tổng quát
Thuật ngữ amip xác định sự hiện diện chung của Entamoeba histolytica ký sinh trong sinh vật; sự hiện diện này có thể không có triệu chứng và vô hại, và trong trường hợp này chúng ta nói về nhiễm trùng amip, hoặc tạo ra các tổn thương mô kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng, trước hết là bệnh lỵ. Trong trường hợp cuối cùng này, chúng ta nói về bệnh amip.
Dịch tễ học và lây nhiễm
Người ta ước tính rằng khoảng 10% dân số trong ruột là các loài Entamoeba quốc tế ; trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng này được duy trì bởi các loài E. dispar (vô hại), trong khi chỉ một trong mười trường hợp có liên quan đến các loài có khả năng gây bệnh Entamoeba histolytica. Sau đó, lần lượt, tạo ra bệnh amip trong khoảng 10% trường hợp mỗi năm.
Sự lây lan của bệnh được ưa chuộng bởi điều kiện vệ sinh kém và khí hậu ẩm ướt ấm áp; vì vậy, nếu ở Hoa Kỳ, khoảng 4% dân số có ký sinh trùng thuộc chi Entamoeba trong ruột của nó, thì ở một số nước đang phát triển, tỷ lệ này có thể vượt quá 30%. Trong cùng một quần thể, nam đồng tính luyến ái (do tăng nguy cơ nhiễm trùng) và những người bị suy giảm miễn dịch có nhiều nguy cơ mắc bệnh amíp (do giảm khả năng phòng vệ miễn dịch, ví dụ như huyết thanh, suy dinh dưỡng hoặc bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch hoặc chống ung thư). ). Trong trường hợp thứ hai, nguy cơ nhiễm trùng commensal phát triển trong bệnh lý amip cũng lớn hơn; lời nói tương tự trong độ tuổi cực đoan của cuộc sống, trong khi mang thai và cho con bú.
Theo dự đoán, việc truyền amip có thể xảy ra thông qua quan hệ tình dục, sau khi tiếp xúc qua đường miệng và hậu môn - bộ phận sinh dục (do đó là một phần của các bệnh lây truyền qua đường tình dục). Trong mọi trường hợp, đường lây truyền phổ biến nhất là vàng phân, do đó liên quan đến việc ăn phải nước hoặc thực phẩm (đặc biệt là trái cây và rau quả) bị ô nhiễm bởi vật liệu phân có chứa u nang amip (giai đoạn ngừng hoạt động của vi sinh vật). Các nang này có thể tồn tại trong một thời gian dài ở môi trường bên ngoài: ở nhiệt độ từ 12 đến 15 ° C, ví dụ, chúng giữ được khả năng truyền nhiễm trong ít nhất 12 ngày bên trong phân và trong vài tuần trong nước. Sau khi ăn, các nang vượt qua hàng rào axit của dạ dày mà không gặp vấn đề gì và chúng nằm ở cấp độ của đại tràng, được ưa thích bởi sự mất nước của phân mà chúng tạo ra 4 trophozoites mỗi loại. Loại thứ hai, đại diện cho dạng "hoạt động" và di động của ký sinh trùng, ăn vi khuẩn và mô; một khi được phóng thích ra ngoài qua phân, trophozoite chỉ tồn tại trong vài phút và ngay cả khi ăn vào, sẽ bị giết bởi dịch dạ dày.
Xem xét rằng, trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng amip là không có triệu chứng, bệnh amip có thể lây truyền không chỉ bởi những người bị bệnh, mà còn được gọi là "vật chủ khỏe mạnh" - mà không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh - phơi nhiễm u nang Tôi đã làm điều đó trong một vài năm.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Các triệu chứng hội chứng amip
Sau một thời gian ủ bệnh, từ vài ngày đến vài tháng hoặc vài năm (thường là 2-4 tuần), bệnh amíp có thể xuất hiện các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng từ tiêu chảy mãn tính vừa phải, xen kẽ với thời kỳ táo bón, đến kiết lỵ nghiêm trọng tối ưu cấp tính. Triệu chứng này là do sự tấn công trực tiếp của trophozoit amip vào các tế bào của đại tràng, khi - quan trọng - có thể gây ra tiêu chảy máu và sự hiện diện của chất nhầy trong phân. Thêm vào đó là một tập hợp các triệu chứng thứ cấp có cường độ thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng: đầy hơi, sốt cao hay ít, thiếu máu, niêm mạc, giảm cân, yếu cơ, đau bụng trực tràng, buồn nôn và đau bụng giống như chuột rút.
Đối với các giai đoạn táo bón xen kẽ với những người khác bị táo bón, viêm amidan không lỵ có thể bị nhầm lẫn với hội chứng ruột kích thích hoặc viêm túi thừa. Bệnh lỵ amebic có thể bị nhầm lẫn với shigellosis, salmonellosis, schistosomzheim hoặc loét đại tràng
Nhờ tổng hợp các protease cụ thể, amip có khả năng tấn công ma trận ngoại bào và mở một khoảng trống trong thành ruột, đi vào vòng tròn thông qua đó chúng đến gan, nơi chúng có thể gây áp xe gan hoại tử. Do đó, bệnh nhân mắc bệnh amip có thể phàn nàn về đau gan (với gan to) và đại tràng tăng dần.
Dagnosi
Xác nhận chẩn đoán có được thông qua việc xác định các u nang amip trong các mẫu phân. Ngoài ra, chẩn đoán có thể được đặt ra bằng nội soi trực tràng: kiểm tra nội soi xâm lấn trực tràng và phần cuối của đại tràng, trong đó các thành ruột được quan sát và các mẫu nhỏ (thường tương ứng với các tổn thương nhiễm trùng) được lấy ra cho phân tích phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm huyết thanh học, bằng cách tìm kiếm các kháng thể cụ thể trong máu, cũng có thể hữu ích trong chẩn đoán bệnh amip.
Chăm sóc và dùng thuốc
Việc điều trị bệnh amip tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
Thông thường, ở những bệnh nhân có triệu chứng, liệu pháp lựa chọn được biểu hiện bằng metronidazole kháng sinh, được thực hiện bằng os (5-10 ngày điều trị với 750 mg mỗi ngày cho người lớn và 35-50 mg / kg / ngày chia làm 3 lần cho trẻ em).
Antidiarrheals, nói chung, không được khuyến khích; thay vào đó, liệu pháp hỗ trợ tái hydrat hóa hydrosaline rất quan trọng để bù đắp lượng nước tiêu chảy và mất điện giải.
Bệnh nhân không có triệu chứng loại bỏ u nang qua phân thường được chỉ định một chu kỳ uống Diloxanide furoate (500 mg / chết trong 10 ngày ở người lớn hoặc 20 mg / kg / ngày chia 3 lần ở trẻ em).
Đọc thêm: Thuốc và điều trị bệnh amíp »
Phòng chống nhiễm trùng
Phải đặc biệt chú ý đến việc tôn trọng các quy tắc vệ sinh thiết yếu để tránh các bệnh lý với lây truyền phân; khi ở các nước nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới đang phát triển:
- chỉ uống nước an toàn, tức là nước đã được đun sôi, hoặc khử trùng bằng clo hoặc iốt, hoặc nước khoáng đóng chai, có chai được mở trước sự hiện diện của bạn
- tránh nước đá, trừ khi bạn chắc chắn rằng nó đã được sản xuất với nước an toàn
- chỉ tiêu thụ thực phẩm đã được nấu chín cẩn thận và vẫn còn nóng khi phục vụ
- bảo vệ thực phẩm khỏi côn trùng gây phiền nhiễu bằng lưới hoặc trong các thùng chứa đặc biệt
- làm lạnh ngay sau khi chuẩn bị các thực phẩm không được tiêu thụ ngay lập tức
- tránh hải sản và cá sống
- tránh tiêu thụ rau sống và trái cây, trừ khi chúng được rửa sạch, gọt vỏ, tự chuẩn bị: ghi nhớ câu nói: nấu chín, gọt vỏ hoặc để yên
- đun sôi sữa chưa tiệt trùng trước khi tiêu thụ
- tránh kem và bánh kem có thể được làm bằng sữa chưa tiệt trùng hoặc đã được tái nhiễm ngay lập tức
- đảm bảo rằng thực phẩm mua từ những người bán hàng rong đã được nấu chín hoàn toàn và cẩn thận trước sự hiện diện của bạn và không chứa các phần thô
- Luôn rửa tay kỹ sau khi ở nhà vệ sinh và trước khi ăn.
