Rotator cuff là tên thường được sử dụng để chỉ phức hợp cơ vai, khớp di động nhất của cơ thể con người.
Khớp này phức tạp như nó rất mỏng manh và nằm trong danh sách các khớp dễ bị tổn thương và thoái hóa nhất.
Cơn đau do các bệnh khác nhau gây ra thường được định nghĩa là "viêm quanh khớp"; tuy nhiên, bất kỳ hình ảnh lâm sàng nên yêu cầu điều trị cụ thể và thích hợp.
Trong tất cả các khó chịu, thường xuyên nhất chắc chắn là bệnh viêm gân (viêm gân, vôi hóa, vỡ, vv); tiếp theo là chấn thương cấp tính, viêm khớp và chiếu xạ đau đớn bắt đầu từ cổ tử cung.
Vòng bít bao gồm 5 khớp, 26 cơ và ít nhất hai lần gân. Đây là một cấu trúc rất phức tạp và tổn thương có thể nằm ở bất kỳ vị trí nào trong số nhiều vị trí.
Theo thống kê, các lĩnh vực được quan tâm nhiều nhất là gân của cơ supraspinatus và infraspinatus.
Phải làm gì
- Phòng ngừa: đặc biệt cần thiết khi đối tượng nhận thức được khuynh hướng gia đình, có tiền sử lâm sàng liên quan hoặc nhận ra các yếu tố khác liên quan đến sự gia tăng rủi ro (yếu tố môi trường).
- Nhận biết các triệu chứng: để tăng tốc thời gian chẩn đoán, đối tượng cần phải biết rằng "có thể" là các triệu chứng liên quan; ví dụ:
- Đau khổ trong:
- Thực hiện các phong trào cụ thể.
- Sờ nắn ở các huyện cụ thể.
- Cứng khớp, sáng sớm liên quan đến đau và sau đó không đổi.
- Cảm giác không ổn định, đặc biệt là trong những cử chỉ cụ thể và trong những trường hợp dữ dội nhất ngay cả khi nghỉ ngơi.
Lưu ý Chức năng nói chung bị tổn hại do yếu cơ và mỏng, kéo dài và đau gân.
- Khi có các triệu chứng gợi ý, trải qua kiểm tra y tế tổng quát và sau đó chỉnh hình với:
- Anamnesis: đánh giá chức năng (kiểm tra vòng quay), sờ nắn, v.v.
- Kiểm tra chẩn đoán bằng hình ảnh (cũng để loại trừ các bệnh lý hoặc bệnh lý khác):
- Siêu âm.
- Chụp X quang.
- Cộng hưởng từ.
- Sửa đổi lối sống: một phần bằng với các biện pháp phòng ngừa nhất định, nó bao gồm trên tất cả:
- Sửa chữa các cử động liên quan đến việc kích hoạt vai và các cơ bắp cụ thể - gân.
- Điều chỉnh quá tải.
- Nếu cần thiết, điều chỉnh kỹ thuật thể thao-động cơ (ví dụ như đột quỵ trong bơi lội).
- Lựa chọn các công cụ và công cụ hỗ trợ phù hợp nhất và / hoặc sử dụng các phương pháp tự động trong các giai đoạn làm việc nhất định.
- Áp dụng liệu pháp bảo tồn và / hoặc phẫu thuật:
- Điều trị bảo tồn:
- Xả còng quay từ các kích thích có hại.
- Thể dục dụng cụ phòng ngừa để tăng cường cơ bắp hạ huyết áp và kéo dài.
- Liệu pháp áp lạnh hoặc liệu pháp lạnh: hữu ích trong giai đoạn cấp tính, nó hoạt động bằng cách giảm viêm và làm dịu cơn đau.
- Nếu có một chấn thương gân mạn tính hoặc nhẹ, một số chuyên gia đề nghị liệu pháp nhiệt để cải thiện mạch máu và tạo điều kiện chữa lành (để tránh trường hợp chấn thương cấp tính với vỡ tàu).
- Thuốc chống viêm (không steroid hoặc corticosteroid).
- Phương pháp điều trị y tế: hữu ích cho việc giảm viêm và đau cũng như kích thích sửa chữa mô.
- Phẫu thuật: được sử dụng khi gân bị vôi hóa hoặc gãy, hoặc khi có các biến chứng khác (gai xương, tổn thương dây chằng, v.v.).
- Chuẩn bị cho phẫu thuật và phục hồi chức năng sau phẫu thuật: vật lý trị liệu và tăng cường.
- Các bài tập gia cố được sử dụng nhiều nhất (sẽ được thực hiện với dây cao su) hoạt động trên supraspinatus và trên infraspinatus; là: tăng bên (chuyển động có kiểm soát) kết hợp với xoay ngoài của scapula, ròng rọc, hàng dọc với tay cầm cao và thanh T.
KHÔNG nên làm gì
- Sử dụng steroid đồng hóa bằng cách tăng sức mạnh đáng kể so với kháng gân.
- Bỏ bê phòng ngừa.
- Bỏ qua các triệu chứng có khả năng đảm bảo chẩn đoán sớm.
- Tự chăm sóc: điều này không cho phép chẩn đoán nhất định và làm tăng nguy cơ xấu đi của bệnh.
- Không điều tra lịch sử y tế bằng cách thực hiện khảo sát hình ảnh.
- Giữ thói quen làm việc, sở thích, hoạt động thể thao và nói chung là không chính xác hoặc đau đớn.
- Thực hiện các bài tập gây thiệt hại cho các huyện liên quan:
- Đối với chấn thương của cơ supraspinatus và các cấu trúc liền kề, cần tránh: ấn vai, chậm bằng thanh tạ và chậm với thanh tạ (trước và sau), máy lat sau, bên nặng và bạo lực, kéo lên cằm.
- Đối với chấn thương của cơ infraspinatus và các cấu trúc liền kề, cần tránh: ấn ngực, ấn bằng quả tạ, áp lực băng ghế phẳng và nghiêng.
- Thực hiện theo liệu pháp không chính xác hoặc không liên tục (thuốc, vật lý trị liệu, điều trị y tế, vv).
- Không bao gồm phẫu thuật khi cần thiết.
Ăn gì
Không có chế độ ăn uống phù hợp để phòng ngừa hoặc điều trị chấn thương vòng bít. Tuy nhiên, tình trạng dinh dưỡng có thể có tác động tích cực hoặc tiêu cực đến tình trạng viêm.
- Nó có thể hữu ích để tăng lượng chất dinh dưỡng với chức năng chống viêm rõ rệt:
- Omega 3: là axit eicosapentaenoic (EPA), axit docosahexaenoic (DHA) và axit alpha linolenic (ALA). Chúng có vai trò chống viêm. Hai loại đầu tiên có hoạt tính sinh học và chủ yếu được tìm thấy trong: cá mòi, cá thu, palamita, shad, cá trích, alliterate, bụng cá ngừ, cá kim, rong biển, nhuyễn thể, v.v. Thứ ba là ít hoạt động hơn, nhưng là tiền thân của EPA; Nó chủ yếu chứa trong phần chất béo của một số loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật và trong các loại dầu: đậu nành, hạt lanh, hạt kiwi, hạt nho, v.v.
- Chất chống oxy hóa:
- Vitamin: vitamin chống oxy hóa là carotenoids (prov vitamin A), vitamin C và vitamin E. Carotenoids có trong rau và trái cây màu đỏ hoặc cam (quả mơ, ớt, dưa, đào, cà rốt, bí, cà chua, v.v.); chúng cũng có mặt trong động vật giáp xác và trong sữa. Vitamin C là điển hình của trái cây chua và một số loại rau (chanh, cam, quýt, bưởi, kiwi, ớt, rau mùi tây, rau diếp xoăn, rau diếp, cà chua, bắp cải, v.v.). Vitamin E có thể được tìm thấy trong phần lipid của nhiều loại hạt và các loại dầu liên quan (mầm lúa mì, mầm ngô, vừng, kiwi, hạt nho, v.v.).
- Khoáng chất: kẽm và selen. Đầu tiên chủ yếu chứa trong: gan, thịt, sữa và các dẫn xuất, một số động vật thân mềm hai mảnh vỏ (đặc biệt là hàu). Thứ hai chủ yếu chứa trong: thịt, các sản phẩm thủy sản, lòng đỏ trứng, sữa và các dẫn xuất, thực phẩm làm giàu (khoai tây, v.v.).
- Polyphenol: phenol đơn giản, flavonoid, tannin. Chúng rất phong phú: rau (hành tây, tỏi, cam quýt, anh đào, v.v.), trái cây và hạt (lựu, nho, quả mọng, v.v.), rượu vang, hạt dầu, cà phê, trà, ca cao, đậu và ngũ cốc, v.v.
KHÔNG nên ăn gì
- Loại bỏ rượu: chúng làm mất tác dụng chuyển hóa dược lý.
Phương pháp chữa bệnh tự nhiên
- Duỗi tĩnh hoặc động: các cơ không đàn hồi (đặc biệt nếu bị phì đại) dễ bị chấn thương và có xu hướng căng thẳng quá mức các gân trong quá trình kéo dài. Đây là lý do tại sao kéo dài được coi là cả phòng ngừa và phục hồi chức năng.
- Bài tập vận động để tăng cường: được sử dụng trong liệu pháp bảo thủ, để chuẩn bị cho phẫu thuật và phục hồi chức năng sau đó. Chúng đặc biệt hữu ích trong viêm gân vai nơi nguyên nhân gây ra là giảm trương lực cơ gây ra sự căng thẳng của gân.
CẢNH BÁO! Không thể ép buộc kéo dài và tăng cường thể dục dụng cụ; Ngoài việc tạo ra cơn đau, họ có thể ủng hộ việc phá vỡ một gân đặc biệt mỏng.
- Liệu pháp áp lạnh: liệu pháp lạnh rất hữu ích trong việc giảm đau và viêm. Nó nên được thực hiện 2 hoặc 3 lần một ngày. Băng không nên được áp dụng trực tiếp; ngược lại, nó nên được cho vào một túi chứa nước và áp dụng bằng cách đặt một miếng vải len để bảo vệ da.
- Liệu pháp nhiệt: làm tăng lưu lượng máu và có thể tăng tốc độ phục hồi chấn thương gân. Nó không phải được sử dụng trong sự hiện diện của các tổn thương mạch máu.
- Người giám hộ: thuộc nhiều loại khác nhau, chúng có thể hữu ích để hạn chế chuyển động của vòng quay hoặc hỗ trợ nó sau khi phẫu thuật.
Chăm sóc dược lý
Viêm có thể gây ra bệnh gân cứng nghiêm trọng làm suy yếu quá mức gân và tạo ra vôi hóa.
Phương pháp điều trị dược lý cho đau rotator chủ yếu là chống viêm.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):
- Các hệ thống sử dụng bằng miệng: chúng được sử dụng nhiều hơn so với các hệ thống tại chỗ, bởi vì các cấu trúc vòng quay rất khó tiếp cận bằng cách áp dụng da. Chúng cũng mạnh hơn thuốc mỡ và gel. Họ có thể yêu cầu sử dụng một gastroprotector. Những người bị rối loạn gan hoặc thận không phải lúc nào cũng có thể dùng chúng.
- Ibuprofen: vd: Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever và Pain® và Vicks fever and Pain®).
- Ketoprofen: vd: Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen «Retard ® ® và Ketodol ®.
- Diclofenac: ví dụ Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® và Flector ®.
- Naproxen: ví dụ: Momendol ®, Synflex ® và Xenar ®.
- Sử dụng tại chỗ: chúng chủ yếu là thuốc mỡ hoặc gel. Họ có lợi thế là hành động cục bộ và không làm căng quá mức dạ dày và gan; tuy nhiên chúng không hiệu quả lắm Nó KHÔNG phải là loại dược lý thích hợp nhất và để tồn tại trong một thời gian dài với việc sử dụng chúng có thể có lợi cho tình trạng viêm nặng hơn.
- Ibuprofen 10% lysine muối hoặc 2, 5% Ketoprofen (ví dụ Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ®, v.v.).
- corticosteroid:
- Thuốc tiêm hoặc đường uống: chúng chỉ được sử dụng trong trường hợp NSAID đường uống không được dung nạp tốt cho: dị ứng, loét dạ dày, tiểu đường, v.v. Sử dụng những thuốc tiêm trong thời gian dài, nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra trên các mô liên kết, đặc biệt là trên gân. Mặt khác, chúng đại diện cho giải pháp dược lý quyết liệt và hiệu quả nhất.
phòng ngừa
Việc ngăn ngừa đau cục bộ ở vai chủ yếu ảnh hưởng đến những khó chịu liên quan đến viêm gân.
- Trong trường hợp này, quy tắc đầu tiên chắc chắn là đặt nhiều sự quan tâm vào các động tác sẽ được thực hiện:
- Sưởi ấm chính xác là điều cần thiết trước khi cử chỉ thể thao.
- Kiểm soát chuyển động trong chuyến tham quan tối đa ..
- Đừng quá tải vai của bạn trong tư thế không tự nhiên.
- Đối với các vận động viên, điều cần thiết là phải chăm sóc các chế phẩm thể chất cũng dưới khía cạnh linh hoạt và di chuyển (kéo dài, vv).
- Trong trường hợp khiếm khuyết tư thế cần phải sửa chúng; ví dụ, chứng tăng sắc tố lưng có thể gây ra hoặc làm nặng thêm tình trạng viêm vòng bít.
- Khi có các triệu chứng đau hoặc do mất ổn định khớp, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.
- Nếu chẩn đoán là dương tính, kích hoạt cho:
- Tối ưu hóa nhiệt đới cơ bắp.
- Đạt được sự ổn định của vòng bít khớp.
- Cải thiện tính toàn vẹn của gân.
- Cuối cùng, loại bỏ vôi hóa gân hoặc xương kích thích phẫu thuật hoặc điều trị y tế.
- Tránh tạo ra sự mất cân bằng giữa sức đề kháng gân và sức mạnh cơ bắp (như trường hợp sử dụng steroid đồng hóa trong thể thao).
- Xem lại các công cụ và hỗ trợ thủ công trong công việc, sở thích và thể thao, cả về công thái học và trọng lượng.
Điều trị y tế
- Liệu pháp Tecar: đó là một phương pháp trị liệu sử dụng thiết bị ngưng tụ điện để điều trị chấn thương cơ và khớp. Cơ chế của liệu pháp tecar dựa trên sự phục hồi điện tích trong các tế bào bị hư hại, để chúng tái sinh nhanh hơn.
- Liệu pháp laser: đó là phương pháp điều trị khai thác các tia điện từ trực tiếp trên khu vực bị ảnh hưởng. Các tia điện tử laser tác động lên màng tế bào và ty thể, làm tăng hoạt động trao đổi chất, giảm đau và viêm, tạo ra sự giãn mạch và tăng thoát bạch huyết.
- Siêu âm: hệ thống này sử dụng sóng âm tần số cao. Nó rất hữu ích như một chất chống viêm, kích thích tái hấp thu phù và để làm tan các chất kết dính hình thành trong quá trình chữa lành. Nó tạo ra nhiệt và làm tăng tính thấm của màng tế bào.
- Sóng xung kích (Extracorporeal Shock Wave Teracco): vôi hóa gân nhỏ bị phá vỡ. Chúng dựa trên sự giải phóng cục bộ của các xung âm thanh.
- Kinesio taping: nó không hiệu quả lắm cho vòng quay. Nó có thể được sử dụng ở dạng nhẹ nhất. Nó khai thác lực kéo của băng dính và băng đàn hồi, đôi khi có chứa nồng độ thuốc chống viêm nhỏ, áp dụng cho da. Họ nên có chức năng thoát nước, hơi chống viêm và bảo vệ.
- Phẫu thuật: nó là điều cần thiết để sửa chữa đứt gãy toàn bộ gân bị tổn thương và đôi khi để loại bỏ các vôi hóa.
- Vật lý trị liệu, tăng cường kéo dài: hữu ích trong trị liệu bảo tồn và cả trước và sau phẫu thuật. Chúng cải thiện sức mạnh cơ bắp, ngăn ngừa / điều trị độ cứng và tối ưu hóa phục hồi chức năng.
