Cái gì
Cholestyramine (Questran ®) là một loại thuốc uống được thiết kế để giảm mức cholesterol trong máu hoặc cải thiện ngứa do một số bệnh gan.
Cholestyramine và Cholesterol cao
Cholestyramine là một loại nhựa trao đổi ion không thể được hấp thụ từ ruột. Tuy nhiên, một khi nó đạt đến mức này, nó liên kết không thể đảo ngược với các axit mật đổ vào ruột non, ngăn cản sự hấp thụ của nó.
Trên thực tế, sinh vật cố gắng thiết lập lại nhóm axit mật bị mất do thuốc với cơ chế bù kép. Sự tổng hợp cholesterol nội sinh tăng lên và các thụ thể gan cho LDL tăng lên để rút nó ra khỏi các lipoprotein huyết tương này và kết hợp nó vào muối mật.
Cuối cùng, do đó, sau khi uống cholestyramine, có sự giảm cholesterol trong máu, một phần bị hạn chế bởi sự gia tăng tổng hợp nội sinh. Khả năng hấp thụ cholesterol thực phẩm cũng giảm nhẹ do thiếu axit mật.
Công dụng khác
Ileotomia
Cholestyramine cũng được sử dụng để ngăn ngừa tiêu chảy ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ ruột non (đôi khi nó là cần thiết trong các biến chứng của bệnh Crohn). Trên thực tế, ở cấp độ hồi tràng, axit mật thường được tái hấp thu, khi đoạn cuối của ruột non bị loại bỏ, hút nước vào ruột già bằng tác dụng thẩm thấu, gây tiêu chảy.
Ngứa do rối loạn gan
Một trong những triệu chứng rắc rối nhất liên quan đến các bệnh về gan và đường mật là ngứa ; Điều này, cũng phổ biến trong ba tháng thứ ba của thai kỳ vì những lý do tương tự, được cho là do sự tích tụ axit mật trong da, do sự bất lực của gan hoặc ống mật để thải mật vào ruột (ví dụ do sự hiện diện của các tính toán ). Từ đây chúng ta có thể hiểu được sự hữu ích của cholestyramine trong việc làm dịu cơn ngứa, nhờ vào khả năng đã được ghi nhớ của nó để ngăn chặn sự tái hấp thu của phần đường mật đổ vào ruột. Theo nghĩa này, liều lượng phải có hiệu quả tối thiểu để kiểm soát rối loạn.
Giới hạn hiệu quả
Cholestyramine là không hiệu quả trong điều trị tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử, trong đó - do nguyên nhân di truyền - không thể tăng mật độ thụ thể như mô tả trong đoạn trước.
Một hạn chế khác trong điều trị cholestyramine là tăng triglyceride máu. Trên thực tế, trong vòng một hoặc hai tuần uống, lượng cholesterol trong máu giảm 20-30%, gần như hoàn toàn ở LDL (HDL, được gọi là cholesterol tốt, thậm chí có xu hướng tăng nhẹ). Tuy nhiên, nồng độ triglyceride trong máu có xu hướng tăng, đặc biệt ở những bệnh nhân bị tăng triglyceride máu. Tác dụng phụ này có thể được kiểm soát bằng cách liên kết với fibrate. Tuy nhiên, khi cần giảm cholesterol quan trọng, thuốc có thể được kết hợp với statin.
Tác dụng phụ
Trong số các tác dụng phụ của cholestyramine thường rơi vào rối loạn tiêu hóa - chẳng hạn như táo bón, đau bụng, đầy hơi, sưng, viêm và lậu (mất vitamin tan trong chất béo) - có thể được cải thiện một phần nhờ chế độ ăn giàu chất lỏng và chất xơ, được hỗ trợ từ sự tích hợp với các vitamin tan trong chất béo. Đúng như dự đoán, hơn nữa, sau khi điều trị bằng cholestyramine, có sự gia tăng triglyceride máu, mà còn cả phosphatase kiềm và transaminase. Cuối cùng, thuốc chống chỉ định trong loét dạ dày hoạt động và có thể làm tăng nguy cơ sỏi túi mật.
Tương tác
Thuốc có thể hạn chế sự hấp thu của một số loại thuốc (như hormone tuyến giáp, vitamin tan trong chất béo, digitalis, thuốc chống đông đường uống, thiazide, thuốc chẹn beta, corticosteroid, loperamid, NSAID, fluvastatin, valproate, doxepine). từ nó
Cách sử dụng
Liều thường được sử dụng là cao, trung bình thay đổi từ 8 đến 16 gram mỗi ngày, được chia thành 2/4 giả định nửa giờ trước bữa ăn hoặc ngay sau đó. Hương vị khó chịu của thuốc có thể được điều chỉnh bằng cách trộn nó trong một chiếc xe với một hương vị dễ chịu (ví dụ như nước ép trái cây)
Để biết thêm thông tin về việc sử dụng cholestyramine, vui lòng tham khảo tờ rơi gói Questran.
