Vấn đề đại tiện không tự chủ
May mắn thay, không tự chủ trong phân không phải là một rối loạn không thể chữa được như có thể được giả định. Một phương pháp điều trị y tế cụ thể về tấn công, được hỗ trợ bởi chế độ ăn uống có mục tiêu và cân bằng, chắc chắn là giải pháp lý tưởng để loại bỏ chứng rối loạn khó chịu này và ngăn ngừa các biến chứng và tái phát.
Để dứt khoát chữa bệnh không tự chủ trong phân, cần thiết - cũng như cần thiết - phải hành động trên nhiều mặt trận:
- Xóa bỏ nguyên nhân gây ra: để tìm được sự chăm sóc phù hợp, do đó, điều quan trọng là phải trải qua tất cả các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết để đánh giá chính xác rối loạn
- Sửa thói quen ăn uống không đúng
- Chăm sóc cơ thể của bạn: cho mục đích này, vệ sinh cá nhân đóng vai trò chính
- Luôn luôn thảo luận với bác sĩ về bất kỳ nghi ngờ và vấn đề nào, đặc biệt là khi có các triệu chứng / dấu hiệu bất thường hoặc đáng ngờ
Không có cách chữa trị phổ quát để chống lại chứng mất phân vì rối loạn này có nguồn gốc đa yếu tố. Trong thực tế, trong khi một số bệnh nhân cần phẫu thuật, đối với những người khác, điều đó là đủ để thay đổi thói quen ăn uống của họ và tuân theo một điều trị dược lý độc quyền.
Chăm sóc dược lý
Điều trị dược lý chống lại phân không tự chủ cũng không giống nhau đối với tất cả bệnh nhân. Như chúng ta đã thấy, trên thực tế, rối loạn đại tiện này có thể phụ thuộc vào các vấn đề hoàn toàn khác nhau hoặc thậm chí ngược lại (ví dụ táo bón mạn tính hoặc tiêu chảy mãn tính).
- Trường hợp 1: đại tiện không tự chủ phụ thuộc vào táo bón mạn tính / phân. Sự khó chịu có thể được loại bỏ bằng cách uống thuốc nhuận tràng cụ thể. Loại thuốc được sử dụng nhiều nhất cho mục đích này là lactulose, một nguyên tắc nhuận tràng hoạt động thẩm thấu cực kỳ nhẹ nhàng, có thể thu hồi nước trong lòng ruột, làm mềm phân và kích thích nhu động ruột. Ngay cả thuốc đạn của glycerin hoặc bisacodyl (ví dụ Dulcolax) cũng có thể có lợi khi có sự mất kiểm soát phân liên quan đến táo bón.
- Trường hợp 2: đại tiện không tự chủ phụ thuộc vào tiêu chảy mạn tính. Rối loạn phải được điều trị rõ ràng bằng thuốc chống tiêu chảy:
- Nguyên tắc Loperamid (ví dụ Imodium), được chỉ định đặc biệt để làm giảm tiêu chảy, do đó cải thiện rối loạn tiểu tiện. Loperamid làm tăng trương lực của cơ thắt hậu môn, giảm đồng thời các chuyển động của ruột (co thắt nhu động) và tần suất di tản.
- Thuốc kháng cholinergic (ví dụ Atropine, Belladonna): được chỉ định để giảm bài tiết ruột và điều chỉnh các chuyển động của nội tạng.
- Opioids (ví dụ codein): cũng như để điều trị ho, một số opioid như codein được sử dụng làm chất ức chế nhu động ruột. Tuy nhiên, điều đáng nói là các loại thuốc này, so với các loại thuốc trước đây, ít được sử dụng để điều trị chứng mất phân vì các tác dụng phụ quan trọng liên quan đến chúng.
- Than hoạt tính: hoạt chất được chỉ định để làm giảm hàm lượng nước trong phân.
Can thiệp thay thế
Đối với tất cả những trường hợp không tự chủ một phần (nhẹ), một phương pháp điều trị phục hồi chức năng mới đã được phát triển - được gọi là phản hồi sinh học - rất hữu ích để phát hiện hoạt động cơ vòng của đối tượng. Đây là một chiến lược can thiệp được chỉ định cho những bệnh nhân bị giảm độ nhạy trực tràng, nhưng vẫn có hoạt động cơ thắt rõ rệt. Phản hồi sinh học là một kỹ thuật phục hồi chức năng đặc biệt nhằm tăng cường cơ bắp của sàn chậu: ở đây, bệnh nhân được "giáo dục" để co bóp và giải phóng các cơ ở ghế hậu môn để chống lại sự kích thích đại tiện vào thời điểm không thích hợp (để biết thêm chi tiết: đọc bài tập Kegel).
Điều trị phản hồi sinh học, luôn được thực hiện trong môi trường ngoại trú, bao gồm việc đưa một đầu dò nhỏ vào ống hậu môn và vào một phần của ống trực tràng của bệnh nhân. Đầu dò này, ghi lại áp lực tác động lên thành của ống hậu môn, được kết nối với một máy tính xử lý dữ liệu và biến nó thành các xung và thanh màu. Các màu sắc khác nhau của các thanh chỉ ra mức độ co và thư giãn của các cơ bị ảnh hưởng. Sau khi có được chỉ định chính xác từ bác sĩ về cách thực hiện đúng các bài tập sàn chậu, bệnh nhân sẽ đánh giá cách anh ta thực hiện chúng bằng cách quan sát và nghiên cứu các dải màu được ghi lại bởi màn hình.
Không có gì lạ khi hỗ trợ cho phản hồi sinh học, bệnh nhân cũng phải chịu một môn thể dục thụ động, được gọi là liệu pháp điện : phương pháp điều trị này bao gồm kích thích các sợi của cơ hậu môn thông qua việc đặt điện cực vào ống hậu môn. Tuy nhiên, những lợi ích thu được từ liệu pháp điện trị liệu là không chắc chắn; do đó, việc thực hiện không phải lúc nào cũng hợp lý.
Một số bệnh nhân bị mất phân có thể được hưởng lợi từ việc áp dụng cái gọi là gạc hậu môn : chúng là những chiếc mũ thật được đưa vào hậu môn để ngăn ngừa mất phân không tự nguyện.
Can thiệp phẫu thuật
Khi cả tác dụng của thuốc và chiến lược phục hồi đều không đủ để chống lại sự mất kiểm soát trong phân, bệnh nhân buộc phải phẫu thuật. Rất thường xuyên, can thiệp phẫu thuật là cần thiết khi không tự chủ trong phân có liên quan đến sa trực tràng hoặc chấn thương khi sinh. Theo nguyên nhân gây ra, các phương pháp điều trị phẫu thuật được thực hiện nhiều nhất bao gồm:
- Phẫu thuật chỉnh hình sa trực tràng, trĩ, trực tràng
- Sphincoplasty: được chỉ định để sửa chữa một cơ thắt hậu môn, nơi có một tổn thương chấn thương của các cơ liên quan đến đại tiện.
- Phục hồi các giai điệu cơ bắp của cơ thắt hậu môn (graciloplasty): trong một số trường hợp, cơ thắt hậu môn có thể được sửa chữa bằng cách bọc một cơ lấy từ đùi của cùng một bệnh nhân trên đó. Phương pháp này, rất tinh tế, bao gồm chính xác trong chuyển vị với sự tĩnh điện của cơ gracilis (cơ phụ trợ chiếm phần giữa của đùi) đến hậu môn.
- Cơ thắt hậu môn nhân tạo: phẫu thuật chỉ định cho các trường hợp nghiêm trọng của việc đi đại tiện liên quan đến tổn thương cơ thắt hậu môn. Ở cấp độ của ống hậu môn, một loại vòng bơm hơi được cấy ghép để kiểm soát sự mất mát của phân. Khi nó bị sưng, thiết bị ngăn không cho cơ thắt hậu môn giải phóng (vì vậy không có phân bị mất); ngược lại, khi muốn đi đại tiện, có thể xì hơi vòng đặc biệt này bằng bơm bên ngoài, do đó kích hoạt hoạt động bình thường của ruột.
- Colostomy: chắc chắn là một lựa chọn phẫu thuật quyết liệt, được thực hiện như là phương sách cuối cùng cho bệnh nhân bị một dạng nghiêm trọng của đại tiện không tự chủ. Trong quá trình phẫu thuật này, một giao tiếp nhân tạo mới được tạo ra kết nối đại tràng với thành bụng thông qua một lỗ mở ở bụng. Một chiếc túi đặc biệt được gắn vào lỗ mở này để thu thập vật liệu phân.
chế độ ăn uống
Những thay đổi trong thói quen ăn uống chắc chắn có thể cải thiện đáng kể vấn đề mất kiểm soát phân (và thậm chí ngăn chặn nó xuất hiện trở lại). Biện pháp phòng ngừa đầu tiên là loại bỏ hoàn toàn rượu và hạn chế cafein trong chế độ ăn kiêng: khi uống quá mức, hai chất này (rượu và caffeine) trên thực tế có thể gây ra tiêu chảy và đại tiện không tự chủ.
Khi rối loạn đại tiện hoàn toàn phụ thuộc vào tiêu chảy, bệnh nhân nên thích các loại thực phẩm có thể làm gọn chất liệu đường ruột. Cuối cùng, khuyến nghị là tăng lượng chất xơ - ví dụ từ cám và thực phẩm nguyên chất - và hạn chế ăn tất cả các loại thực phẩm có khả năng gây ra tác dụng nhuận tràng. Các loại gia vị, thực phẩm cay, thực phẩm hun khói và chất làm ngọt nhân tạo cũng nên tránh hoặc ít nhất là giới hạn ở những bệnh nhân bị tiêu chảy (xem: chế độ ăn uống và tiêu chảy).
Một số người không dung nạp đường sữa có xu hướng phát triển không chỉ tiêu chảy mà còn không tự chủ trong phân: vì lý do này, việc loại bỏ khỏi chế độ ăn uống thực phẩm có chứa đường này chứng tỏ là một biện pháp phòng ngừa thực phẩm quan trọng để ngăn ngừa tiêu chảy và đại tiện.
Thay vào đó, bệnh nhân bị táo bón mạn tính nên đặc biệt chú ý đến việc uống đúng cả chất xơ và chất lỏng (uống ít nhất 2 lít nước mỗi ngày), hai thành phần thiết yếu để làm mềm các chất chứa trong ruột, tạo điều kiện thuận lợi cho việc di tản phân.
