Đĩa đệm

Đĩa đệm - Cấu trúc và chức năng

Đĩa đệm là một bộ giảm xóc tự nhiên thực sự, giao thoa giữa một đốt sống và cái kia với mục đích làm giảm áp lực phát triển trong các chuyển động, ví dụ như trong khi nhảy, chạy hoặc bị giật trên ghế của xe. Mặc dù vậy, các chức năng của đĩa đệm giữa vượt xa hành động chống sốc cực kỳ quan trọng của nó. Trên thực tế, ổ trục này tập trung vào các đốt sống chồng chéo, một chuyển động nhất định mà cột có thể, trong giới hạn nhất định, uốn cong theo mọi hướng và thực hiện các chuyển động xoay vừa phải; nếu các đĩa đệm không tồn tại, các đốt sống sẽ có một chuyến đi khớp bị giới hạn hơn nữa do hình dạng giải phẫu của chúng.

Đĩa đệm là một cấu trúc sợi cơ linh hoạt; nó có hình dạng của một thấu kính hai mặt rất phù hợp với các thân đốt sống mà nó được đặt xen kẽ. Trên mỗi đĩa, hai phần có thể được nhận ra:

• POLPOSO NUCLEUS: một khối gelatin trung tâm, màu vàng bao gồm các mucopolysacarit hút ẩm cao (giữ nước); Mục đích của nó là để đáp ứng với sự căng thẳng của các lực tác dụng lên cột và phân phối chúng đồng đều đến các annulus.
• ANULUS FIBROSO: giàn giáo ngoại vi rắn và đồng tâm, có các sợi được sắp xếp thành các lớp đồng tâm đều nhau giao nhau. Mục đích của nó là chứa và bảo vệ lõi trung tâm và cung cấp cho đĩa khả năng chống nén tuyệt vời.

Chức năng của các đĩa đặc biệt quan trọng trong đường thắt lưng, nơi các đốt sống bị căng thẳng nhiều hơn do tải quá mức. Vì lý do này, giữa L1 ​​và L5, các đĩa đệm giữa đạt đến độ dày lớn hơn và tỷ lệ lớn hơn so với các đốt sống. Tỷ lệ này, bằng 1/3, giảm xuống còn 1/4 ở đốt sống cổ và 1/7 ở những người ở lưng, cũng vì lý do này mà họ ít vận động hơn.

Ngoài việc thay đổi một chút về hình dạng tùy thuộc vào chỗ ngồi của cột sống, các đĩa đệm thường dày hơn ở phía trước (hướng về phía bụng); chúng cũng không có giữa các đốt sống và xương sống, cũng như giữa hai đốt sống cổ đầu tiên.

Các đĩa đệm được kết nối, trước và sau dọc theo toàn bộ cột, bởi các dây chằng sợi tạo thành một cấu trúc gia cố mạnh mẽ.

Đĩa đệm giữa người lớn không có máu phun; mạch máu mỏng đi vào và ra khỏi đĩa đệm trong những năm đầu đời, nhưng sau đó có xu hướng biến mất trong vòng 20-30 năm. Do đó, đĩa đệm thu hút sự nuôi dưỡng của nó về cơ bản bằng sự thẩm thấu từ các mao quản bao quanh nó; trong cùng một cách nó loại bỏ các chất thải. Cơ chế này được kích hoạt bởi những thay đổi áp suất bên trong đĩa, được tạo ra trong quá trình di chuyển cột.

Thoái hóa đĩa đệm

Khi áp suất được áp dụng cho đĩa đệm, chất lỏng dinh dưỡng được giải phóng và độ dày giảm. Ngược lại, khi áp suất được loại bỏ (ví dụ trong khi ngủ hoặc sử dụng băng ghế đảo ngược), chất lỏng được hút vào bên trong và phục hồi cấu trúc của nó. Trên thực tế, người ta biết rằng tầm vóc khi thức dậy cao hơn khoảng hai cm so với số đo vào cuối ngày làm việc, vì mỗi đĩa đệm trải qua các biến thể hàng ngày bằng 10% độ dày của nó.

Ở những người trẻ tuổi, các đĩa khác nhau chiếm 25% chiều cao của rachis, nhưng tỷ lệ này được thiết lập để giảm theo tuổi. Trên thực tế, thời đại tiến bộ mang đến sự mất nước tiến bộ và không thể đảo ngược và chức năng của đĩa đệm, biến thành một "bộ giảm xóc".

Trong khi hàm lượng nước trong đĩa của những người trẻ tuổi là khoảng 80-85%, thì ở những người cao tuổi, tỷ lệ này giảm xuống dưới 70%.

Theo Nachesom, áp lực lên đĩa đệm thắt lưng thứ ba thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào vị trí thực hiện. Thực hiện 100% tải trọng được thực hiện trong tư thế thẳng đứng tự nhiên, áp suất giảm xuống 25% ở tư thế nằm ngang và tăng lên 150% ở vị trí ngồi và 180% ở độ uốn cong trước của thân cây.

Nếu các ứng suất mà đĩa đệm phải chịu là đặc biệt dữ dội, điện trở của thùng chứa hình khuyên có thể giành chiến thắng và tạo ra sự dịch chuyển của lõi từ vị trí trung tâm của nó. Kết quả tương tự có thể là hậu quả của việc tiếp xúc lâu dài với các rung động và căng thẳng chống mài mòn, làm giảm đáng kể ngưỡng chịu đựng của annulus. Trong những trường hợp này, chúng ta nói về thoát vị đĩa đệm, có thể xảy ra ở các mức độ và loại khác nhau, tùy thuộc vào cách di chuyển của hạt nhân.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, hạt nhân xung hoàn toàn tách ra khỏi đĩa đệm, giống như "khử nitrat nghiền nát". Tùy thuộc vào vị trí của nó, prolapse có thể gây đau hoặc triệu chứng tê liệt ở lưng, đôi khi kéo dài đến chân và bàn chân và / hoặc cánh tay và bàn tay. Những triệu chứng này là kết quả của việc nén trực tiếp đĩa đệm vào các rễ thần kinh lân cận và sự kích thích của chúng do sự giải phóng các tác nhân gây viêm do sự thoái hóa của protein đĩa đệm.

Điểm yếu nhất của đĩa đệm nằm ở mặt sau của nhân xơ, gần lỗ thông liên sườn, và chính vì lý do này mà hầu hết thoát vị xảy ra ở cấp độ này.

Trong số nhiều lựa chọn điều trị, nhưng trong một vài trường hợp được lựa chọn (do sự tế nhị và sự xâm lấn của can thiệp), có khả năng thay thế đĩa đệm giữa bị tổn thương bằng một bộ phận giả nhân tạo.