Sunitinib

Sunitinib là một loại thuốc chống ung thư giúp ức chế sự phát triển của các tế bào ác tính. Nó được bán dưới tên thương mại là Sutent®.

Sunitinib - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng sunitinib được chỉ định để điều trị các bệnh sau:

Khối u của đường tiêu hóa (GIST) nếu điều trị bằng imatinib (một loại thuốc chống ung thư khác) không có tác dụng hoặc không thể dùng được;
Ung thư tế bào thận di căn;
Các khối u thần kinh tuyến tụy (tức là khối u của các tế bào tuyến tụy sản xuất hormone).

cảnh báo

Sunitinib chỉ có thể được kê đơn cho bệnh nhân bởi một bác sĩ chuyên sử dụng thuốc chống ung thư.

Sunitinib có thể gây tăng huyết áp, do đó cần theo dõi áp lực trong suốt thời gian điều trị. Trong một số trường hợp, điều trị dược lý có thể là cần thiết.

Vì sunitinib có thể gây ra thay đổi nhịp tim, bác sĩ có thể quyết định cho bệnh nhân của bạn kiểm tra điện tâm đồ thường xuyên.

Chức năng tuyến giáp có thể bị giảm bởi sunitinib, vì vậy cần kiểm soát để xác minh chức năng tuyến giáp cả trước và trong khi điều trị bằng thuốc.

Vì sunitinib có thể gây tổn thương gan, các xét nghiệm chức năng gan nên được thực hiện cả trước và trong khi điều trị bằng thuốc.

Trong toàn bộ thời gian điều trị với sunitinib, cần phải thực hiện kiểm tra chức năng thận.

Sunitinib có thể ảnh hưởng đến khả năng chữa lành vết thương, vì vậy ở những bệnh nhân cần trải qua phẫu thuật, nên ngừng điều trị bằng thuốc.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng sunitinib, nên thực hiện kiểm tra nha khoa.

Ở bệnh nhân tiểu đường - điều trị bằng sunitinib - cần thường xuyên theo dõi tỷ lệ đường huyết và - nếu cần - điều chỉnh liều thuốc trị tiểu đường, để ngăn lượng đường trong máu giảm quá thấp.

Sunitinib không nên được sử dụng ở những bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Sunitinib có thể gây ra tác dụng phụ có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc.

Tương tác

Nên tránh sử dụng đồng thời các chất gây cảm ứng sunitinib và cytochrom P3A4. Trên thực tế, những loại thuốc này có thể làm giảm nồng độ trong huyết tương của sunitinib. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi đề cập đến:

Rifampicin, một loại kháng sinh;
Dexamethasone, một corticosteroid;
Phenytoin, carbamazepine và phenobarbital, thuốc dùng trong điều trị động kinh;
Các chế phẩm dựa trên St. John's wort (hoặc Hypericum), một loại cây có đặc tính chống trầm cảm.

Sử dụng đồng thời các thuốc ức chế sunitinib và cytochrom P3A4 cũng nên tránh. Trong số các chất ức chế chúng tôi tìm thấy:

Ketoconazole và itraconazole, thuốc chống nấm;
Ritonavir, một loại thuốc chống vi-rút được sử dụng để điều trị HIV;
Erythromycin và clarithromycin, thuốc có tác dụng kháng sinh;
Bưởi và các dẫn xuất của nó.

Những loại thuốc này, trên thực tế, có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của sunitinib, do đó tạo ra các tác dụng nguy hiểm tiềm tàng.

Tác dụng phụ

Sunitinib có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác dụng phụ được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi điều trị bằng sunitinib.

Bệnh tim mạch

Liệu pháp Sunitinib có thể gây ra:

bệnh cơ tim;
Thay đổi nhịp tim;
Đau tim;
Giảm số lượng máu bơm từ tim đến sinh vật;
Tràn dịch màng ngoài tim;
tăng huyết áp;
Cung cấp máu cho tim không đủ do tắc nghẽn hoặc co thắt động mạch vành;
Sự hình thành cục máu đông;
Đột quỵ.

Tạm thời giảm sản xuất tế bào máu

Điều trị bằng sunitinib có thể gây giảm sản xuất tế bào máu tạm thời. Việc giảm này có thể gây ra:

Thiếu máu (giảm lượng huyết sắc tố trong máu);
Giảm bạch cầu (giảm số lượng tế bào bạch cầu) với hậu quả là tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng, thậm chí nghiêm trọng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) với tăng nguy cơ chảy máu và chảy máu.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Sunitinib có thể gây ra mệt mỏi quá mức, chóng mặt, đau đầu và khó ngủ.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng sunitinib có thể gây mất ngủ và trầm cảm.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng sunitinib có thể gây ra thay đổi nồng độ men gan trong máu, suy gan, viêm gan, vàng da và viêm túi mật có hoặc không có tính toán.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng sunitinib có thể gây ra:

Buồn nôn và nôn;
tiêu chảy;
táo bón;
Đau bụng hoặc sưng;
Viêm đường tiêu hóa;
Dư thừa khí trong dạ dày và ruột;
Chứng ợ nóng;
viêm tụy;
Phá hủy khối u gây thủng ruột.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Điều trị bằng sunitinib có thể gây khó thở, ho, giữ nước quanh phổi, khô mũi và nghẹt mũi.

Rối loạn thận và tiết niệu

Điều trị bằng sunitinib có thể gây ra thay đổi màu nước tiểu, đi tiểu bị suy yếu, không đi tiểu, suy thận và protein niệu (sự hiện diện của protein trong nước tiểu).

Rối loạn da và mô da

Liệu pháp Sunitinib có thể gây đổi màu hoặc tăng sắc tố của da, thay đổi màu tóc, phát ban, nổi mẩn da, khô, bong tróc, ngứa, phồng rộp, mụn trứng cá, thay đổi độ nhạy cảm của da, rụng tóc, thay đổi và mất móng tay.

Ngoài ra, các phản ứng da nghiêm trọng hơn có thể xảy ra, chẳng hạn như hội chứng Stevens-Johnson (một biến thể nặng hơn của ban đỏ đa hình), ban đỏ đa dạng và hoại tử biểu bì độc hại.

Rối loạn nội tiết

Điều trị bằng sunitinib có thể gây suy giáp, nhưng nó cũng có thể gây ra sự gia tăng sản xuất hormone tuyến giáp. Sự gia tăng này dẫn đến sự gia tăng trong quá trình trao đổi chất.

Ngoài ra, thuốc có thể gây viêm tuyến giáp.

Hội chứng ly giải khối u (TLS)

Hội chứng này được gây ra bởi sự giải phóng trong máu của các sản phẩm nội bào bắt nguồn từ sự ly giải hàng loạt của các tế bào khối u. Các triệu chứng có thể xảy ra là:

buồn nôn;
Thay đổi nhịp tim;
Hơi thở ngắn;
Chuột rút cơ bắp;
co giật;
Thay đổi chức năng thận;
Suy thận cấp.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng sunitinib là:

Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
Hạ thấp tỷ lệ đường huyết;
Đau, đau, viêm hoặc khô miệng;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Khó khăn hoặc không thể nuốt;
Mất cảm giác ngon miệng;
Máu trong mũi;
Đau cơ và khớp;
sốt;
Hội chứng cúm;
Tăng acid uric máu;
Tăng nồng độ creatine phosphokinase trong máu;
mất nước;
Nhiễm trùng mô mềm;
Các lỗ rò, tức là kết nối hình ống bất thường giữa các cơ quan nội tạng và da hoặc các mô khác thường không được kết nối với nhau;
Tiêu cơ vân, tức là sự vỡ của các tế bào tạo nên cơ xương, với sự giải phóng trong dòng máu của các chất có trong cơ bắp.

quá liều

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho quá liều sunitinib. Để loại bỏ thuốc không được cơ thể hấp thụ, có thể hữu ích để thực hiện rửa dạ dày.

Cơ chế hoạt động

Sunitinib thực hiện hành động trị liệu của mình bằng cách ức chế nhiều thụ thể tyrosine kinase (RTK). Các tyrosine kinase mà sunitinib hoạt động là các protein đặc biệt biểu hiện trên màng của các tế bào ác tính có liên quan đến sự tăng trưởng, trong tân sinh (xây dựng một mạng lưới mạch máu cần thiết cho việc nuôi dưỡng khối u) và trong sự tiến triển của ung thư.

Đặc biệt, sunitinib có khả năng ức chế:

Thụ thể yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu (PDGFRα và PDGFRβ);
Các thụ thể yếu tố tăng trưởng mạch máu nội mô (VEGFR1, VEGFR2 và VEGFR3);
Các thụ thể yếu tố tế bào gốc (KIT);
Các thụ thể tyrosine kinase FLT3;
Các thụ thể CSF-1R (thụ thể yếu tố kích thích khuẩn lạc);
Các thụ thể yếu tố trung tính thần kinh đệm (RET).

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Sunitinib có sẵn để uống dưới dạng viên nang cứng. Các viên nang có thể có màu khác nhau tùy thuộc vào lượng hoạt chất mà chúng chứa.

Các viên nang có thể được uống khi bụng đầy hoặc khi bụng đói.

Liều lượng sunitinib nên được bác sĩ thiết lập theo bệnh lý cần điều trị và theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Sau đây, liều lượng thuốc thường được sử dụng được báo cáo.

Khối u của đường tiêu hóa và ung thư biểu mô tế bào thận di căn

Để điều trị loại ung thư này, liều sunitinib thông thường được cung cấp là 50 mg mỗi ngày một lần, uống trong 28 ngày. 14 ngày tiếp theo tạo thành một khoảng thời gian tạm dừng trong đó thuốc không nên được sử dụng.

Thời gian điều trị phải được quyết định bởi bác sĩ.

Khối u thần kinh tụy

Đối với việc điều trị loại khối u này, liều sunitinib thông thường là 37, 5 mg mỗi ngày một lần, không có thời gian nghỉ. Cũng trong trường hợp này, thời gian điều trị được quyết định bởi bác sĩ.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng sunitinib có thể gây dị tật thai nhi. Do đó, phụ nữ mang thai không nên sử dụng thuốc, trừ trường hợp bác sĩ không cho rằng nó hoàn toàn cần thiết và trong trường hợp lợi ích mong đợi cho người mẹ sẽ chứng minh những rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi.

Tuy nhiên, cần phải áp dụng các biện pháp tránh thai để tránh sự xuất hiện của bất kỳ thai kỳ.

Vì sunitinib được bài tiết qua sữa mẹ nên các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc.