Thuốc chăm sóc viêm màng bồ đào

định nghĩa

Trong lĩnh vực y tế, viêm màng bồ đào được định nghĩa là bất kỳ tình trạng viêm nào liên quan đến đường ống tử cung, bao gồm mống mắt, màng đệm và cơ thể. Để tránh các biến chứng, viêm màng bồ đào phải được điều trị kịp thời: chỉ cần nghĩ rằng 10-15% người bị ảnh hưởng bị mù. Bệnh nhân có nguy cơ cao nhất là nam và nữ trong độ tuổi từ 25 đến 50.

nguyên nhân

Viêm màng bồ đào ngoại sinh là biểu hiện tức thời của các can thiệp phẫu thuật, loét giác mạc, vết thương thủng hoặc nhiễm virus / vi khuẩn / nấm. Biến thể nội sinh của viêm màng bồ đào (cấu thành phần lớn các bệnh lý về mắt) dường như được gây ra bởi nhiễm toxoplasma, bệnh Behcet, bệnh thấp khớp, hội chứng Fuchs; tuy nhiên, cần lưu ý rằng khoảng 50% viêm màng bồ đào nội sinh không nhận ra bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu phân biệt viêm màng bồ đào được tóm tắt trong: thay đổi / che khuất thị lực, đau mắt, mẫn cảm với ánh sáng, mắt đỏ, nhận biết các đốm ở phía trước mắt, xuất hiện các chấm trắng ở mống mắt. Các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần, tùy thuộc vào tác nhân kích hoạt và có thể chỉ liên quan đến một mắt hoặc cả hai.

Biến chứng: mù, đục thủy tinh thể (độ mờ của thủy tinh thể), tổn thương dây thần kinh thị giác, bong võng mạc, tăng nhãn áp

Thông tin về Viêm màng bồ đào - Thuốc chữa viêm màng bồ đào không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Viêm màng bồ đào - Chữa viêm màng bồ đào.

thuốc

Điều trị viêm màng bồ đào tập trung vào cả việc giảm viêm và giảm triệu chứng; không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào để thoát khỏi viêm màng bồ đào, ngoại trừ việc bảo vệ bản thân khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục - như HIV và giang mai - có thể khiến bệnh nhân bị viêm màng bồ đào.

Để giảm viêm, các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là corticosteroid, được sử dụng tại chỗ (dưới dạng thuốc nhỏ mắt) và / hoặc hệ thống (bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch); một số dạng viêm màng bồ đào đặc biệt tích cực cần tiêm tại chỗ (vào mắt) thuốc steroid (tiêm nên được thực hiện rõ ràng bởi nhân viên y tế có kinh nghiệm). Ở một số bệnh nhân, liệu pháp steroid không ngay lập tức phát huy tác dụng điều trị mong muốn; trong trường hợp nghiêm trọng, có thể hiểu được rằng cấy một thiết bị thích hợp vào mắt có thể giải phóng chậm - nhưng liên tục - một lượng thuốc chính xác. Liệu pháp này thường kéo dài: nó có thể kéo dài trong 24-30 tháng.

Ngoài corticosteroid, thuốc mid feet và cycloplegic được sử dụng trong điều trị viêm màng bồ đào nhẹ đến trung bình.

Khi viêm màng bồ đào do nhiễm vi khuẩn hoặc nguyên sinh (thường được hỗ trợ bởi Toxoplasma gondii ), thuốc kháng sinh và thuốc chống sốt rét là liệu pháp được lựa chọn, ngay cả khi không có corticosteroid. Một lập luận tương tự đối với nhiễm virus: viêm màng bồ đào do virus có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc kháng vi-rút thích hợp.

Trong trường hợp nghiêm trọng, khi viêm màng bồ đào không đáp ứng với điều trị bằng corticosteroid, điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch là có thể hình dung được: phương pháp trị liệu này thường dành cho những bệnh nhân có nguy cơ mù lòa cao.

Trong trường hợp mắt bị tổn thương nặng nề, phẫu thuật là lựa chọn cuối cùng có thể để cứu thị lực: cắt bỏ ống nghiệm loại bỏ vật liệu gelatin tích tụ trong mắt (thủy tinh thể).

Steroid để giảm viêm liên quan đến viêm màng bồ đào không rõ nguyên nhân

Dexamethasone (ví dụ: decadron, sellesam, 0, 2% Luxazone, Visumetazone COLL 3ML 0, 1%, Luxazone UNG.OPT 0, 2%): dưới dạng thuốc nhỏ mắt, bôi sản phẩm 4 - 6 lần một ngày, hoặc cứ sau 30-60 phút trong trường hợp nhiễm trùng nặng. Tiếp tục điều trị cho đến khi các triệu chứng giảm. Ở dạng kem, thoa sản phẩm 3-4 lần một ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Đối với các dạng viêm màng bồ đào không nhiễm trùng ảnh hưởng đến đoạn sau của mắt, có thể sử dụng thuốc này theo cách khác: 1 cấy ghép (với 0, 7 mg dexamethasone) có thể được phẫu thuật vào khoang thủy tinh thể của mắt. viêm màng bồ đào.
Cortisone (ví dụ Cortis Acet, Cortone): khi sử dụng corticosteroid tại chỗ không đủ để chữa viêm màng bồ đào hoàn toàn, có thể sử dụng thuốc uống hoặc tiêm bắp: nên uống 25-300 mg ngày (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng), chia tải thành hai liều hàng ngày.
Triamcinolone (ví dụ Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): được chỉ định để điều trị viêm màng bồ đào không đáp ứng hiệu quả với điều trị tiêu chuẩn với corticosteroid bôi ngoài da. Thuốc nên được sử dụng nội hấp, với liều 4 mg (100 microliter 40 mg / ml huyền phù hoặc 50 microlit 80 mg / ml huyền phù)
Rimexolone (ví dụ Vexol, thuốc nhỏ mắt): nên tiêm thuốc vào mắt, dưới dạng thuốc nhỏ mắt, với liều 1-2 giọt trong ngày, trong tuần đầu tiên; tiến hành, trong tuần thứ hai của trị liệu, thấm nhuần 1 giọt mỗi 2 giờ, trong ngày. Tiến hành theo đáp ứng của bệnh nhân với điều trị.

Các loại thuốc khác và sự kết hợp của thuốc corticosteroid được sử dụng trong điều trị viêm màng bồ đào:

natri prednison / sulfacetamide (ví dụ Blephamide)
loteprednol / tobramycin (ví dụ Zylet)

Kháng sinh để điều trị viêm màng bồ đào phụ thuộc vào sự lăng mạ của vi khuẩn (đơn trị liệu)

Sulfasalazine (ví dụ Salazopyrin EN): là một loại thuốc thuộc nhóm kháng sinh aminosilicate. Đối với viêm màng bồ đào trước cấp tính tái phát, nên bắt đầu điều trị với liều 500 mg, tăng dần mỗi tuần. Liều duy trì liên quan đến việc uống 1 gram hoạt động, hai lần một ngày, trong một năm. Không quá 3 gram mỗi ngày.

Thuốc kết hợp: cortisones + kháng sinh : để tăng tốc thời gian lành thương, nhiều loại kháng sinh được kết hợp với corticosteroid, được pha trong thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ để bôi trực tiếp vào túi kết mạc, liên quan đến viêm màng bồ đào.

Hydrocortison liên quan đến neomycin và polymyxin B (ví dụ Mixotone): đây là sự kết hợp dược lý bao gồm một steroid (hydrocortison) và 2 hoạt chất kháng sinh. Thuốc này hoàn toàn thể hiện hoạt động trị liệu của nó khi áp dụng tại địa phương. Ở dạng thuốc nhỏ mắt, thấm nhuần vào túi kết mạc của mắt bị ảnh hưởng (hoặc cả hai) 1-2 giọt sản phẩm, cứ sau 3-4 giờ, để giảm nhiễm trùng vi khuẩn, đồng thời, có tác dụng chống viêm mạnh mẽ. Tăng tần suất quản trị trong trường hợp nghiêm trọng. Ba loại thuốc này cũng có thể được điều chế bằng bacitracin, một loại thuốc kháng sinh cao.
Dexamethasone + tobramycin (ví dụ TobraDex): công thức này cũng được tạo thành từ một steroid (dexamethasone) và một loại kháng sinh. Ở dạng thuốc mỡ, bôi một lượng nhỏ vào túi kết mạc dưới, 3-4 lần một ngày. Ở dạng đình chỉ nhãn khoa, thấm nhuần 1-2 giọt vào túi kết mạc dưới mỗi 4 - 6 giờ; có thể tăng tần suất dùng trong trường hợp viêm màng bồ đào nặng (cứ sau hai giờ trong 2 ngày đầu điều trị).
Gentamicin / prednisolone (ví dụ Pre-G): để điều trị viêm màng bồ đào do vi khuẩn, nên tiêm một giọt sản phẩm vào túi kết mạc của mắt bị ảnh hưởng 2-4 lần một ngày. Thuốc cũng có sẵn như là một loại thuốc mỡ được áp dụng cho mắt 1-3 lần một ngày.

Thuốc tiêu hóa : những loại thuốc này có khả năng làm giãn đồng tử, được chỉ định để điều trị viêm và nhiễm trùng mắt, để ngăn chặn sự hình thành của synap sau.

Cyclopentolateus (ví dụ Ciclolux 1% COLL): thuốc đối kháng muscarinic được sử dụng trong điều trị viêm màng bồ đào. Thấm vào một hoặc hai giọt trong mắt bị ảnh hưởng. Lặp lại sau mỗi 5-10 phút khi cần thiết.
Omatropin (ví dụ Omatropin LUX 1% COLL): đây là thuốc đối kháng muscarinic tác dụng ngắn được chỉ định để điều trị viêm màng bồ đào trước. Thấm vào 1-2 giọt trong mắt bị ảnh hưởng bởi viêm màng bồ đào, cứ sau 3-4 giờ. Túi lệ phải được nén bằng ngón tay trong vài phút sau khi thoa thuốc nhỏ mắt.
Atropine (ví dụ Atropine LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN Ophthalmic thuốc mỡ): dưới dạng thuốc mỡ, bôi 0, 3, 5 cm sản phẩm vào túi kết mạc của mắt bị viêm màng bồ đào, 1-3 lần mỗi ngày ngày. Atropine cũng có sẵn như là một giải pháp được thấm nhuần vào mắt: tư thế chỉ định liên quan đến việc bôi 1-2 giọt thuốc vào mắt bị ảnh hưởng, 4 lần một ngày.

Thuốc ức chế miễn dịch : bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị được đề cập ở trên để điều trị viêm màng bồ đào, nên sử dụng thuốc ức chế miễn dịch:

Methotrexate hoặc methotrexate (ví dụ Methotrexate): được chỉ định cho các dạng viêm màng bồ đào nặng, kháng với steroid. Đối với liều lượng: tham khảo ý kiến bác sĩ.
Azathioprine (ví dụ Azatiopyrin, Immunoprin): để điều trị tân mạch hắc mạc, nên dùng thuốc với liều 1-1, 5 mg / kg mỗi ngày, kết hợp với thuốc tiên dược hoặc cyclosporine.
Mycophenate mofetil (ví dụ Mycophenate mofetil teva): thuốc lựa chọn thứ hai để điều trị viêm màng bồ đào, được sử dụng khi thậm chí azathioprine không phát huy hết tác dụng điều trị của nó. Uống khoảng 1 gram thuốc, hai lần một ngày. Không vượt quá 4 g mỗi ngày.
Etanercept (ví dụ Enbrel): được chỉ định để điều trị viêm màng bồ đào nặng ở trẻ em bị ảnh hưởng, trên 3 tuổi. Nên dùng thuốc với liều 0, 4mg / kg mỗi liều, tối đa 25 mg. Sản phẩm sẽ được tiêm dưới da, hai lần một tuần.
Adalimumab (ví dụ Humira): tiêm dưới da, thuốc là một chất chống viêm mạnh mẽ, được sử dụng như là một lựa chọn thứ hai để điều trị viêm màng bồ đào tự miễn chịu lửa hoặc liên quan đến viêm khớp vô căn. Thông thường, liều lượng gợi ý cho 40 mg hoạt động cứ sau 15 ngày, tối đa một năm.
Infliximab (ví dụ như remicade) tiêm tĩnh mạch, nên dùng thuốc với liều 5 mg / kg, trong một lần tiêm truyền hàng tuần. Lặp lại quản trị sau 2 và 6 tuần. Tiến hành tiêm mỗi 2 tháng.

Đối với các dạng viêm màng bồ đào phụ thuộc vào bệnh tăng nhãn áp, nhiễm trùng Toxoplasma gondii và các bệnh tự miễn, cần phải tiến hành điều trị bệnh tiềm ẩn: trên thực tế, cũng là loại bỏ viêm màng bồ đào.

Để tìm hiểu thêm, hãy đọc các bài viết sau: