Viêm phổi không điển hình

tổng quát

Viêm phổi không điển hình là biểu hiện y tế do tất cả các dạng viêm phổi truyền nhiễm, do các mầm bệnh khác với những bệnh liên quan đến quá trình viêm phổi (viêm phổi điển hình hoặc cổ điển).

Với các trường hợp ngoại lệ hiếm gặp, viêm phổi không điển hình là tình trạng nhẹ hơn, có triệu chứng, tình trạng viêm phổi cổ điển, làm cho nó trở thành một bệnh có nguy cơ biến chứng thấp hơn và từ đó dễ dàng chữa lành hơn.

Trong số các mầm bệnh có khả năng gây viêm phổi không điển hình, bao gồm chủ yếu là vi khuẩn, như Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila và Chlamydophila pneumoniae .

Để chẩn đoán viêm phổi không điển hình, anamnesis, khám thực thể, đo oxy và chụp X quang ngực là rất cần thiết; đôi khi, xét nghiệm máu cũng cần thiết để xác định chính xác mầm bệnh gây ra nhiễm trùng.

Điều trị viêm phổi không điển hình liên quan đến liệu pháp nguyên nhân, kết hợp với điều trị triệu chứng.

Ý nghĩa y học của thuật ngữ viêm phổi

Trong y học, thuật ngữ " viêm phổi " chỉ tình trạng viêm, hầu như luôn có nguồn gốc truyền nhiễm, của phổi và, có thể, cũng là của đường hô hấp kết nối với phổi (ví dụ như phế quản, phế quản và phế nang ).

Viêm phổi không điển hình là gì?

Viêm phổi không điển hình là viêm phổi truyền nhiễm đặc biệt, phụ thuộc vào mầm bệnh khác với những bệnh thường tham gia vào quá trình viêm trong phổi.

Về cơ bản, do đó, với biểu hiện "viêm phổi không điển hình", các bác sĩ có nghĩa là tất cả các dạng viêm phổi, trong đó mầm bệnh không phải là một trong những mầm bệnh điển hình, nhưng nó là một sinh vật bất thường cho loại viêm trong câu hỏi.

So với các dạng viêm phổi cổ điển hơn (viêm phổi điển hình hoặc cổ điển ), viêm phổi không điển hình ít nghiêm trọng và suy nhược (với một số trường hợp ngoại lệ); điều này giải thích tại sao, tại các quốc gia nói tiếng Anglo-Saxon, nó còn được gọi là " viêm phổi đi bộ ", trong tiếng Ý có nghĩa là "viêm phổi cho phép bệnh nhân đi lại" (khả năng đi bộ cho thấy tình trạng suy nhược ít hơn so với các dạng viêm phổi cổ điển ).

Chúng tôi nhắc nhở độc giả rằng ...

Các mầm bệnh thường gây ra viêm phổi (tức là mầm bệnh của viêm màng phổi cổ điển), theo thứ tự quan trọng: Streptococcus pneumoniae (còn gọi là Pneumococcus ), Haemophilusenzae và Moraxella catarrhalis .

Viêm phổi không điển hình tiên phát

Tên chính xác nhất của viêm phổi không điển hình là viêm phổi không điển hình nguyên phát, trong đó từ "chính" biểu thị:

• Sự độc lập của viêm phổi khi kiểm tra với các điều kiện bệnh tật khác

và

• Sự phụ thuộc của viêm vào một vấn đề liên quan đến phổi (trạng thái viêm phụ thuộc vào mầm bệnh đã tăng sinh trong phổi).

nguyên nhân

Các mầm bệnh chính gây ra viêm phổi không điển hình là vi khuẩn:

• Mycoplasma pneumoniae (chúng tôi đọc "mycoplasma pneumoniae"). Ở vị trí đầu tiên trong số các nguyên nhân gây viêm phổi không điển hình, nó ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và người lớn dưới 40 tuổi thường xuyên hơn.
• Chlamydophila pneumoniae (đọc "clamidofila pneumoniae"). Bởi vì một dạng viêm phổi điển hình rất nhẹ, nó ảnh hưởng đến những người rất trẻ và thanh niên thường xuyên hơn.
• Legionella pneumophila (đọc "legionella pneumofila"). Nó gây ra một dạng viêm phổi không điển hình rất nghiêm trọng, đôi khi từ kết quả tử vong, các bác sĩ gọi là bệnh legionellosis hoặc bệnh legionnaire ; Legionella pneumophila lây nhiễm cho người già, người hút thuốc và cá nhân có hệ miễn dịch yếu thường xuyên hơn.

Các nguyên nhân khác của viêm phổi không điển hình

Mặc dù với tần suất thấp hơn nhiều so với ba loại vi khuẩn được đề cập ở trên, các mầm bệnh khác có thể gây viêm phổi không điển hình; Trong số các mầm bệnh trong câu hỏi, có vi khuẩn, vi rút và nấm khác.

CÁC TRÁCH NHIỆM BACTERIA KHÁC CHO POLMONITE ATYPICS

Vi khuẩn có trong danh sách các nguyên nhân hiếm gặp gây viêm phổi không điển hình là:

• Chlamydophila psittaci . Nó là mầm bệnh của cái gọi là bệnh psittacosis .
• Coxiella burnetii . Nó là mầm bệnh của cái gọi là sốt Q.
• Phanxicô tularensis . Nó là mầm bệnh của cái gọi là bệnh sốt thỏ .

TRÁCH NHIỆM VIRUS CỦA POLMONITE ATYPICS

Danh sách các loại vi-rút có thể tạo ra viêm phổi không điển hình trong các trường hợp hiếm gặp bao gồm: vi-rút hợp bào hô hấp (RSV), vi-rút cúm A, vi-rút cúm B, vi-rút parainfluenza, adenovirus và virus SARS (Hội chứng hô hấp cấp tính nặng).

TRÁCH NHIỆM HẤP DẪN CỦA POLMONITE ATYPICS

Các loại nấm đôi khi có thể gây ra viêm phổi không điển hình là: Aspergillus fumigatus, Aspergillus fumigatus neoformans .

Truyền nhiễm và phương pháp phổ biến

Thông thường, viêm phổi không điển hình là kết quả của nhiễm trùng truyền nhiễm, đây là một bệnh nhiễm trùng có thể lây lan từ người bệnh sang người khỏe mạnh.

Khuếch tán viêm phổi không điển hình ở người không phổ biến thường xảy ra qua các giọt khí dung do bệnh nhân phát ra, trong khi hắt hơi, ho hoặc khi nói hoặc qua tiếp xúc với bề mặt mà người nhiễm bệnh chạm vào trước đó (trong trường hợp thứ hai này, để bị bệnh, điều cần thiết là phần cơ thể tiếp xúc với bề mặt bị ô nhiễm sau đó tiếp xúc với màng nhầy của miệng, mắt hoặc mũi).

Viêm phổi không điển hình do Legionella pneumophila hầu như luôn chỉ khuếch tán qua các giọt khí dung, được phát ra bởi bệnh nhân trong khi hắt hơi, ho, v.v.

Yếu tố rủi ro

Viêm phổi không điển hình có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai; tuy nhiên, số liệu thống kê cho thấy tình trạng viêm phổi này xảy ra thường xuyên hơn trong số:

• Những người hút thuốc;
• Người trên 65 tuổi;
• Đối tượng dưới 2 tuổi;
• Những người mang bệnh hô hấp mãn tính (ví dụ: COPD);
• Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, tức là những người bị giảm khả năng phòng vệ miễn dịch (ví dụ như bệnh nhân AIDS).

Theo một số khảo sát, hơn nữa, viêm phổi không điển hình sẽ có nguy cơ cao hơn đối với bất kỳ ai, vì lý do công việc, thường xuyên tiếp xúc gần gũi với những người bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.

Triệu chứng và biến chứng

Ngoại trừ khi được hỗ trợ bởi Legionella pneumophila, viêm phổi không điển hình là một tình trạng nhẹ với ảnh hưởng sức khỏe đối với bệnh nhân ít nghiêm trọng hơn trong trường hợp viêm phổi cổ điển (ví dụ: viêm phổi do Streptococcus pneumoniae ).

Các triệu chứng có thể có của viêm phổi không điển hình là rất nhiều và có thể được phân chia, dựa trên tần suất xuất hiện, trong: các triệu chứng phổ biến, triệu chứng của tần số trung gian và các triệu chứng không phổ biến.

Triệu chứng phổ biến của viêm phổi không điển hình

Các triệu chứng phổ biến của viêm phổi không điển hình là - như thuật ngữ "phổ biến" nói - thường gặp nhất.

Những rối loạn này bao gồm:

• ớn lạnh;
• Ho. Legionella pneumophila viêm phổi không điển hình có thể gây ho ra máu (ho ra máu);
• Sốt. Nó thường nhẹ, nhưng với sự hiện diện của nhiễm trùng Legionella pneumophila, nó cũng có thể cao;
• Khó thở khi gắng sức (hoặc khó thở khi gắng sức).

Triệu chứng tần số trung gian của viêm phổi không điển hình

Các triệu chứng viêm phổi không điển hình của tần số trung gian bao gồm:

• Đau ngực. Thông thường, rối loạn này trở nên tồi tệ hơn khi ho hoặc thở sâu;
• Trạng thái nhầm lẫn. Nó phổ biến hơn ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân bị viêm phổi không điển hình từ Legionella pneumophila ;
• Nhức đầu;
• Mất cảm giác ngon miệng, thiếu sức mạnh và cảm giác mệt mỏi tái phát;
• Đau cơ và cứng khớp;
• Chảy mồ hôi.

Triệu chứng không phổ biến của viêm phổi không điển hình

Các triệu chứng hiếm gặp của viêm phổi không điển hình là những rối loạn hiếm gặp nhất được quan sát thấy ở một bệnh nhân.

Danh sách các sự kiện không thường xuyên này bao gồm:

• Tiêu chảy. Có thể quan sát thấy trong viêm phổi không điển hình từ Legionella pneumophila ;
• Đau tai. Nó đặc biệt quan sát được trong viêm phổi không điển hình do Mycoplasma pneumoniae ;
• Đau hoặc đau mắt. Thường đặc trưng hơn viêm phổi không điển hình từ Mycoplasma pneumoniae ;
• Hạch bạch huyết sưng trên cổ. Thường xuyên hơn có tính năng viêm phổi không điển hình từ Mycoplasma pneumoniae ;
• Phát ban. Nó thường được tìm thấy trong viêm phổi không điển hình do Mycoplasma pneumoniae ;
• Đau họng. Nó thường được tìm thấy trong viêm phổi không điển hình do Mycoplasma pneumoniae .

Thời gian ủ bệnh: khi nào các triệu chứng đầu tiên xuất hiện?

Viêm phổi không điển hình có thời gian ủ bệnh dài hơn viêm phổi cổ điển và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác, chẳng hạn như cúm thông thường hoặc cảm lạnh thông thường. Trên thực tế, nếu trong viêm phổi cổ điển, cúm và cảm lạnh, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện trong vòng vài ngày, trong viêm phổi không điển hình, các rối loạn đặc trưng đầu tiên xuất hiện sau 1-4 tuần kể từ khi bị nhiễm trùng.

Sự phát triển của triệu chứng

Nhìn chung, triệu chứng của viêm phổi không điển hình trở nên tồi tệ hơn (tuy nhiên vẫn luôn ít nghiêm trọng hơn so với trường hợp viêm phổi cổ điển) trong vòng 2-6 ngày.

Các biến chứng

Mặc dù nó xảy ra rất ít khi, các biến chứng sau đây có thể phát sinh từ viêm phổi không điển hình:

• Nhiễm trùng não và hệ thần kinh, như viêm não, viêm màng não hoặc viêm tủy;
• Thiếu máu tán huyết ;
• Tổn thương nghiêm trọng của mô phổi, dẫn đến các tình trạng như COPD.

chẩn đoán

Nói chung, các bác sĩ đến chẩn đoán viêm phổi không điển hình sau: tiền sử y khoa kỹ lưỡng, kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, đo nồng độ oxy trong máu ( oxy hóa ) và kiểm tra X quang lồng ngực ( RX-thorax ).

Trong một số tình huống, quy trình chẩn đoán xác định viêm phổi không điển hình cũng bao gồm một loạt các xét nghiệm máu nhằm xác định chính xác mầm bệnh (thông thường, chúng được chỉ định khi viêm phổi không điển hình có nguồn gốc vi khuẩn).

lịch sử

Một lịch sử hữu ích để xác định viêm phổi không điển hình bao gồm một bảng câu hỏi (được giải quyết rõ ràng cho bệnh nhân), có câu hỏi liên quan đến đặc điểm của triệu chứng (ví dụ: các triệu chứng tại chỗ là gì? Khi những rối loạn đầu tiên xuất hiện? V.v.).

Kiểm tra khách quan

Một kiểm tra khách quan hữu ích để xác định viêm phổi không điển hình bao gồm: đo nhiệt độ cơ thể, đo nhịp thở và mạch, và nghe tim phổi.

oxy

Đo oxy là một xét nghiệm nhanh chóng, đơn giản và không đau, qua đó bác sĩ được chẩn đoán thiết lập độ bão hòa oxy trong máu.

X-quang ngực

X-quang ngực đại diện cho xét nghiệm chẩn đoán xác nhận rằng chỉ được cho là với các điều tra trước đó. X-quang ngực, trên thực tế, cho phép nhận ra tình trạng viêm phổi và phân biệt với tất cả các bệnh phổi khác có tính chất khác nhau.

Cách phân biệt viêm phổi không điển hình với viêm phổi cổ điển

Trong lĩnh vực chẩn đoán, thông số cho phép bác sĩ phân biệt viêm phổi không điển hình với viêm phổi cổ điển là mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.

Viêm phổi không điển hình do Legionella pneumophila là một ngoại lệ so với những gì vừa được nêu: để phân biệt sau này với viêm phổi cổ điển, cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định mầm bệnh chịu trách nhiệm.

liệu pháp

Nói chung, điều trị viêm phổi không điển hình liên quan đến một liệu pháp nguyên nhân - nghĩa là một liệu pháp nhằm chống lại mầm bệnh gây ra tình trạng này - và một liệu pháp triệu chứng - đó là một liệu pháp nhằm giảm bớt triệu chứng tiến triển.

Vì viêm phổi không điển hình hầu như luôn có nguồn gốc vi khuẩn, nên trong bài viết này, sự chú ý chỉ dành riêng cho việc điều trị được dự kiến ​​khi nguyên nhân gây viêm phổi là do vi khuẩn.

Liệu pháp nhân quả

Liệu pháp nguyên nhân gây viêm phổi không điển hình có nguồn gốc vi khuẩn chủ yếu dựa trên việc sử dụng kháng sinh, tức là thuốc có đặc tính kháng khuẩn.

Đôi khi, để biết loại kháng sinh nào tốt nhất, các bác sĩ cần xác định chính xác, bằng các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm, tác nhân vi khuẩn chịu trách nhiệm cho tình trạng hiện tại.

Thời gian điều trị bằng kháng sinh

Thông thường, điều trị bằng kháng sinh với sự hiện diện của viêm phổi không điển hình kéo dài 2 tuần.

Điều trị triệu chứng

Tiền đề: liệu pháp triệu chứng được mô tả trong các dòng tiếp theo là hợp lệ cho dù nguyên nhân gây ra.

Theo nguyên tắc, liệu pháp triệu chứng hữu ích khi có viêm phổi không điển hình cung cấp:

• Nghỉ ngơi ;
• Dùng NSAID, aspirin hoặc paracetamol, để giảm các triệu chứng như sốt, đau cơ, v.v. Hãy nhớ rằng aspirin chống chỉ định ở trẻ em;
• Tiêu thụ nhiều nước, để hòa tan đờm và chất nhầy, và để tránh mất nước.

Làm gì trong trường hợp nặng?

Khi được Legionella pneumophila duy trì hoặc khi nó ảnh hưởng đến đối tượng bị suy giảm miễn dịch, viêm phổi không điển hình cần phải nhập viện và một loạt các phương pháp điều trị, chỉ diễn ra tại một cơ sở chuyên khoa.

tiên lượng

Viêm phổi không điển hình có xu hướng tiên lượng lành tính, ngoại trừ khi đó là do Legionella pneumophila ; trong thực tế, sau này là mầm bệnh có trách nhiệm, việc điều trị tình trạng phức tạp hơn và các biến chứng có nhiều khả năng phát sinh, kết quả của nó đôi khi có thể gây tử vong.

phòng ngừa

Rửa tay thường xuyên, tránh hút thuốc, tránh xa những người bị viêm phổi không điển hình (đặc biệt là trong tình trạng ức chế miễn dịch) và ăn uống lành mạnh là một trong những hành vi quan trọng nhất khi chủ đề thảo luận là phòng ngừa viêm phổi không điển hình.