Propionibacterium acnes là gì
Propionibacterium acnes là một loại vi khuẩn Gram dương kỵ khí, không giống bào tử thường sống trong da người, đặc biệt là trong các nang bã nhờn, nơi nó thu hút các chất dinh dưỡng cần thiết từ bã nhờn, các sản phẩm phụ của da và chuyển hóa tế bào. trong các lĩnh vực này.
Vai trò trong mụn trứng cá
Propionibacterium acnes thích các điều kiện của vi khuẩn kỵ khí (không có oxy) liên quan đến sự hiện diện của chất tiết bã nhờn dồi dào; những trường hợp này diễn ra bên trong các comedones ("lỗ chân lông ở da"), các điểm đen thu nhỏ ngăn chặn sự chảy ra bình thường của bã nhờn vào ống nang lông bã nhờn và từ đây đến bề mặt da.
Hoạt động của Propionibacterium acnes trong comedones xác định phản ứng viêm qua trung gian giải phóng các chất khác nhau có thể đóng vai trò trong sinh bệnh học của mụn trứng cá: hyaluronidase, protease, lipase và các yếu tố hóa học đối với bạch cầu trung tính, tế bào lympho và đại thực bào. Nổi tiếng về vấn đề này, là khả năng của Propionibacterium acnes tạo ra một lipase ngoại bào, thủy phân chất béo trung tính của bã nhờn thành glycerol và axit béo, tạo điều kiện cho sự phát triển của các loài vi khuẩn khác, gây ra tình trạng viêm nhiễm cục bộ. Viêm này làm suy yếu tính toàn vẹn của keratinocytes và thành nang, làm hỏng nó cho đến khi nó bị phá vỡ.
Ở một số đối tượng, phản ứng viêm da đối với các sự kiện như vậy là để kích hoạt phản ứng nổi theo cấp số nhân, mà đỉnh điểm là các dấu hiệu điển hình của mụn trứng cá: sự hình thành các sẩn, mụn mủ và nốt sần.
điều trị
Do vai trò quan trọng của Propionibacterium acnes trong quá trình hình thành mụn trứng cá, kháng sinh - cả tại chỗ và toàn thân - là một trợ giúp quan trọng trong điều trị dược lý của mụn trứng cá, đặc biệt là mụn mủ.
Thông thường, việc sử dụng liệu pháp kháng sinh tại chỗ chỉ dành riêng cho những trường hợp bị mụn nặng hơn, thậm chí nhiều hơn trong trường hợp điều trị bằng kháng sinh đường uống, để tránh sự kháng thuốc của cùng loại kháng sinh.
Trên thực tế, mặc dù tác dụng kìm khuẩn, diệt khuẩn và chống viêm của các loại thuốc này chứng tỏ là có lợi về mặt trị liệu, sự phát triển của các chủng Propionibacterium acnes kháng với một số loại thuốc chống vi trùng thường được sử dụng trong liệu pháp tại chỗ, như clindamycin, erythromycin., meclociclina, nadifloxacin, gentamicin và axit azelaic.
Vì lý do này, việc sử dụng kháng sinh phải được thực hiện tuân thủ đầy đủ các đơn thuốc y tế. Nói chung, điều trị mụn trứng cá bằng kháng sinh tại chỗ nên được giới hạn trong khoảng thời gian 6-8 tuần và trên hết, những loại thuốc này không nên được sử dụng như đơn trị liệu.
Retinoids tại chỗ (như adapalene, tretinoin hoặc isotretinoin) làm tăng hiệu quả chống mụn trứng cá của thuốc chống vi trùng bằng cách tạo điều kiện cho chúng thâm nhập vào các nang pilosebaceous bị tắc nghẽn, nơi đặt Propionibacterium acnes .
Các bệnh khác
Propionibacterium acnes không chỉ liên quan và độc quyền đến sự xuất hiện hoặc làm xấu đi các biểu hiện mụn trứng cá.
Trên thực tế, việc đánh đập này cũng có thể trở thành mầm bệnh cơ hội, đôi khi được xác định là nguyên nhân gây viêm khớp, viêm tủy xương, viêm nội tâm mạc, viêm màng não và nhiễm trùng phẫu thuật (được bảo vệ trong các nang nang da, nó chống lại rất tốt các quy trình khử trùng da trước phẫu thuật).
Hơn nữa, một số nghiên cứu đã nhấn mạnh sự hiện diện của P. acnes ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoidosis và đau thần kinh tọa, do đó đưa ra giả thuyết về mối quan hệ giữa các bệnh lý này và sự hiện diện của nhiễm trùng có thể do nhịp đập này.
Ở những bệnh nhân bị sarcoidosis, P. acnes đã được tìm thấy trong các hạch bạch huyết. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị đau thần kinh tọa, nhịp đập được tìm thấy ở mức độ của đĩa đệm giữa.
Cuối cùng, tình trạng viêm do da do Propionibacterium acnes gây ra có thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng thứ cấp do các vi khuẩn khác thường không tạo thành một phần của hệ thực vật dưới da, ví dụ như Staphylococcus cholermidis .
