống thuốc giảm đau nếu cần thiết. Sau hai đến bốn tuần kể từ khi phẫu thuật, băng có thể được gỡ bỏ. Trong giai đoạn hậu phẫu, điều quan trọng là giữ cho vết thương khô cho đến khi lành hoàn toàn. Cuối cùng, không nên đi du lịch bằng máy bay cho đến khi bác sĩ đánh giá việc lấy lại tai hoàn chỉnh.
Biến chứng của phẫu thuật
Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật để sửa chữa màng nhĩ bị thủng là rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng. Sau phẫu thuật, nhiễm trùng có thể xảy ra. Nếu tai bị nhiễm trùng, sự gia tăng đau đớn, chảy máu và thải chất liệu có mủ sẽ xảy ra.
- Nghe kém. Hiếm khi, nếu cấu trúc tai trong bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, điếc nặng có thể xảy ra.
- Ù tai (hay ù tai). Sau khi phẫu thuật, tiếng ù kéo dài có thể xảy ra ở tai được điều trị.
- Chóng mặt . Trong một vài giờ sau khi tạo hình kỳ diệu, chứng chóng mặt là một kinh nghiệm phổ biến. Trong một số ít trường hợp, những trường hợp này có thể kéo dài lâu hơn (thậm chí hai đến ba tuần).
- Liệt mặt. Dây thần kinh điều khiển các cơ mặt đi gần tai, do đó có nguy cơ bị liệt mặt nhẹ (yếu cơ mặt), sau phẫu thuật. Đôi khi, liệt mặt phát triển ngay sau khi làm thủ thuật. Cơ mặt có thể phục hồi hoàn toàn hoặc một phần.
- Gusto. Dây thần kinh chính liên quan đến sự phát triển của vị giác (dây thần kinh thị giác hoặc dây thần kinh sọ thứ chín) chạy gần tai, do đó, có nguy cơ nó có thể bị tổn thương trong quá trình tạo màng để sửa màng nhĩ. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể trải nghiệm một hương vị lạ ở một bên lưỡi.
