hình vành

Tuần hoàn mạch vành: cấu trúc và chức năng

Các động mạch vành là các động mạch chịu trách nhiệm phun và nuôi dưỡng tim, mà chúng cung cấp một lượng máu đầy đủ cho các nhu cầu trao đổi chất. Tên của các mạch có cỡ nòng trung bình và nhỏ (đường kính 3-5 mm) xuất phát từ sự phân bố đặc biệt của chúng xung quanh cơ tim, bao quanh chúng tạo thành một loại vương miện động mạch.

Các động mạch vành là hai và lấy tên của động mạch vành trái và động mạch vành phải. Cả hai đều bắt nguồn từ động mạch chủ tăng dần, ngay phía trên van động mạch chủ hoặc bán nguyệt (chúng là những động mạch đầu tiên bắt nguồn từ động mạch chủ), và bắt đầu ở bề mặt ngoài của tim. Chính xác hơn, động mạch vành trái bắt nguồn từ xoang động mạch chủ trái, trong khi động mạch vành phải từ xoang động mạch chủ phải . Trong khi động mạch vành trái chia thành hai nhánh lớn - nhánh giảm dần về phía trước hoặc trong não thất và nhánh giảm dần - động mạch vành phải, ngoài các nhánh thế chấp mà nó sinh ra, vẫn không bị phân chia trong suốt quá trình của nó. Cần nhấn mạnh rằng giải phẫu chính xác của tuần hoàn mạch vành thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác.

Các động mạch vành chạy trên bề mặt ngoài của tim được gọi là động mạch vành ngoài màng cứng, trong khi các nhánh mạch máu thâm nhập sâu được gọi là động mạch vành nội tâm mạc.

Mặc dù sự phân bố ngoại biên của các động mạch vành về cơ bản là cuối cùng, trong số các chấm dứt khác nhau, có những cầu nối nhỏ (anastomosis) - với sự hiện diện của hẹp động mạch vành (xơ vữa động mạch) - có thể khuếch đại để tạo thành tuần hoàn bàng hệ thực sự. Để anastomosis phát triển đúng cách, điều quan trọng là sự gia tăng tắc nghẽn (mảng xơ vữa) là chậm và dần dần. Tập thể dục cũng là một kích thích rất quan trọng cho sự phát triển của các vòng tròn thứ cấp này.

Khi nhu cầu trao đổi chất của cơ tim tăng lên, các mạch vành có thể nhân phạm vi của chúng lên đến bốn hoặc năm lần; do đó có một loại "dự trữ mạch vành", mà tim có thể rút ra - ví dụ - trong điều kiện hoạt động thể chất, sốt hoặc thiếu máu. Cũng vì lý do này, một trái tim khỏe mạnh chịu đựng được công việc rất nặng nề mà không có vấn đề cụ thể.

Máu cạn kiệt từ tim, nghèo oxy và chất dinh dưỡng, được truyền qua các tĩnh mạch vành đến tâm nhĩ phải, tâm thất và cuối cùng đến phổi.

Bệnh động mạch vành và bệnh động mạch vành

Xem thêm: Thuốc điều trị bệnh động mạch vành

Rối loạn mạch vành, còn được gọi là bệnh động mạch vành, đại diện cho một tình trạng trong đó các động mạch của tim bị chặn bởi tiền gửi cholesterol và cục máu đông. Những bệnh này là một phần của nhóm bệnh tim mạch rộng lớn hơn và góp phần làm cho chúng trở thành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới.

Trong suốt cuộc đời, các động mạch vành có thể phát triển hẹp (hoặc stenoses) cho sự phát triển của các mảng xơ vữa (tiền gửi bao gồm chủ yếu là lipid, tiểu cầu, tế bào cơ trơn và tế bào bạch cầu, được hình thành trong lòng trong của các động mạch cỡ trung bình và lớn ). Khi mức độ hẹp mạch vành vượt quá 70%, việc cung cấp máu cho tim trong điều kiện làm việc trở nên không đủ; trong những trường hợp này chúng ta nói về thiếu máu cơ tim. Tùy thuộc vào mức độ hẹp, tắc động mạch vành có thể gây ra tình trạng suy tim tạm thời (thiếu máu cục bộ - đau thắt ngực), cho đến khi hoại tử một phần rộng hơn hoặc ít hơn của tim (nhồi máu cơ tim). Ngay cả các vật cản mạch vành kích thước nhỏ cũng có thể rất nguy hiểm; trong trường hợp vỡ, trên thực tế, sự hình thành nhanh chóng của cục máu đông trong mảng bám (huyết khối) hoàn toàn có thể làm tắc nghẽn mạch vành (huyết khối), gây ra nhồi máu.

Sức khỏe của các động mạch vành có thể được điều tra thông qua một cuộc kiểm tra gọi là nội soi, trong đó thuốc nhuộm mờ đục được đưa vào các động mạch cơ tim, cho phép làm nổi bật - thông qua chụp X quang động - bất kỳ hẹp nào. Một kỹ thuật khác gọi là xạ hình cho phép phát hiện bất kỳ vùng thiếu máu cục bộ nào, nhờ các chất phóng xạ được cố định vào các khu vực khác nhau của cơ tim đến một tỷ lệ nghịch với tưới máu.

Khi các động mạch vành bị tổn thương nghiêm trọng do xơ vữa động mạch, có thể can thiệp bằng phẫu thuật bằng phương pháp phẫu thuật hoặc khai thác một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là nong mạch vành.