Bệnh thứ sáu: nó là gì?
Bệnh thứ sáu là một bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc từ virus, lành tính, ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh từ sáu tháng đến hai tuổi: nó thường được gọi là exanthema quan trọng, pseudorosolia hoặc sốt xuất huyết ba ngày, và khoa học là exantema subitum hoặc rosolea trẻ sơ sinh .
Bệnh thứ sáu đặc biệt thường xuyên trong một số giai đoạn trong năm, trên hết là trong các mùa trung gian (mùa thu và mùa xuân); nó chủ yếu lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với nước bọt hoặc với chất nhầy của bệnh nhân bị nhiễm bệnh (lây truyền qua đường không khí).
Chúng tôi nói về bệnh "thứ sáu" bởi vì đây là bệnh truyền nhiễm thứ sáu một cách rộng rãi và chi tiết được mô tả trong y học, và về nhiễm trùng "phóng đại" vì nó tạo ra phát ban ngoại cảm đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mảng và sẩn đỏ trên da.
nguyên nhân
Bệnh thứ sáu được tạo ra do nhiễm virus, được hỗ trợ bởi Virus Herpes 6B ở người (HHV-6B). Virus, sau một cuộc tấn công đầu tiên ở vùng lân cận của tuyến nước bọt, màng nhầy và các hạch bạch huyết khu vực, đạt đến mức độ của mạng lưới mô bào, tạo ra phản ứng miễn dịch. HHV-6B có sự nhiệt đới rõ rệt đối với các tế bào lympho T, đối với các tế bào tuyến nước bọt và hệ thần kinh [lấy từ Cẩm nang Nhi khoa, bởi M. Castell].
Có một loại vi rút Herpes khác: HHV-6A, nói chung, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Thật tốt khi nhớ rằng virus Herpes loại 6 đang lan rộng trên toàn thế giới; người ta ước tính rằng gần như toàn bộ dân số dương tính với HIV.
Đôi khi, virus gây ra căn bệnh thứ sáu có thể bị nhầm lẫn với virus Herpes loại 7 ở người, vì các triệu chứng được tạo ra gần giống như các triệu chứng do HHV-6B tạo ra.
Bệnh thứ sáu: mục tiêu
Chúng tôi đã thấy rằng trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh từ 6 đến 24 tháng tuổi là nhóm có nguy cơ mắc bệnh thứ sáu. Thông thường, trẻ em dưới sáu tháng tuổi không bị ảnh hưởng bởi virus Herpes loại 6: có lẽ lời giải thích nằm ở sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu với virus của người mẹ trong huyết thanh của trẻ sơ sinh.
Rất hiếm khi xảy ra - nhưng không phải là không thể - bệnh thứ sáu xảy ra ở người trưởng thành: tuy nhiên, khi virus herpes Type 6 lây nhiễm cho người lớn, các triệu chứng nặng hơn. Khả năng khởi phát bệnh tăng lên khi đối tượng bị ảnh hưởng bởi AIDS, đã trải qua một ca cấy ghép nội tạng gần đây hoặc, nói chung hơn, khi anh ta bị ức chế miễn dịch.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng bệnh thứ sáu
Trong phần lớn các trường hợp, bệnh thứ sáu xảy ra theo cách paucisintomatico, có nghĩa là các triệu chứng khởi phát là khan hiếm, gần như không: sự khan hiếm của các gợi ý của bệnh có thể là một vấn đề, vì nó hạn chế chẩn đoán và ngăn ngừa điều trị kịp thời, ngay cả khi - may mắn thay - căn bệnh này có diễn biến lành tính ở hầu hết tất cả bệnh nhân.
Sau khoảng thời gian 5-10 ngày ủ virus, các triệu chứng của bệnh thứ sáu bắt đầu bằng sốt cao, đôi khi lên tới 41 ° C, kèm theo đau họng, cảm lạnh, viêm kết mạc, nôn mửa, hiện tượng catarrhal, tiêu chảy, buồn nôn, điều chế tâm trạng, khó chịu và sưng họng. Không có gì lạ khi kết hợp với các triệu chứng này, bệnh nhân cũng được chẩn đoán mắc bệnh hạch bạch huyết lan rộng. Các tác động được kích hoạt bởi virus, nói chung, thoái lui trong 3 hoặc 4 ngày: đó là giai đoạn tiền xuất huyết của bệnh thứ sáu.
Khả năng truyền bệnh của bệnh thứ sáu là tối đa trong giai đoạn sốt.
Vào cuối giai đoạn đầu tiên này, bệnh thực sự bắt đầu (giai đoạn exanthemia), xảy ra với sự xuất hiện của các hạt màu đỏ và sẩn lan rộng khắp cơ thể (đặc biệt: cổ, thân, mặt, tay và chân). Sự điều biến tâm trạng, nói chung, cũng kéo dài trong giai đoạn bệnh lý này, kèm theo đau khớp-cơ: ước tính, trên thực tế, 20% trẻ em bị ảnh hưởng bởi bệnh thứ sáu có vẻ đặc biệt khó chịu.
Sau một hoặc hai ngày kể từ khi hình thành exanthem, các prodromes điển hình có xu hướng thoái lui, mà không gây ra sự sa thải (không giống như, thay vào đó, của bệnh thứ tư).
Các biến chứng
Mặc dù bệnh thứ sáu có diễn biến lành tính trong hầu hết các trường hợp, nhưng không thiếu các biến chứng có thể xảy ra: ở những đối tượng đặc biệt nhạy cảm và dễ mắc bệnh, sốt cao có thể gây co giật do sốt, kèm theo căng cơ, mất ý thức và cứng chân tay. Sau căn bệnh thứ sáu, một số trường hợp viêm màng não và viêm gan tối cấp đã được mô tả.
Khám mô học
Trong giai đoạn đầu, tương ứng với giai đoạn tiền xuất huyết, đối tượng bị tăng bạch cầu đã biết, sau đó tiến triển thành giảm bạch cầu và lymphocytosis trong giai đoạn cuối. Trong các đối tượng bị ảnh hưởng bởi bệnh thứ sáu, đặc biệt là ở người trưởng thành, có sự suy giảm rõ rệt trong hệ thống miễn dịch [lấy từ Cẩm nang Nhi khoa, bởi M. Castello]
Thuật ngữ :
- Tăng bạch cầu : tăng số lượng tế bào lympho trong máu ngoại vi
- Giảm bạch cầu : giảm nồng độ tế bào bạch cầu, dưới 4.000 / microliter
- Tăng bạch cầu lympho : tăng bạch cầu trong máu trên 4.000 / microliter
chẩn đoán
May mắn thay, chẩn đoán bệnh thứ sáu gần như đơn giản, đặc biệt ở trẻ sơ sinh: điều này dựa trên điều tra lâm sàng của bệnh nhân. Bệnh thứ sáu phải được phân biệt với nhiễm rubella, sởi, Enterovirus và Morbillivrus bằng phân tích phân biệt: trong trường hợp này, bác sĩ đánh giá sự xuất hiện lâm sàng của exanthema và sự liên quan có thể có của các hạch bạch huyết hậu môn và cổ tử cung.
Trong một số trường hợp, bệnh thứ sáu cũng có thể bị nhầm lẫn với một phản ứng iatrogenic: về vấn đề này, anamnesis dược lý là cần thiết.
Để xác định căn bệnh thứ sáu được đưa ra giả thuyết, đôi khi cần phải cách ly mầm bệnh trong máu hoặc nước bọt; Trong khi bệnh đã nói ở trên là một bệnh nhiễm trùng lành tính và các xét nghiệm phân lập virus khá tốn kém, các chiến lược chẩn đoán này chỉ hiếm khi được thực hiện.
phương pháp điều trị
Là một nhà nghiên cứu bệnh học về virus, các liệu pháp nhằm mục đích chữa lành căn bệnh thứ sáu nhằm giảm bớt các triệu chứng: trên thực tế, chúng nói về một sự chăm sóc hỗ trợ .
Tuy nhiên, bất kỳ biến chứng nào của hệ hô hấp (bội nhiễm vi khuẩn) đều có thể được điều trị bằng kháng sinh. Đề nghị, nếu cần thiết, thuốc chống động vật (ví dụ paracetamol), ở dạng thuốc đạn, đôi khi liên quan đến xi-rô có đặc tính giảm đau và chống viêm (ví dụ ibuprofen).
Liệu pháp áp lạnh, liệu pháp băng cũng có hiệu quả: để hạ sốt, nên chườm túi nước đá lên trán trẻ bị bệnh.
Khi bệnh thứ sáu trở nên phức tạp với động kinh, bác sĩ có thể khuyên dùng diazepam hoặc các thuốc chống co giật khác.
