tổng quát
Dipyridamole là một hoạt chất có hoạt tính kháng tiểu cầu và do đó được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông (thrombi).
Với hành động mà nó có thể gây ra, dipyridamole thuộc nhóm chống huyết khối . Nó có thể được dùng một mình hoặc kết hợp với axit acetylsalicylic (một hoạt chất khác có tác dụng giống như tiểu cầu) hoặc với thuốc chống đông đường uống.
Để thực hiện chức năng cản trở kết tập tiểu cầu, dipyridamole được dùng bằng đường uống (viên nén trong đó hoạt chất có mặt ở các nồng độ khác nhau). Dipyridamole dùng đường tiêm (dung dịch tiêm truyền), mặt khác, được sử dụng để thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán .
Từ quan điểm hóa học, dipyridamole là một dẫn xuất pyrimid-pyrimidine.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Dipyridamole
- Aggrenox® (dipyridamole kết hợp với axit acetylsalicylic)
- Corosan®
- Persantin®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng Dipyridamole được chỉ định?
Việc sử dụng dipyridamole đường uống được chỉ định trong tất cả các trường hợp cần thiết để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối để tránh sự khởi đầu của các sự kiện tim mạch, thậm chí gây tử vong, do chúng gây ra.
Cụ thể, dipyridamole có thể được sử dụng - một mình hoặc kết hợp với các thuốc chống tiểu cầu tiểu cầu khác, hoặc kết hợp với thuốc chống đông đường uống - trong các trường hợp sau:
- Ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông (thrombi) ở bệnh nhân có van tim giả cơ học ;
- Ngăn ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ và các cơn thiếu máu não thoáng qua do huyết khối ở những bệnh nhân trước đây đã trải qua các sự kiện tim mạch tương tự.
Dipyridamole bằng đường tiêm
Dipyridamole tiêm tĩnh mạch được sử dụng ở người lớn để thực hiện một số loại kiểm tra khi không thể thực hiện bài tập hoặc khi không thể kiểm tra bài tập. Cụ thể, dipyridamole được tiêm tĩnh mạch để:
- Thực hiện kiểm tra hình ảnh tưới máu cơ tim, kết hợp với một dược phẩm phóng xạ - thallium - cho mục đích quan sát tim;
- Đánh giá hoạt động chính xác của các động mạch vành bằng cách siêu âm kiểm tra các động mạch vành .
cảnh báo
Cảnh báo và biện pháp phòng ngừa khi sử dụng Dipyridamole
Để tránh sự xuất hiện của các tác dụng phụ khó chịu, trước khi bắt đầu điều trị bằng dipyridamole, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở trong một hoặc nhiều tình huống sau:
- Bạn bị hạ huyết áp (trên thực tế, dipyridamole có thể gây giãn mạch ngoại biên dẫn đến hạ huyết áp quá mức);
- Nếu bạn bị - hoặc gần đây đã bị - từ các bệnh về mạch vành hoặc tim;
- Nếu bạn bị nhược cơ;
- Nếu bạn bị - hoặc đã chịu đựng trong quá khứ - do viêm đường mật và / hoặc sỏi túi mật.
Hơn nữa, nếu dipyridamole được tiêm tĩnh mạch, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn nếu:
- Một người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
- Một là bị hen phế quản;
- Bạn bị tăng huyết áp động mạch phổi;
- Bạn bị dị ứng với theophylline hoặc các methylxanthines khác.
Lưu ý
Vì việc sử dụng an toàn dipyridamole ở thanh thiếu niên và trẻ em chưa được thiết lập, nên việc sử dụng hoạt chất trong loại bệnh nhân này không được khuyến cáo.
Cuối cùng, cần nhớ rằng việc uống dipyridamole có thể gây ra chứng chóng mặt, do đó nên thận trọng khi thực hiện các hoạt động "nguy hiểm" như lái xe và / hoặc sử dụng máy móc.
Tương tác dược lý
Tương tác của Dipyridamole với các loại thuốc khác
Do các tương tác thuốc có thể xảy ra, trước khi dùng dipyridamole, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu bạn vừa mới uống - các loại thuốc như:
- Các dẫn xuất Xanthine, như theophylline hoặc methylxanthines khác;
- Các thuốc chống tiểu cầu hoặc thuốc chống đông đường uống khác (mặc dù có thể tạo ra sự liên kết giữa các thuốc này và dipyridamole, nhưng nó phải diễn ra ở liều lượng được thiết lập tốt và chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ);
- Adenosine (dipyridamole tăng cường hành động của nó);
- Thuốc hạ huyết áp (dipyridamole có thể làm nổi bật hành động điều trị của nó);
- Thuốc ức chế cholinesterase được sử dụng trong điều trị nhược cơ (dipyridamole có thể làm giảm hiệu quả điều trị của nó).
Trong mọi trường hợp, luôn luôn tốt để thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được thuê - thuốc hoặc các loại thuộc bất kỳ loại nào khác, bao gồm cả thuốc theo toa (SOP), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Dipyridamole cho qua đường tiêm với thức ăn và đồ uống
Khi sử dụng dipyridamole bằng đường tiêm truyền, trong 24 giờ trước, cần tránh tiêu thụ thực phẩm và / hoặc đồ uống có chứa dẫn xuất xanthine, như cà phê, trà, ca cao và một số loại đồ uống có ga (ví dụ: Coca Cola).
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ Gây ra bởi việc uống Dipyridamole
Giống như bất kỳ hoạt chất nào khác, dipyridamole cũng có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng, hoặc biểu hiện chúng ở cùng mức độ. Trên thực tế, mỗi cá nhân phản ứng với việc uống thuốc một cách chủ quan.
Dưới đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra với dipyridamole.
Rối loạn tim mạch
Liệu pháp Dipyridamole có thể gây ra sự xuất hiện của:
- hạ huyết áp;
- Nóng bừng;
- nhịp tim nhanh;
- Đau thắt ngực.
Ngoài ra, việc sử dụng dipyridamole theo đường tiêm có thể gây ra:
- Tăng huyết áp động mạch;
- nhịp tim chậm;
- Nhồi máu cơ tim;
- Rung thất;
- Ngừng tim;
- Bắt xoang;
- Khối nhĩ thất;
- Ngất.
Rối loạn hệ thần kinh
Điều trị bằng đường uống dựa trên dipyridamole có thể thúc đẩy sự xuất hiện của đau đầu và chóng mặt. Khi hoạt chất được truyền bằng cách tiêm truyền, ngoài những gì vừa được nói, nó cũng có thể gây ra:
- dị cảm;
- Biến cố mạch máu não;
- Co giật.
Rối loạn tiêu hóa
Trong khi dùng dipyridamole, họ có thể tự biểu hiện:
- Buồn nôn và / hoặc nôn;
- tiêu chảy;
- Đau bụng;
- Rối loạn tiêu hóa.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng dipyridamole bao gồm:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- phù mạch;
- Làm xấu đi các bệnh mạch vành trước đó;
- đau cơ;
- co thắt phế quản;
- Phát ban và nổi mề đay;
- Tăng nguy cơ xuất huyết, đặc biệt là sau thủ thuật và phẫu thuật (một tác dụng phụ, tuy nhiên, dường như là cực kỳ hiếm);
- Trong trường hợp tiêm tĩnh mạch, phản ứng tại chỗ tiêm (ví dụ, phù).
quá liều
Nếu dùng quá liều dipyridamole bằng đường uống, các triệu chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Nóng bừng;
- đổ mồ hôi;
- bồn chồn;
- Điểm yếu;
- chóng mặt;
- Đau ngực (tức giận);
- hạ huyết áp;
- Nhịp tim nhanh.
Do đó, trong tình huống như vậy, cần phải thông báo cho bộ phận hỗ trợ sức khỏe (gọi số 118) hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất. Điều trị nói chung là có triệu chứng và hỗ trợ .
Liên quan đến dipyridamole do tiêm truyền tĩnh mạch, vì phẫu thuật này chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa, quá liều là một trường hợp cực kỳ hiếm.
Cơ chế hoạt động
Dipyridamole hoạt động như thế nào?
Dipyridamole thực hiện hoạt động kháng tiểu cầu của nó chủ yếu thông qua hai cơ chế hoạt động:
- Ức chế phosphodiesterase loại 3 (PDE-3): PDE-3 là enzyme chịu trách nhiệm cho sự phân hủy AMPc (cyclic adenosine monophosphate, phân tử có tác dụng ức chế chống kết tập và thoái hóa tiểu cầu) trong AMP (adenosine monophosphate, một phân tử, thay vào đó, ủng hộ sự thoái hóa tiểu cầu). Do đó, với sự ức chế PDE-3, do đó, có sự gia tăng nồng độ AMPc dẫn đến sự ức chế kết tập tiểu cầu.
- Ức chế sự hấp thu adenosine của tiểu cầu, hồng cầu và tế bào nội mô : bằng cách gây ức chế này, dipyridamole gây ra sự gia tăng nồng độ adenosine cục bộ - tương tác với các thụ thể loại 2 được định vị trên tiểu cầu (thụ thể A2) - gây ra sự gia tăng nồng độ AMPc . Các phân tử thứ hai, như chúng ta đã thấy, ức chế sự thoái hóa và kết tập tiểu cầu.
Phương pháp sử dụng và vị trí
Cách uống Dipyridamole
Như đã đề cập, dipyridamole có sẵn trong các công thức dược phẩm phù hợp cho sử dụng đường uống và sử dụng truyền dịch .
Dipyridamole bằng miệng
Viên nén dựa trên Dipyridamole nên được nuốt cả viên với sự trợ giúp của một ít nước. Liều thuốc hoạt động thông thường là 300-450 mg mỗi ngày, được chia thành các liều chia trong suốt cả ngày. Việc ăn nên diễn ra khi bụng đói, tốt nhất là một giờ trước bữa ăn.
Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể tăng liều hàng ngày lên tới tối đa 600 mg dipyridamole. Tuy nhiên, cần tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ .
Dipyridamole để tiêm truyền
Dipyridamole để tiêm truyền chỉ có thể được đưa ra bởi một bác sĩ chuyên khoa, người sẽ quyết định, từng trường hợp, cũng như liều lượng của hoạt chất sẽ được sử dụng.
Mang thai và cho con bú
Dipyridamole có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Các nghiên cứu được thực hiện cho đến nay không cho thấy những rủi ro và nguy hiểm của việc uống dipyridamole khi mang thai. Tuy nhiên, như một biện pháp phòng ngừa, đặc biệt là việc sử dụng nó không được khuyến cáo, trong quý đầu tiên của thai kỳ .
Do đó, quyết định dùng dipyridamole cho phụ nữ mang thai hay không là do độc quyền và duy nhất cho bác sĩ. Một bài phát biểu tương tự liên quan đến các bà mẹ cho con bú. Rõ ràng, nếu bạn cần dùng dipyridamole, loại bệnh nhân này nhất thiết phải thông báo cho bác sĩ về việc mang thai hoặc cho con bú của bạn.
Chống chỉ định
Khi Dipyridamole không nên được sử dụng
Việc sử dụng dipyridamole được chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với dipyridamole, với tá dược và / hoặc các hoạt chất khác - nếu có - có trong sản phẩm thuốc được sử dụng;
- Ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng (ví dụ như đau tim cấp tính, đau thắt ngực không ổn định, suy tim mất bù, hạ huyết áp cơ sở, nhịp tim chậm, v.v.).
Lưu ý
Nếu dipyridamole được kết hợp với các thuốc chống kết tập tiểu cầu khác (ví dụ axit acetylsalicylic) hoặc thuốc chống đông đường uống, có thể có chống chỉ định bổ sung. Điều tương tự cũng áp dụng cho các cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, tác dụng phụ và tương tác thuốc có thể xảy ra.
Trong trường hợp này, nên hỏi bác sĩ của bạn để biết thông tin, cũng như đọc kỹ tờ rơi của gói thuốc sẽ được sử dụng.
