Thoát vị thượng vị

tổng quát

Thoát vị vùng thượng vị bao gồm sự thoát ra của một nội tạng chứa trong vùng thượng vị . Vùng thượng vị, hay vùng thượng vị, là một trong chín phần giải phẫu trong đó bụng có thể được phân chia; đặc biệt, vùng thượng vị nằm ở trung tâm và tại điểm cao nhất của vùng bụng.

Đường viền của nó là: phía trên, sụn sườn của lồng xương sườn và bên dưới là vùng rốn.

Được chứng minh bởi sự thất bại của thành cơ vùng thượng vị, thoát vị thượng vị thường không có triệu chứng; chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, trên thực tế, chúng gây đau hoặc dẫn đến biến chứng.

Để chẩn đoán chính xác, hầu như luôn luôn là kiểm tra khách quan duy nhất, trong đó bác sĩ cẩn thận thăm bệnh nhân.

Trong trường hợp không có triệu chứng hoặc biến chứng nặng, thoát vị thượng vị không cần điều trị cụ thể; nếu không, các bác sĩ phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Thoát vị là gì

Thoát vị là sự rò rỉ nội tạng và / hoặc các mô lân cận (ví dụ các mô mỡ xung quanh) từ khoang cơ thể thường chứa chúng (NB: từ viscere chỉ ra một cơ quan nội tạng chung).

Sự cố tràn có thể là toàn bộ hoặc một phần.

Thoát vị thượng vị là gì?

Thoát vị vùng thượng vị là sự rò rỉ của một ruột thường chứa trong vùng thượng vị .

Trong giải phẫu, thuật ngữ vùng thượng vị (hay vùng thượng vị ) xác định vùng cao nhất và trung tâm nhất của bụng, được phân định ở trên bởi các sụn chi phí và kém hơn từ vùng rốn.

Các cơ quan nội tạng, bao gồm trong vùng thượng vị, là:

Môn vị. Nó là phần cuối của dạ dày, chịu trách nhiệm điều chỉnh lượng tiêu thụ của các chất trong dạ dày trong ruột non (tức là phần đầu tiên của ruột). Để đảm bảo sự thông suốt của thức ăn giữa dạ dày và ruột là một van, được gọi là cơ thắt môn vị.
Tá tràng. Đây là phần đầu tiên của ruột non; sau này cũng bao gồm nhịn ăn và hồi tràng.
lá lách
Một phần của gan
Một phần của động mạch chủ
Một phần của tĩnh mạch chủ dưới
Đại tràng ngang. Đây là phần thứ ba của ruột già (hoặc ruột già); nó đi theo manh tràng và đại tràng tăng dần, trong khi nó đi trước đại tràng giảm dần, sigmoid và trực tràng. Đại tràng ngang cũng là phần cao nhất của ruột già.

Sự hình thành của thoát vị vùng thượng vị có thể liên quan đến một trong những cơ quan nói trên, nhưng cũng có các loại mô (đặc biệt là mỡ) nằm trong cùng một khu vực giải phẫu.

Chín vùng bụng

Vùng thượng vị đại diện cho một trong chín vùng giải phẫu mà các bác sĩ mô tả bụng của con người. Tiến hành từ trái sang phải và từ trên xuống dưới, tám phần còn lại là: hypochondrium phải, hypochondrium trái, vùng thắt lưng phải, vùng rốn, vùng thắt lưng trái, iliac fossa phải, hypogastiment trái và iliac fossa trái.

Vùng thượng vị nằm giữa vùng hạ vị phải và vùng hạ vị trái.

Dịch tễ học

Tỷ lệ chính xác của thoát vị thượng vị không được biết đến.

Từ: californiaottaiaspecialists.com

Thông thường, tình trạng này ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ; tuy nhiên, tốt để xác định rằng nó có thể phát sinh ở các đối tượng ở mọi lứa tuổi.

Ở người trưởng thành, sự xuất hiện của nó thường liên quan đến béo phì hoặc mang thai.

nguyên nhân

Thoát vị vùng thượng vị có thể hình thành sau sự thất bại của thành bụng của vùng thượng vị.

Để ủng hộ thất bại này có thể là:

Sự hiện diện của cơ bụng vùng thượng vị yếu . Tình trạng này là nguyên nhân chính của thoát vị thượng vị ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, những người vẫn còn cơ bụng yếu.
Với sự củng cố sinh lý của các cơ này trong quá trình tăng trưởng, thoát vị thượng vị và thoát vị rốn có xu hướng biến mất một cách tự nhiên.
Việc nâng nhiều lần vật nặng
Ho mạnh và lặp đi lặp lại
Nỗ lực quá mức trong nhà vệ sinh
Béo phì nặng
Sự hiện diện của chất lỏng bên trong bụng (cổ trướng)
Tình trạng mang thai

YẾU TỐ RỦI RO

Béo phì là một yếu tố nguy cơ cho sự xuất hiện của thoát vị thượng vị

Theo các bác sĩ, các yếu tố nguy cơ chính của thoát vị thượng vị là béo phì và mang thai.

Triệu chứng và biến chứng

Thoát vị thượng vị thường không có triệu chứng, tức là nó không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào.

Trong những trường hợp hiếm gặp trong đó có triệu chứng, nó gây ra cơn đau không liên tục ở mức độ vùng thượng vị ( đau vùng thượng vị ). Đau không liên tục có nghĩa là cảm giác đau đến và đi.

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG

Nói chung, nơi thoát vị thượng vị nằm, có một vết sưng đáng kể khi chạm vào và, chỉ trong một số trường hợp cụ thể, cũng cho mắt.

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, ví dụ, khóc là có thể nhìn thấy.

BIẾN CHỨNG

Thoát vị thượng vị nói chung không phải là một tình trạng nghiêm trọng và / hoặc như cần phải chăm sóc y tế.

Tuy nhiên, nó có thể trở thành hai trường hợp:

Khi một phần của ruột (ví dụ: tá tràng) xuất hiện từ thành bụng và phần thoát vị này trải qua một tắc. Sự hiện diện của tắc nghẽn đường ruột xác định ba triệu chứng đặc trưng: buồn nôn, nôn và đau (hoặc chuột rút) trong dạ dày.
Khi nội tạng thoát vị (tức là bị rò rỉ) trải qua một " nút cổ chai ". Với thuật ngữ "nút cổ chai", các bác sĩ xác định tình huống thoát vị nội tạng không còn được cung cấp máu chính xác. Nếu không được cung cấp máu đúng cách, các tế bào của phần liên quan đến sự cố tràn vào chỗ chết (hoặc hoại tử), do không có oxy và dinh dưỡng. "Tắc nghẽn" tá tràng của thoát vị thượng vị chủ yếu là một cấp cứu y tế để được điều trị kịp thời.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Ở người lớn, thoát vị thượng vị trở thành một tình trạng đáng được chăm sóc y tế khi nó gây ra đau dữ dội (một triệu chứng của "co thắt" có thể), buồn nôn, nôn và / hoặc đau dạ dày.

chẩn đoán

Để xác định sự hiện diện của thoát vị vùng thượng vị, trong hầu hết các trường hợp, kiểm tra khách quan chính xác là đủ.

Người dự đoán trước rằng bác sĩ đến thăm bệnh nhân, tìm kiếm các khả năng nhô ra ở cấp độ thượng vị.

Do thực tế là thường thoát vị thượng vị là một tình trạng không có triệu chứng, việc xác định nó thường xảy ra ngẫu nhiên.

điều trị

Thoát vị thượng vị chỉ cần điều trị cụ thể khi nó gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và / hoặc dẫn đến các biến chứng.

Phương pháp điều trị cụ thể trong câu hỏi bao gồm sửa chữa phẫu thuật thành bụng vùng thượng vị, để đặt nội tạng thoát vị vào đúng vị trí.

TIẾP CẬN KHẢO SÁT

Có hai cách tiếp cận phẫu thuật có thể:

Truyền thống hoặc "không khí mở" . Đó là một phương pháp can thiệp khá xâm lấn, bao gồm một vết mổ trên bụng (ở vùng thượng vị) vài cm. Thông qua vết mổ này, bác sĩ phẫu thuật tác động vào thoát vị thượng vị, niêm phong điểm thoát hiểm.
Nội soi . Đây là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm thực hành hai / ba vết mổ nhỏ (tối đa một centimet) trên bụng. Thông qua những lỗ nhỏ này, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn dụng cụ phẫu thuật và vá chính xác thành bụng đã nhường ruột.
Để cho phép sửa chữa thoát vị mà không cần mở bụng, là sử dụng một dụng cụ cụ thể, được gọi là nội soi. Cuối cùng được đưa vào bụng, nội soi có nguồn sáng và camera; máy ảnh được kết nối với màn hình bên ngoài, để cho phép bác sĩ phẫu thuật "di chuyển" với sự quen thuộc bên trong khoang bụng.

KHI TRẺ EM KHÔNG CÓ GIẢI QUYẾT THỂ THAO

Đôi khi có thể xảy ra rằng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị thoát vị thượng vị không tự lành và cần điều trị phẫu thuật nói trên.

Trong những trường hợp này, và nếu không có sự khẩn cấp đặc biệt, các bác sĩ thích hoãn phẫu thuật cho đến khi trẻ lớn hơn một chút. Lý do cho điều này có liên quan đến gây mê, mà trẻ nhỏ không khoan dung. Do đó, lý do cho sự trì hoãn là hoàn toàn phòng ngừa.

ĐIỀU TRỊ CHO LÝ DO AESTHETIC

Đôi khi, thoát vị thượng vị là để gây ra một sự nhô ra không thẩm mỹ. Trong trường hợp như vậy, ngay cả khi tình trạng hoàn toàn không có triệu chứng, các bác sĩ có thể xem xét nó có phù hợp để can thiệp bằng phẫu thuật.