Phá thai bằng thuốc của I.Randi

tổng quát

Phá thai bằng thuốc có nghĩa là chấm dứt thai kỳ bằng cách sử dụng các loại thuốc cụ thể.

Còn được gọi là phá thai bằng thuốc hoặc hóa chất, phương pháp điều trị này được coi là phương pháp được lựa chọn đầu tiên để chấm dứt thai kỳ trong những tuần đầu tiên của thai kỳ.

Để được thực hiện, phá thai dược lý đòi hỏi phải sử dụng thuốc phá thai - chịu trách nhiệm cho việc tách túi phôi - và một chất tương tự tuyến tiền liệt, cần thiết để gây co bóp tử cung để khuyến khích việc trục xuất phôi, túi và nước ối, cũng như nhau thai ban đầu hình thành.

Trong quá trình của bài viết, các đặc điểm chính của phá thai bằng thuốc sẽ được phân tích và các trường hợp có thể sử dụng, các tác động thế chấp có thể có thể được đáp ứng và chống chỉ định trong việc thực hiện phương pháp điều trị đặc biệt này.

Bạn có biết rằng ...

Phá thai dược lý thường được gọi là " contragestion ".

Nó là cái gì

Phá thai dược lý là gì?

Phá thai bằng thuốc là việc chấm dứt thai kỳ được thực hiện thông qua việc sử dụng một loại thuốc phá thai cụ thể, sau đó là sử dụng một loại thuốc có thể gây co bóp tử cung để khuyến khích việc trục xuất phôi.

Ở Ý, phá thai dược lý là một điều trị y tế phải được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám được ủy quyền. Do đó, các loại thuốc được sử dụng để sản xuất là dành riêng cho bệnh viện và phải được kê đơn và quản lý chỉ bởi nhân viên y tế chuyên ngành trong lĩnh vực này.

Gợi ý về các khía cạnh lập pháp của phá thai

Việc gián đoạn mang thai tự nguyện - sử dụng phá thai dược lý và không - ở nước ta, được cho phép và quy định bởi luật 194 . Tuy nhiên, các bác sĩ phản đối loại thực hành này có thể kháng cáo sự phản đối có lương tâm, từ chối kê đơn và quản lý các loại thuốc cần thiết để ngừng thai.

Mặc dù vậy, Tòa án giám đốc thẩm đã loại trừ khả năng đưa ra sự phản đối có lương tâm trong giai đoạn trục xuất phôi, trong đó bác sĩ - ngay cả khi người phản đối có lương tâm - có nghĩa vụ hỗ trợ cho bệnh nhân. hỗ trợ y tế được cung cấp sau khi gián đoạn thai kỳ.

Đơn giản hóa, nếu một phụ nữ đã dùng thuốc cần thiết để phá thai hoặc đã trải qua phá thai bằng phẫu thuật, nhân viên y tế có mặt tại thời điểm xuất hiện phôi thai và vật liệu chứa trong tử cung có trong các giai đoạn sau khi loại bỏ túi phôi có nghĩa vụ cung cấp chăm sóc sức khỏe, ngay cả khi người phản đối có lương tâm.

chỉ

Khi nào có thể thực hành phá thai bằng thuốc?

Việc sử dụng phá thai dược lý có thể được sử dụng trong trường hợp mong muốn hoặc cần thiết để làm gián đoạn thai trong tử cung hiện tại, với điều kiện là việc điều trị được thực hiện trong vòng 7-9 tuần và chính xác hơn là không muộn hơn bốn mươi bảy (7 tuần) hoặc của ngày sáu mươi ba (9 tuần) sau ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng.

Trong một số trường hợp, phá thai dược lý cũng có thể được sử dụng để thực hiện điều trị chấm dứt thai kỳ (phá thai điều trị) sau tháng thứ ba của thai kỳ .

Rõ ràng, do sự nhạy cảm của quy trình y tế này, bác sĩ sẽ phải thông báo cho bệnh nhân về tất cả các rủi ro tiềm ẩn và trước khi tiến hành điều trị, sẽ phải đảm bảo rằng không có bất kỳ chống chỉ định hay hạn chế nào đối với việc sử dụng thuốc. để sử dụng.

thuốc

Thuốc dùng để thực hiện phá thai bằng thuốc

Các loại thuốc được sử dụng để gây sảy thai dược lý về cơ bản có hai loại:

Một loại thuốc phá thai ;
Một loại thuốc tương tự của một prostaglandin .

Thuốc phá thai

Thuốc phá thai được sử dụng để hoàn thành việc chấm dứt thai kỳ là mifepristone (Mifegyne®). Còn được gọi là " thuốc phá thai " và với chữ viết tắt " RU486 ", mifepristone là một steroid tổng hợp có hoạt tính chống dị ứng .

Bạn có biết rằng ...

Mifepristone không chỉ được sử dụng để thực hiện các gián đoạn dược lý của thai kỳ, mà còn trong các tình huống sau:

Để giãn cổ tử cung để chuẩn bị cho phá thai bằng phẫu thuật;
Để gây chuyển dạ trong trường hợp thai chết trong tử cung.

Tuy nhiên, tác dụng chống proogenogen của mifepristone được phát huy thông qua tương tác với các thụ thể progesterone : mifepristone liên kết với chúng cạnh tranh theo cách này với progesterone và cản trở hoạt động của nó.

Progesterone đóng một vai trò quan trọng trong giai đoạn đầu của thai kỳ, bởi vì:

Nó làm cho nội mạc tử cung thích hợp để nhận phôi và cho phép sự phát triển của nó;
Thúc đẩy thư giãn của nội mạc tử cung trong thời kỳ mang thai;
Nó làm tăng khả năng nuôi dưỡng của các mạch máu có trong tử cung và đại biểu để nuôi dưỡng phôi.

Với việc sử dụng mifepristone, các cơ chế nói trên thất bại, theo cách này, sự phát triển của túi phôi dừng lại và sự tách rời được xác định là "en bloc".

Lưu ý

Thuốc phá thai dựa trên mifepristone KHÔNG nên nhầm lẫn với thuốc sau ngày, thay vào đó là một biện pháp tránh thai khẩn cấp.

Chất tương tự của Prostaglandin

Các chất tương tự prostaglandin thường được dùng sau 36-48 giờ uống mifepristone. Nói chung, misoprostol được sử dụng, nhưng gemeprost cũng có thể được sử dụng trong bối cảnh phá thai dược lý. Misoprostol được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén; trong khi gemeprost được dùng âm đạo dưới dạng ova.

Nhiệm vụ của prostaglandin là gây ra các cơn co tử cung để thúc đẩy sự trục xuất của phôi, túi và nước ối và nhau thai ban đầu.

Cách thực hiện

Làm thế nào phá thai dược được thực hiện?

Như đã đề cập, phá thai dược lý phải diễn ra trong môi trường bệnh viện, hoặc trong mọi trường hợp trong các phòng khám được ủy quyền và yêu cầu quản lý các loại thuốc mà việc sử dụng chỉ được bảo lưu trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe nói trên. Đương nhiên, việc quản lý các loại thuốc cần thiết cho việc thực hiện phá thai bằng thuốc phải được thực hiện bởi các nhân viên y tế chuyên ngành.

Trong mọi trường hợp, các giai đoạn chính của điều trị được đề cập là như sau:

Sau khi loại trừ sự hiện diện của chống chỉ định dưới bất kỳ hình thức nào, chúng tôi tiến hành sử dụng thuốc phá thai dựa trên mifepristone . Thuốc ở dạng viên và do đó phải uống. Các liều được đưa ra là 200-600 mg.
Sau một khoảng thời gian từ 36 đến 48 giờ, có thể tiến hành sử dụng tuyến tiền liệt cần thiết để kích thích co bóp tử cung để cho phép trục xuất túi phôi. Các loại tiền giả được sử dụng rộng rãi nhất trong lĩnh vực phá thai bằng thuốc là:
- Misoprostol (Misoone®) có sẵn dưới dạng viên uống. Liều thông thường là 400 microgam.
- Gemeprost (Cervidil®) có sẵn dưới dạng trứng âm đạo. Liều sử dụng tương ứng với 1 gram hoạt chất.

Sau khi dùng cả hai loại thuốc, nhân viên y tế sẽ phải cung cấp cho người phụ nữ tất cả các hỗ trợ cần thiết.

kết quả

Kết quả của phá thai dược lý được kiểm soát thông qua siêu âm phải được thực hiện 14 ngày sau khi điều trị .

Các nghiên cứu được thực hiện và dữ liệu thu thập cho đến nay cho thấy phá thai bằng dược phẩm có hiệu quả trong 95, 5% trường hợp .

Tuy nhiên, trong trường hợp không phổ biến là việc trục xuất túi phôi không diễn ra hoàn toàn, cần phải sử dụng đến việc cạo .

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong phá thai dược là gì?

Các tác dụng phụ của phá thai bằng thuốc có liên quan chặt chẽ với các loại thuốc dùng cho bệnh nhân.

Tuy nhiên, tác dụng phụ phổ biến nhất đối với thủ tục phá thai bằng thuốc bao gồm:

Đau bụng với cường độ khác nhau (đó là do co bóp tử cung và vì lý do này, được coi là bình thường);
Buồn nôn và nôn;
tiêu chảy;
Chảy máu âm đạo có thể tiếp tục trong vài ngày sau khi kết thúc điều trị;
Chuột rút đường tiêu hóa;
Nhức đầu;
chóng mặt;

Các tác dụng phụ khác có thể có mức độ nghiêm trọng lớn hơn, trong thực tế, có thể được coi là biến chứng của điều trị, bao gồm:

metritis;
Bệnh viêm vùng chậu.

Rõ ràng, trên đây chỉ là một số tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi dùng thuốc tương tự abortifacient và tuyến tiền liệt. Hơn nữa, cần lưu ý rằng loại và cường độ của các tác dụng phụ có thể khác nhau tùy thuộc vào tuần thai trong thời gian dùng thuốc, tùy thuộc vào độ nhạy cảm của từng phụ nữ với các loại thuốc được sử dụng và, thậm chí, tùy thuộc vào điều kiện tình cảm và tâm lý trong đó bệnh nhân được đặt.

Lưu ý

Với sự tinh tế của tình huống và ý nghĩa về mặt cảm xúc và tâm lý mà phá thai dược lý có thể có đối với người phụ nữ, gia đình, đối tác và cùng một nhân viên chăm sóc sức khỏe nên cung cấp tất cả các hỗ trợ và hỗ trợ cần thiết, cả trước và sau khi điều trị.

Chống chỉ định

Khi phá thai dược lý không nên được thực hiện

Việc sử dụng phá thai dược không nên được thực hiện trong các trường hợp sau:

Trong trường hợp dị ứng đã biết với bất kỳ thành phần hoạt chất hoặc tá dược có trong các loại thuốc được sử dụng cho loại điều trị này;
Trong trường hợp mang thai ngoài tử cung (phương pháp điều trị dược lý cho tình trạng này liên quan đến việc sử dụng một loại thuốc khác);
Ở những bệnh nhân mắc bệnh por porria di truyền;
Ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu;
Trong trường hợp điều trị chống đông máu đang tiến hành;
Ở bệnh nhân suy thượng thận;
Ở bệnh nhân tiểu đường;
Ở phụ nữ bị hen suyễn nặng;
Trong trường hợp sử dụng xoắn ốc trong tử cung (DCTC).

an ninh

Phá thai bằng thuốc có phải là một thủ tục an toàn?

Bằng chứng và dữ liệu thu thập được cho thấy - nếu được thực hiện theo luật pháp tại các cơ sở được ủy quyền và bởi các bác sĩ có thẩm quyền và chuyên môn - phá thai bằng thuốc có thể được coi là một điều trị an toàn và chắc chắn, ít xâm lấn hơn so với phá thai bằng phẫu thuật. Rõ ràng, như với bất kỳ loại điều trị y tế nào khác, không thể loại trừ tác dụng phụ và biến chứng, tuy nhiên, điều này khá hiếm.