Bulimia Nervosa

tổng quát

Bulimia là một rối loạn của hành vi ăn uống, ở người bị ảnh hưởng, chịu trách nhiệm cho các món ăn lớn, sau đó là cảm giác tội lỗi và hành vi bất thường nhằm mục đích "trung hòa" lượng calo của những gì được ăn vào.

Bulimia là một vấn đề điển hình của phụ nữ, chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 16 đến 40.

Để "vô hiệu hóa" lượng calo của thức ăn lớn, những kẻ bắt nạt áp dụng các chiến lược khác nhau; phổ biến nhất là: nôn mửa tự gây ra, uống thuốc nhuận tràng không đúng cách, áp dụng chế độ ăn kiêng hạn chế cao và tập thể dục gắng sức.

Việc điều trị chứng cuồng ăn cần có sự can thiệp của đội ngũ chuyên gia và chủ yếu tập trung vào liệu pháp tâm lý.

Bulimia là gì?

Bulimia, còn được gọi là bulimia neurosa, là một rối loạn về hành vi ăn uống - ở người mang nó - là một lý do cho việc ăn đồ ăn tuyệt vời, tiếp theo là cảm giác tội lỗi và hành vi bất thường, có thể "vô hiệu hóa" lượng calo tiêu thụ hơn ăn.

Trong số các hành vi bất thường của đối tượng bắt nạt (tức là cá nhân bị chứng cuồng ăn), thường gặp nhất là: nôn mửa, uống thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu không đúng cách, áp dụng chế độ ăn kiêng hạn chế trong vài ngày và tập thể dục vất vả. .

Dịch tễ học

Giống như hầu hết các rối loạn ăn uống, chứng cuồng ăn là một vấn đề chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ .

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, trong những thập kỷ gần đây, các đối tượng nam bị chứng cuồng ăn ngày càng gia tăng, có lẽ là do dân số nam chú ý nhiều hơn đến khía cạnh thẩm mỹ và kiểm soát trọng lượng cơ thể.

Các nghiên cứu thống kê được thực hiện trên các mẫu bệnh nhân bệnh viện, thanh niên từ trường trung học và đại học, đã chỉ ra rằng:

Những người bị chứng cuồng ăn là từ 0, 1% đến 1, 4% (tức là cứ 1.000 nam giới, nhiều nhất là 14 người bị bắt nạt).
Những người bị chứng cuồng ăn là từ 0, 3% đến 9, 4%. (tức là cứ 1.000 cá nhân nữ thì có từ tối thiểu 3 đến tối đa 94 bị ảnh hưởng bởi chứng cuồng ăn).

Đối với dân số nữ độc quyền, chứng cuồng ăn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả khi, nói chung, ảnh hưởng đến phụ nữ từ 16 đến 40 tuổi .

Bulimia cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em, nhưng đây là một sự kiện cực kỳ hiếm.

Nguồn gốc của tên BULIMIA

Từ bulimia xuất phát từ tiếng Hy Lạp " boulimía " ( υλυλμί ), trong tiếng Ý có nghĩa là "cơn đói phàm ăn".

Nói chính xác, " boulimía " là kết quả của sự kết hợp giữa:

Bous ( ῦς ), có nghĩa là "phàm ăn", e
Limos ( λιμός ), có nghĩa là "đói".

BULIMIIA VÀ NERVOUS ANOREXIA

Một rối loạn ăn uống phổ biến ở phụ nữ là chán ăn tâm thần hay đơn giản hơn là chán ăn .

Chán ăn tâm thần khiến người bị ảnh hưởng phải ăn tối thiểu hoặc không có lượng thức ăn và liên tục theo dõi trọng lượng cơ thể, sợ tăng cân và bằng cách nào đó làm mất hình ảnh cơ thể của họ.

nguyên nhân

Các nguyên nhân chính xác của chứng cuồng ăn là chủ đề của các cuộc tranh luận và thảo luận, trong nhiều thập kỷ, bởi các chuyên gia trong lĩnh vực rối loạn ăn uống.

Chắc chắn, tại cơ sở của các hành vi của kẻ bắt nạt, có một nhận thức lệch lạc về trọng lượng của một người và hình ảnh cơ thể của chính mình .

Sự đóng góp dường như xuất phát từ một số yếu tố sinh học, tâm lý hoặc môi trường được đưa ra giả thuyết vẫn còn được làm rõ.

YẾU TỐ SINH THÁI

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người thân của những người mắc chứng cuồng ăn có xu hướng phát triển chứng rối loạn tương tự (chính xác gấp 4 lần so với một người không có họ hàng bắt nạt).

Những phát hiện này đã khiến các nhà nghiên cứu nghĩ rằng bulimia, theo một cách nào đó, có thể được liên kết với một khuynh hướng di truyền .

Nói cách khác, họ tin rằng sự biểu hiện của một số gen nhất định là một yếu tố góp phần gây ra bệnh bulimia neurosa.

Hiện tại, lý thuyết đã nói ở trên (có thể được định nghĩa bằng tính từ di truyền) vẫn đưa ra một số dấu hỏi, điều mà chỉ các nghiên cứu trong tương lai mới có thể làm rõ ràng.

YẾU TỐ TÂM LÝ

Bằng cách đánh giá hồ sơ tâm lý của những người bị chứng cuồng ăn, các chuyên gia về rối loạn ăn uống đã quan sát thấy rằng nhiều kẻ bắt nạt có một loại tính cách / hành vi nhất định. Vì lý do này, họ nghĩ rằng sự xuất hiện của bulimia neurosa có liên quan, theo một cách nào đó, đến tính cách và đặc điểm hành vi của một cá nhân.

Đi sâu vào chi tiết của những khám phá đã nói ở trên, những người có xu hướng trở thành kẻ bắt nạt sẽ là:

Những người có xu hướng rõ rệt bị lo lắng hoặc trầm cảm .
Những người gặp khó khăn trong việc quản lý căng thẳng .
Những người có lòng tự trọng thấp . Đối với những đối tượng này, giảm cân, thậm chí theo cách bệnh lý, đảm bảo an ninh và nâng cao lòng tự trọng.
Những người lo lắng dễ dàng nghĩ về tương lai hoặc vì một lý do nào đó, sợ hãi.
Những người bị ám ảnh / cưỡng chế hoặc mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Những người bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương .
Những người có một số rối loạn nhân cách .

YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG

Tiền đề: một yếu tố môi trường là bất kỳ hoàn cảnh, sự kiện hoặc thói quen nào có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của một cá nhân, ở một mức độ nhất định.

Theo ý kiến của các chuyên gia, yếu tố môi trường quan trọng nhất liên quan đến sự xuất hiện của bulimia sẽ là sự tiếp xúc của truyền thông với huyền thoại "nạc và đẹp", điển hình của văn hóa phương Tây hiện đại.

Rốt cuộc, bất kỳ tạp chí và truyền hình nào cũng liên tục đưa ra những quảng cáo có nhân vật chính là phụ nữ và / hoặc đàn ông, nhiều lần thành công, với một cơ thể khô khan và không tì vết.

Ngoài việc tăng cường độ mỏng được thực hiện bởi các phương tiện truyền thông, các yếu tố môi trường khác dường như đóng góp, ít nhiều rõ ràng, cho sự phát triển của bulimia là:

Việc luyện tập thể thao hoặc các hoạt động công việc mà điều quan trọng là phải có một thân hình cực kỳ săn chắc. Đây là trường hợp, ví dụ, cho những người tập nhảy nghệ thuật hoặc thể dục dụng cụ hoặc người mẫu và người mẫu diễu hành theo nghề. Đối với tất cả những người này, kiểm soát trọng lượng cơ thể là phải.
Sự căng thẳng cảm xúc đôi khi có thể xuất phát từ cái chết của người thân, từ việc thay đổi nhà cửa hoặc trường học, từ mất việc, từ kết thúc mối quan hệ vợ chồng, v.v.
Những thay đổi về mặt giải phẫu do dậy thì. Trong những năm dậy thì, cơ thể con người trải qua nhiều sửa đổi khác nhau. Nếu đặc biệt rõ ràng, những sửa đổi như vậy có thể đại diện cho một sự khó chịu sâu sắc đối với một số cá nhân, trên hết nếu sau này là đối tượng của sự chế giễu hoặc sự chú ý đặc biệt về phía các đồng nghiệp.
Điều này giải thích, một phần, tại sao bulimia neurosa là phổ biến trong số những người vừa hoàn thành phát triển tuổi dậy thì.
Tư cách thành viên trong giới tính nữ. So với đàn ông, phụ nữ dành sự quan tâm nhiều hơn đến trọng lượng cơ thể và đây có thể là lý do khiến họ có xu hướng mắc chứng cuồng ăn nhiều hơn.
Sự hiện diện trong gia đình của những người bị chứng cuồng ăn hoặc rối loạn ăn uống khác (chán ăn tâm thần). Các tình huống của loại này có thể liên quan đến, về mặt cảm xúc, một số thành viên gia đình và gây ra, sau này, sự phát triển của các vấn đề có cùng bản chất. Nói chung, đối tượng mà tầm nhìn của một gia đình bị bắt nạt là ấn tượng nhất là thanh thiếu niên.
Là nạn nhân của bạo lực thể xác hoặc lạm dụng tình dục. Theo một số nghiên cứu, có một mối tương quan nhất định giữa các tập phim loại này và bulimia neurosa.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của bulimia bao gồm từ một loạt các biểu hiện hành vi và rối loạn tâm lý đến một loạt các biểu hiện thể chất, thường phụ thuộc vào các hành vi.

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG

Như đã nêu, từ quan điểm hành vi, đối tượng bị bắt nạt trở thành nhân vật chính của các món ăn tuyệt vời, tiếp theo là những nỗ lực quyết liệt, gần như "bạo lực", để vô hiệu hóa lượng calo tiêu thụ của những gì đã ăn vào .

Trong vụ bắt nạt, thức ăn là các đợt tái phát, do đó chúng được lặp lại với một sự đều đặn nhất định. Chúng bao gồm việc ăn một lượng rất lớn thực phẩm, thậm chí không có nhu cầu thực sự: những kẻ bắt nạt ăn bất cứ thứ gì chúng có sẵn; trong một số trường hợp, họ đến các siêu thị để mua tất cả các loại thực phẩm mà họ có thể nuốt chửng với sự phàm ăn ngay khi họ trở về nhà.

Việc thiết lập ham muốn co thắt đối với thực phẩm là một quá trình rất nhanh, giống như hành động cho ăn quá mức là đột ngột.

Các hành vi để vô hiệu hóa lượng calo tiêu thụ (NB: trong thuật ngữ kỹ thuật, chúng đại diện cho cái gọi là " thanh trừng bulimico" ) là kết quả của cảm giác tội lỗi bất ngờ, sự căm ghét đối với bản thân và / hoặc lòng tự trọng thấp, vì những gì đã được thực hiện và cho lượng thức ăn ăn vào.

Các phương pháp phổ biến nhất của thanh lọc cồng kềnh là nôn mửa tự gây ra và lạm dụng thuốc nhuận tràng .

Sau đó, theo dõi việc sử dụng quá nhiều thuốc lợi tiểu, áp dụng chế độ ăn kiêng hạn chế cao, thời gian không ăn thức ăn, tập thể dục không giới hạn, vv

TÂM LÝ TÂM LÝ

Từ quan điểm tâm lý học, các vụ bắt nạt cho thấy:

Một thái độ ám ảnh đối với thực phẩm và ăn uống.
Một cái nhìn không thực tế về trọng lượng cơ thể và ngoại hình của một người nói chung.
Khoảnh khắc chán nản và lo lắng.
Có xu hướng cô lập và thiếu quan tâm đến các mối quan hệ giữa các cá nhân.

SỰ KIỆN VẬT LÝ

Các hành vi gây ra bởi bulimia có tác động vật lý.

Trên thực tế, những kẻ bắt nạt có xu hướng trình bày:

Vấn đề nha khoa . Đó là hậu quả của việc tự gây nôn: thực phẩm đi ngược từ dạ dày, trên thực tế, có tính axit và điều này liên quan đến tổn thương men răng.
Hôi miệng, viêm họng tái phát và sưng tuyến nước bọt . Đây là những hậu quả khác của nôn mửa tự gây ra.
Bất thường của chu kỳ kinh nguyệt, ở phụ nữ. Trong trường hợp nghiêm trọng, họ lên đến đỉnh điểm trong trường hợp không có kinh nguyệt.
Các vấn đề về tình dục như vô sinh (ở phụ nữ) và rối loạn chức năng cương dương (ở nam giới).
Làm mỏng, gãy và / hoặc rụng tóc .
Thay đổi của da . Da trở nên khô hoặc có màu vàng.
Mất cân bằng điện giải, đặc biệt ảnh hưởng đến nồng độ natri, kali và clo. Mất cân bằng điện giải có thể dẫn đến: cảm giác mệt mỏi tái phát, yếu cơ tổng quát, bất thường nhịp tim, tổn thương thận, co giật và co thắt cơ bắp.
Các vấn đề về đường ruột, bao gồm táo bón do sử dụng thuốc nhuận tràng không đúng cách.
Các vấn đề về tim, chẳng hạn như hở van hai lá, rối loạn nhịp tim và suy tim (hoặc suy tim).
Tình trạng suy dinh dưỡng, kết quả của thời gian ăn uống sai lầm.

chẩn đoán

Nói chung, khi đối mặt với một trường hợp nghi ngờ mắc chứng cuồng ăn, các bác sĩ sử dụng một cuộc kiểm tra khách quan cẩn thận, để phân tích trong phòng thí nghiệm, đánh giá hồ sơ tâm lý và một số kiểm tra công cụ để đánh giá sức khỏe của một số cơ quan quan trọng (trước hết là tim ).

Mặc dù không cụ thể, các xét nghiệm này cho phép thiết lập, với một mức độ bảo mật nhất định, vấn đề hiện tại và mức độ nghiêm trọng của nó (sự hiện diện của các biến chứng, v.v.).

Với mục đích chẩn đoán chính xác bệnh bulimia neurosa, bạn cũng nên nhớ tầm quan trọng của việc tư vấn cái gọi là Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM).

DSM là một tập hợp tất cả các đặc điểm đặc biệt của các bệnh tâm thần và tâm thần đã biết, bao gồm các tiêu chí tương ứng cần thiết cho chẩn đoán.

AI LÀ CHẨN ĐOÁN?

Thông thường, chẩn đoán chứng cuồng ăn cần có sự tham gia của một nhóm các chuyên gia, bao gồm bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ có kinh nghiệm về rối loạn ăn uống, y tá có kỹ năng sức khỏe tâm thần cụ thể, v.v.

MỤC TIÊU

Việc kiểm tra khách quan bao gồm đánh giá y tế về tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.

Chúng là đối tượng quan sát: cái gọi là chỉ số khối cơ thể (để hiểu tình trạng cân nặng của nghi phạm bị bệnh), sự xuất hiện của da và tóc, nhịp tim, răng, trương lực cơ, sự xuất hiện của cổ họng, v.v.

Ngoài ra, kiểm tra khách quan cũng liên quan đến một loạt các câu hỏi liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt (trong trường hợp đối tượng phân tích là phụ nữ) hoặc chức năng cương dương (trong trường hợp đối tượng nam).

PHÂN TÍCH LAO ĐỘNG

Các phân tích trong phòng thí nghiệm thường bao gồm công thức máu toàn bộ và đánh giá mức độ của các chất điện giải khác nhau .

Dựa trên kết quả phân tích trong phòng thí nghiệm, bác sĩ có thể thiết lập trạng thái sức khỏe của các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như thận hoặc tim và hiểu lý do của một số triệu chứng thực thể (co thắt cơ, co giật, v.v.).

ĐÁNH GIÁ TÂM LÝ

Việc đánh giá hồ sơ tâm lý nói chung là tùy thuộc vào một chuyên gia trong lĩnh vực bệnh tâm thần và tâm lý.

Tóm lại, nó bao gồm một bảng câu hỏi trong đó chuyên gia yêu cầu bệnh nhân mô tả suy nghĩ, thói quen và mối quan hệ của mình với thực phẩm.

CHẨN ĐOÁN DỰA TRÊN DSM

Theo ấn bản mới nhất của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, một cá nhân bị chứng cuồng ăn nếu:

Nó đã nhiều lần trở thành nhân vật chính của các món ăn bất thường, điều mà hầu hết mọi người không thể làm được.
Anh ta mất tất cả sự kiểm soát đối với các bản lề, thấy khó mà dừng lại.
Nó dùng đến việc tự gây nôn, tập thể dục vất vả, thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu và các loại thuốc khác, để vô hiệu hóa lượng calo của thức ăn vừa ăn.
Nó trở thành nhân vật chính của "những cuộc thanh trừng bắt nạt" ít nhất một lần một tuần, trong ba tháng.
Tầm nhìn của cơ thể anh ta là một nguyên nhân của lòng tự trọng thấp và trầm cảm.
Nó không bị ảnh hưởng bởi chứng chán ăn tâm thần.

điều trị

Việc điều trị chứng cuồng ăn khá phức tạp và mục tiêu chính của nó là khôi phục thái độ lành mạnh đối với thực phẩm ở bệnh nhân.

Để thành công trong mục tiêu này, việc sử dụng liệu pháp tâm lý, đôi khi liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cụ thể, là cơ bản.

Để tìm hiểu thêm: Thuốc Bulimia neurosa »

Hơn nữa, đối với tất cả những bệnh nhân trong tình trạng suy dinh dưỡng, việc lập kế hoạch ăn kiêng ad hoc là điều cần thiết, bù đắp cho tất cả các thiếu hụt dinh dưỡng hiện có.

Để biết thêm thông tin: Chế độ ăn uống cho bulimia neurosa »

Liệu pháp trị chứng cuồng ăn thuộc về cùng một nhóm các chuyên gia thực hiện chẩn đoán (ví dụ bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia về rối loạn ăn uống, v.v.).

Điểm mấu chốt: nhận thức của bệnh nhân mắc một căn bệnh nghiêm trọng, cần điều trị, là điểm khởi đầu để đạt được sự chữa lành.

Đối tượng mắc chứng bulimia neurosa, những người từ chối tình trạng bệnh tật của họ, không trải qua bất kỳ điều trị nào, tuy nhiên, đấu tranh để theo con đường điều trị theo kế hoạch thường xuyên.

Ở ĐÂU LÀ TRỊ LIỆU?

Đối với hầu hết các trường hợp của bulimia, điều trị là ngoại trú . Điều này có nghĩa là bệnh nhân nhận được tất cả sự chăm sóc cần thiết, tham dự hàng ngày một trung tâm bệnh viện chuyên khoa và trở về nhà vào cuối mỗi buổi trị liệu.

Nói cách khác, bệnh nhân có một bảng các cuộc hẹn để theo dõi, được thành lập bởi đội ngũ bác sĩ đã chăm sóc anh ta. Điều trị ngoại trú rất thuận lợi vì chúng tránh được sự bất tiện khi nhập viện của bệnh nhân.

Liệu pháp này bao gồm nhập viện khi, theo ý kiến của các bác sĩ, bệnh đang ở giai đoạn tiến triển hoặc nặng. Trên thực tế, trong những tình huống này, bệnh nhân cần được hỗ trợ y tế liên tục.

Tâm lý

Tâm lý trị liệu cho chứng cuồng ăn bao gồm các loại phương pháp điều trị khác nhau:

Trị liệu hành vi nhận thức . Nó bao gồm việc chuẩn bị cho bệnh nhân nhận biết và chi phối các triệu chứng hành vi (trong thuật ngữ chuyên khoa, họ được gọi là "hành vi vô hiệu hóa" hoặc "suy nghĩ lệch lạc"), gây ra bởi bulimia neurosa.
Nó bao gồm một phần "trong phòng thu", với nhà trị liệu tâm lý và một phần "ở nhà", dành cho việc thực hiện và cải thiện các kỹ thuật miền.
Trị liệu giữa các cá nhân . Nó dựa trên ý tưởng rằng các mối quan hệ giữa các cá nhân và với thế giới bên ngoài nói chung có ảnh hưởng quyết định đến sức khỏe tâm thần của một người.
Theo những người thực hành loại tâm lý trị liệu này, chứng cuồng ăn nên được quy cho cảm giác lòng tự trọng thấp, lo lắng và bất an, sinh ra do mối quan hệ có vấn đề với thực phẩm, trước hết, và với người khác, thứ hai.
Mục tiêu trị liệu là tìm ra những mối quan hệ giữa các cá nhân và với thế giới bên ngoài đã khởi xướng sự phát triển của chứng rối loạn ăn uống và, một khi điều này đã được làm rõ, hãy tìm một biện pháp khắc phục có thể.
Trị liệu gia đình . Đó là một loại tâm lý trị liệu ảnh hưởng đến cả gia đình bệnh nhân.
Những người thực hành loại điều trị này cho rằng một cá nhân có thể hồi phục sau một rối loạn như bulimia neurosa, chỉ khi ngay cả gia đình anh ta (người dành nhiều thời gian với anh ta) biết ý nghĩa của căn bệnh này.
Trị liệu gia đình được chỉ định đặc biệt cho những bệnh nhân trẻ tuổi, những người chia sẻ kịch tính của chứng cuồng ăn với gia đình.

ĐIỀU TRỊ DƯỢC ĐỘNG HỌC

Các thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị chứng cuồng ăn là cái gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ( SSRIs ).

SSRI có đặc thù là, một khi được thực hiện, họ hành động sau vài tuần.

Nói cách khác, tác dụng của chúng đáng chú ý chỉ sau vài ngày kể từ khi bắt đầu quản trị.

Một vấn đề tái phát trong việc thiết lập liệu pháp dựa trên SSRI là liều dược lý thích hợp nhất : bác sĩ tâm thần thường bắt đầu với liều nhỏ, chỉ để tăng chúng nếu kết quả không đạt yêu cầu.

Theo nguyên tắc chung, bệnh nhân dùng SSRI phải trải qua kiểm tra y tế định kỳ để xem quá trình điều trị bằng thuốc diễn ra như thế nào.