Mất trí nhớ phân ly

tổng quát

Mất trí nhớ phân ly là một rối loạn đặc trưng bởi mất trí nhớ hồi cứu, liên quan đến các sự kiện gây rối loạn về thể chất và cảm xúc. Biểu hiện này thể hiện một cơ chế phòng thủ được thực hiện một cách vô thức để bảo vệ sự cân bằng tinh thần của một người.

Các sự kiện kích hoạt có thể bao gồm các trải nghiệm đau thương hoặc căng thẳng trực tiếp hoặc trải qua (lạm dụng tình dục, giết người, thiên tai, bỏ rơi, các vấn đề tài chính, v.v.) và xung đột nội bộ nghiêm trọng (ví dụ: tội lỗi vì đã thực hiện hành vi tội phạm) ).

Trong thực tế, chứng mất trí nhớ phân ly là một phản ứng cho phép "ngắt kết nối" một số yếu tố (tức là trải nghiệm tiêu cực đã trải qua) khỏi các quá trình tinh thần (thường được tích hợp), tránh sự phục hồi có ý thức. Theo cách này, mặc dù thông tin bị lãng quên có thể không thể tiếp cận được với ý thức, trí nhớ hoặc nhận thức, chúng vẫn tiếp tục ảnh hưởng đến hành vi, gây ra hồi tưởng và trạng thái "không thể giải thích" của tình trạng tăng sinh lý.

Mất trí nhớ phân ly không phải do quên lãng bình thường.

Chẩn đoán dựa trên lịch sử và được đưa ra sau khi loại trừ các nguyên nhân gây mất trí nhớ khác (chấn thương đầu, rối loạn thần kinh, v.v.).

Việc điều trị được thể hiện bằng liệu pháp tâm lý, đôi khi liên quan đến thôi miên hoặc một số loại thuốc tạo thuận lợi cho sự tương tác với bệnh nhân và kích thích anh ta đối mặt với vấn đề.

Cái gì

Mất trí nhớ phân ly là không có khả năng ghi nhớ thông tin tự truyện quan trọng, thường liên quan đến các sự kiện chấn thương hoặc căng thẳng cao.

Mất trí nhớ có thể liên quan đến những ký ức được lựa chọn hoặc toàn bộ thời gian sống của con người. Ít thường xuyên hơn, bệnh nhân có thể biểu hiện mất trí nhớ liên tục, điều này ngăn anh ta nhớ các sự kiện theo dõi nhau từ một thời điểm nhất định. Trong mọi trường hợp, mất trí nhớ này là quá rộng để được giải thích là một sự lãng quên bình thường.

Mất trí nhớ phân ly là phổ biến ở cả nam và nữ. "Phân ly" xảy ra khi một tập hợp các quá trình tinh thần tách khỏi các tiến trình khác, mà chúng thường được tích hợp. Các nội dung quan trọng của những trải nghiệm như vậy được hành động hoặc xuất hiện, tuy nhiên, ở cấp độ ý thức, tạo ra các trạng thái "không thể giải thích" của tăng động sinh lý và hình ảnh xâm nhập (hồi tưởng) . Vì vậy, có thể bạn không nhớ sự cố chưa được giải phóng, nhưng bạn có thể bị kích thích nếu bạn tiếp cận nơi bị chấn thương, vì một số nhận thức về thị giác hoặc khứu giác liên quan đến trải nghiệm trước đó đã được kích hoạt.

nguyên nhân

Nguyên nhân thường gặp nhất của chứng mất trí nhớ phân ly được thể hiện bằng chấn thương cảm xúc . Sự rối loạn có thể được giải thích, trên thực tế, như một phản ứng phòng thủ phức tạp, được thực hiện bởi tâm lý của người đó, để bảo vệ sự cân bằng tinh thần của họ. Cơ chế này có thể được gây ra bởi những kinh nghiệm ở người đầu tiên hoặc trong đó chúng ta đã chứng kiến, rất căng thẳng và khó chịu.

Các sự kiện kích hoạt có thể được đại diện bởi:

Lạm dụng thể chất hoặc tình dục;
hiếp dâm;
xâm lược;
Kinh nghiệm di cư;
Tình huống chiến tranh;
Bị bỏ rơi trong một thảm họa tự nhiên;
Cái chết của một người mà anh ta rất gắn bó;
Vấn đề tài chính.

Hơn nữa, mất trí nhớ phân ly có thể xảy ra do xung đột nội bộ đáng kể, như trong trường hợp:

Những xung động do cảm giác tội lỗi;
Rõ ràng những khó khăn giữa các cá nhân không thể giải quyết được;
Cảm giác kinh hoàng khi thực hiện hành vi tội phạm.

Mất trí nhớ phân ly có thể là một phần của khuôn khổ tâm lý học có cấu trúc và phù hợp hơn (ví dụ như tránh hoặc rối loạn nhân cách ranh giới).

chú ý

Mất trí nhớ phân ly có lẽ chưa được chẩn đoán. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh rối loạn chưa được xác định rõ ràng, nhưng dường như 2-6% dân số nói chung bị ảnh hưởng.

Chứng mất trí nhớ phân ly có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng dường như phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.

Triệu chứng và biến chứng

Mất trí nhớ phân ly thường xuyên ở lần khởi phát đầu tiên và các giai đoạn của rối loạn có một quá trình tự giới hạn.

Triệu chứng chính của chứng mất trí nhớ phân ly là mất trí nhớ . Thông thường, những ký ức bị mất thuộc về lương tâm hoặc "ký ức tự truyện" của chủ đề (anh ta là ai, anh ta ở đâu, làm gì, nói với ai, v.v.).

Theo một cách đặc trưng, những người trải qua chứng mất trí nhớ phân ly quên một phần các sự kiện đã xảy ra trong một khoảng thời gian nhất định (một hoặc nhiều tập) hoặc không nhớ toàn bộ các giai đoạn của cuộc đời. Nói cách khác, những khoảng trống bộ nhớ này có thể liên quan đến một vài giờ hoặc thậm chí vài năm. Tuy nhiên, thông thường, khoảng thời gian bị lãng quên được phân định rõ ràng.

Ngay sau khi bắt đầu mất trí nhớ phân ly, mọi người có thể rất bối rối . Một số trải nghiệm cảm giác thống khổ, trong khi những người khác thờ ơ với biểu hiện này. Khi mất trí nhớ phân ly có liên quan đến các sự kiện của một quá khứ xa xôi, sau đó, mọi người thậm chí có thể không nhận thức được nó, nhưng sau đó nhận ra thời gian bị mất khỏi bộ nhớ của họ khi họ tìm thấy bằng chứng làm những việc họ không nhớ hoặc khi họ bị buộc phải lưu ý về nó

Trong mọi trường hợp, rối loạn chịu trách nhiệm cho một sự khó chịu rất mạnh mẽ trong người, khi anh ta nhận ra rằng anh ta không nhớ các tập phim của cuộc đời mình.

Chứng mất trí nhớ phân ly có thể tạo ra các mối quan hệ giữa các cá nhân do mất trí nhớ và đôi khi có thể xảy ra một cuộc trốn chạy xã hội : người bị khoảng trống ghi nhớ có thể cảm thấy mất phương hướng và đột nhiên bỏ nhà ra đi. Thông thường, sự xuất hiện này xảy ra do căng thẳng nghiêm trọng (ví dụ như các xung đột hoặc vấn đề hôn nhân quan trọng tại nơi làm việc) và mặc dù hiếm gặp, đối tượng có thể nhận được một danh tính mới.

Tín hiệu báo động

Ngoại trừ mất trí nhớ, không có triệu chứng thực sự liên quan đến chứng mất trí nhớ phân ly. Tuy nhiên, căng thẳng bệnh lý có thể là một trong những hồi chuông báo động đầu tiên của rối loạn và có thể được nhận ra thông qua các biểu hiện cụ thể, như:

Khó khăn tiến bộ về tập trung và trí nhớ;
Giấc ngủ bị xáo trộn;
Khó chịu đối với những thay đổi;
Có xu hướng làm mọi thứ "tự động", mà không nghĩ về nó.

chẩn đoán

Chẩn đoán mất trí nhớ phân ly dựa trên đánh giá lâm sàng và tâm thần.

Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM), biểu hiện này thuộc về loại rối loạn phân ly . Đặc điểm liên kết những vấn đề này là "sự mất kết nối" của lương tâm, trí nhớ, bản sắc và nhận thức về môi trường; Như một quy luật, các chức năng này được tích hợp với nhau.

Ngoài chứng mất trí nhớ phân ly, nhóm vấn đề này cũng bao gồm:

Rối loạn cá nhân hóa;
Thoát ly phân ly;
Rối loạn nhận dạng phân ly (hoặc đa nhân cách);
Rối loạn phân ly không quy định khác.

Biểu hiện trung tâm của chứng mất trí nhớ phân ly là mất trí nhớ, thường xuyên khởi phát đột ngột. Thiếu sót về trí nhớ liên quan đến kinh nghiệm và sự kiện cá nhân, thường là chấn thương về thể chất và tinh thần.

Mất trí nhớ phân ly thường được quan sát trong các phòng cấp cứu của bệnh viện, nơi mọi người dễ dàng dẫn đến đi lang thang trong tình trạng rõ ràng khó hiểu .

Không giống như rối loạn nhận dạng phân ly, các đặc điểm cơ bản của tính cách và các phương thức hành vi xã hội thông thường thường được bảo tồn.

Mất trí nhớ phân ly cũng phải được phân biệt với hình ảnh chấn thương sọ não hoặc từ rối loạn thần kinh động kinh hoặc mạch máu. Các điều kiện bệnh lý khác phải được loại trừ là hội chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua, hội chứng Ganser (hoặc chứng mất trí nhớ mô phỏng) và việc sử dụng các chất hướng thần.

Do đó, việc đánh giá chứng mất trí nhớ phân ly nên bao gồm:

Điện não đồ (EEG) để loại trừ một loại rối loạn động kinh;
Hình ảnh cộng hưởng từ để đánh giá sự hiện diện của bất kỳ nguyên nhân cấu trúc nào;
Kiểm tra máu và nước tiểu để loại trừ nhiễm độc, chẳng hạn như sử dụng thuốc bất hợp pháp.

Các bài kiểm tra tâm lý có thể hữu ích để đóng khung tốt hơn bản chất của trải nghiệm phân ly.

liệu pháp

Việc điều trị chứng mất trí nhớ phân ly dựa trên liệu pháp tâm lý ; Mục đích của can thiệp này là để phục hồi các bản ghi nhớ bị mất, nâng cao nhận thức và ủng hộ việc khắc phục các vấn đề xung đột vô thức của bệnh nhân.

Nếu rối loạn có liên quan đến một tập rất ngắn, điều trị hỗ trợ nói chung là đủ, đặc biệt là nếu bệnh nhân không có nhu cầu rõ ràng để phục hồi trí nhớ của một số sự kiện đau đớn. Tuy nhiên, khi mất trí nhớ nghiêm trọng hơn, liệu pháp tâm lý bắt đầu bằng việc tạo ra một môi trường hỗ trợ, an toàn và hỗ trợ. Cách tiếp cận này thường dẫn đến sự phục hồi dần dần những ký ức đã mất và chứng minh đủ để giải quyết chứng hay quên.

Nếu việc điều trị không hiệu quả hoặc người bệnh cần phục hồi trí nhớ khẩn cấp, thôi miên của bệnh nhân có thể có hiệu quả. Ngoài ra, để thu thập các ký ức bị mất, trạng thái thôi miên có thể được gây ra bởi thuốc (bằng cách sử dụng barbiturat hoặc các thuốc benzodiazepin). Trong cả hai trường hợp, các kỹ thuật này phải được thực hành một cách nhẹ nhàng, vì gợi lại các sự kiện chấn thương có lợi cho việc mất trí nhớ có thể là quá sức.

Chuyên gia đặt câu hỏi cho bệnh nhân phải đặt câu hỏi cẩn thận, để không gợi ý sự tồn tại của một sự kiện và có nguy cơ tạo ra một bộ nhớ sai. Độ tin cậy của giai đoạn anamnests được phục hồi với các chiến lược này chỉ có thể được xác định thông qua các xác nhận bên ngoài.

Bất kể mức độ chính xác của lịch sử, việc lấp đầy các khoảng trống càng nhiều càng tốt thường có ích về mặt trị liệu để khôi phục tính liên tục để nhận dạng và ý thức về bản thân.

Để giải quyết các vấn đề liên quan đến ký ức hồi ức, tâm lý trị liệu có thể giúp đưa ra ý nghĩa cho xung đột hoặc chấn thương tiềm ẩn. Sự can thiệp cũng cho phép giải quyết các vấn đề liên quan đến giai đoạn anamnests, cho phép bệnh nhân tiến lên phía trước với cuộc sống của họ.

Cùng với quá trình phục hồi chức năng này, việc sử dụng liệu pháp dược lý để giảm các triệu chứng lo âu, khó chịu, bốc đồng và mất ngủ có thể được chỉ định, với mục đích đạt được sự ổn định về cảm xúc.

Trong số được sử dụng nhiều nhất là:

Thuốc chống trầm cảm SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) : thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng trầm cảm và / hoặc các biểu hiện của rối loạn căng thẳng sau chấn thương;
Anxiolytics : được sử dụng chủ yếu như một cách tiếp cận ngắn hạn để điều trị chứng lo âu;
Thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống loạn thần : được sử dụng để quản lý thành công chứng lo âu mãn tính, tăng động và vô tổ chức của suy nghĩ.

tiên lượng

Nói chung, các giai đoạn mất trí nhớ phân ly có một khóa học ngắn và tự giới hạn. Hầu hết bệnh nhân phục hồi ký ức và mất trí nhớ, đặc biệt là nếu các biện pháp hỗ trợ phù hợp được sắp xếp. Tuy nhiên, một số người không bao giờ có thể xây dựng lại các sự kiện sống.

Tiên lượng chủ yếu được xác định bởi hoàn cảnh sống của bệnh nhân, đặc biệt là các sự kiện và xung đột liên quan đến chứng mất trí nhớ phân ly và bởi sự thích nghi tâm thần tổng thể của anh ta.