Bởi Tiến sĩ Stefano Casali
Chấn thương cơ rất phổ biến trong các môn thể thao và tỷ lệ mắc của chúng thay đổi từ 10 đến 55% trong tất cả các chấn thương thể thao (Jarvinen, 1997). Chấn thương cơ có thể được xác định bằng Chấn thương trực tiếp thường xuyên hơn trong các môn thể thao tiếp xúc (bóng rổ, bóng đá, bóng bầu dục) hoặc Chấn thương gián tiếp thường xuyên hơn trong các môn thể thao cá nhân (tennis, điền kinh).
Các cơ bị ảnh hưởng nhiều nhất là bắp tay brachii và ischiocurali.
Những thương tích này có thể được phân biệt là:
ly giác
tiêu khiển
kéo dài và rách
Hiện tại, nó được ưu tiên để phân loại chúng theo mức độ nghiêm trọng về mặt giải phẫu bệnh lý:
Chấn thương độ I : đứt một vài sợi cơ
Chấn thương độ II : phá vỡ một lượng sợi cơ rời rạc
Chấn thương độ III : gần như toàn bộ hoặc toàn bộ sự gián đoạn của cơ bụng
Trong cả tổn thương chấn thương trực tiếp và gián tiếp, các yếu tố ảnh hưởng nội tại và ngoại sinh được mô tả nhiều hơn.
Yếu tố nội tại:
thiếu đào tạo
mỏi cơ
mất cân bằng giữa cơ chủ vận và cơ đối kháng
tuổi
Yếu tố bên ngoài:
điều kiện khí hậu (lạnh)
tình huống môi trường (sân chơi không phù hợp)
Trong cả hai chấn thương do chấn thương trực tiếp và gián tiếp, là mô cơ rất mạch máu, một dạng khối máu tụ có thể có hai loại:
Tiêm bắp : khối máu tụ được giới hạn bởi một dải cơ còn nguyên vẹn và biểu hiện lâm sàng với đau và bất lực chức năng.
Intermuscular : khối máu tụ mở rộng trong không gian giao thoa và kẽ nếu fascia cơ bị rách và trong trường hợp này không có sự gia tăng áp lực bên trong cơ.
Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (Craig, 1973) chia các tổn thương cơ thành ba mức độ nghiêm trọng:
Chấn thương độ một : kéo dài đơn vị cơ gân gây ra sự đứt gãy của một số sợi cơ và gân;
Chấn thương độ hai : nghiêm trọng hơn lần trước, nhưng không có sự gián đoạn hoàn toàn của đơn vị cơ gân;
Chấn thương độ thứ ba : vỡ hoàn toàn của đơn vị gân cơ.
Reid (1992) phân loại chấn thương cơ gián tiếp theo:
Chấn thương tập thể dục
Rách cơ mà anh nhận ra 3 độ
Nhiễm trùng có thể nhẹ, vừa và nặng
Muller - Wohlfahrt (1992) phân biệt các tổn thương tùy thuộc vào đơn vị cấu trúc liên quan:
Cơ bắp không bao giờ bị đứt
Xé sợi cơ
Xé bó cơ bắp
Rách cơ
Sau đó, ông phân biệt các chấn thương gián tiếp ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau
Hợp đồng : sự thay đổi rộng rãi của trương lực cơ gây đau ở khoảng cách xa hoạt động thể thao và gặp khó khăn
Kéo dài : sự thay đổi chức năng của myofibrils, cấp tính, xảy ra trong hoạt động thể thao với chứng tăng trương lực và đau cục bộ
Rách: rách một số lượng sợi cơ khác nhau kèm theo đau cấp tính và dữ dội trong một hoạt động thể thao. Tùy thuộc vào số lượng cơ rách ba độ được phân biệt:
1) Dây đai hoặc độ một: một vài sợi cơ bị rách bên trong một bó cơ;
2) Xé mức độ thứ hai : rách một số bó cơ ảnh hưởng đến ít hơn 3/4 phần giải phẫu của cơ của điểm đó;
3) Xé độ thứ ba : gãy cơ ảnh hưởng đến hơn 3/4 phần giải phẫu của cơ tại thời điểm đó và có thể được phân biệt thêm một phần hoặc toàn bộ.
AJ Ryan (1990) đã đề xuất một phân loại chấn thương cơ tứ đầu có thể được sử dụng làm phân loại cho tất cả các chấn thương cơ:
Tôi độ rách của một vài sợi với fascia nguyên vẹn;
II Độ xé của một số lượng sợi rời rạc với sự phát triển nguyên vẹn và sự hiện diện của khối máu tụ cục bộ;
III Mức độ rách của nhiều sợi với tổn thương một phần của fascia và sự hiện diện của ecchymoses;
IV Mức độ vỡ hoàn toàn của cơ và fascia.
Mặc dù hiểu biết không đầy đủ về nỗi đau từ quan điểm sinh lý bệnh học và lâm sàng, và mặc dù có ảnh hưởng của nhiều yếu tố riêng lẻ can thiệp vào nó, "triệu chứng" đau vẫn là một yếu tố then chốt, đôi khi là yếu tố duy nhất, làm nổi bật một bệnh lý trong môn học thực hành hoạt động thể thao.
Ở vận động viên, đau cơ xương khớp thường chiếm ưu thế, do đó, một cơn đau soma sâu bắt nguồn từ các cấu trúc cơ, gân, nang, dây chằng, xương và khớp. Đặc biệt, do nhu cầu đánh giá thời gian và phương thức phục hồi cạnh tranh và chiến lược điều trị tốt nhất, sự khác biệt chẩn đoán phải đúng giờ đối với cơ chế gây bệnh của phẫu thuật và cấu trúc giải phẫu / chức năng liên quan. Cần nhấn mạnh rằng trong việc đánh giá các biểu hiện đại số trong môn thể thao, điều cần thiết là phải nhớ rằng cả ngưỡng chịu đau và ngưỡng chịu đau đều cao hơn và phạm vi độ nhạy cảm đau (với sự khác biệt giữa ngưỡng đau và ngưỡng chịu đau) của những người thực hiện hoạt động thể chất cạnh tranh và không rộng hơn đáng kể so với người bình thường.
Tài liệu tham khảo:
