Cavernoma não

tổng quát

Não cavernoma là một khối u lành tính nằm trong não hoặc tủy sống, bao gồm sự kết tụ của các mạch máu và giống như một quả mâm xôi.

Thông thường từ các nguyên nhân chưa biết, cavernomas có thể hoàn toàn không có triệu chứng (hầu hết các trường hợp) hoặc gây ra các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như: động kinh, xuất huyết não, thiếu hụt thần kinh các loại hoặc đau đầu.

Sự miêu tả của một bộ não hang động; lưu ý mớ mạch máu đặc trưng cho khối u lành tính này

Liệu pháp này phụ thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh sau này.

Tham khảo ngắn gọn về hemangioma là gì

U mạch máu là một khối u lành tính của các tế bào nội mô, bao phủ các thành bên trong của các mạch máu.

Bao gồm một tập hợp dày đặc của mao mạch và mạch máu có kích thước lớn hơn, một khối u mạch máu có thể có sự xuất hiện của một miếng vá (hoặc sưng), có màu tía và với một khu trú ở da ( hemangioma mao mạch ); trong các trường hợp khác, hemangiomas giống như các nốt sần, luôn có màu tím nhưng cũng có khả năng hình thành trên các cơ quan nội tạng - chẳng hạn như gan - và ở các trạng thái da sâu ( caangous hemangioma hoặc cavernous ).

Hemangiomas có thể xuất hiện ở bất cứ đâu, tuy nhiên có những vị trí giải phẫu bị ảnh hưởng nhiều hơn những nơi khác: đầu, má và cổ, khi có liên quan đến hemangiomas mao mạch; não, mắt, tim, lách, đường hô hấp và gan, liên quan đến u mạch máu hang.

Từ hemangioma bắt nguồn từ sự kết hợp của ba thuật ngữ Hy Lạp: haema- ( αίμα ), máu; angeio ( aγγείγγεί ), bình hoa; -oma ( -ωμα ), khối u.

Một cavernoma não là gì?

Cavernoma não - còn được gọi là angioma não hoặc angioma cavernous - là một hemangioma cavernous nằm trong não hoặc, hiếm gặp hơn, trong tủy sống.

Bao gồm một mớ mạch máu và có sự xuất hiện của quả mâm xôi, cavernomas nói chung là các khối u riêng lẻ, có kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến 3-4 cm.

Một khối u lành tính là gì?

Một khối u lành tính là một khối bất thường của các tế bào tăng sinh, không giống như những gì xảy ra trong các khối u ác tính, không xâm nhập cũng không di căn (nghĩa là nó không lan rộng các tế bào khối u của chính nó, được gọi là di căn, vào các cơ quan hoặc mô khác của cơ thể).

CÓ MỘT SỐ VÙNG NỀN TẢNG HOÀN TOÀN NHẤT?

Trong não, cavernoma não có thể xuất hiện ở bất cứ đâu; tuy nhiên, có những khu vực bị ảnh hưởng nhiều hơn những khu vực khác, chẳng hạn như telencephalon (tức là não ) và não .

Lưu ý: não là một trong hai thành phần của hệ thần kinh trung ương (phần còn lại là tủy sống) và bao gồm: telencephalon (hoặc não), diencephalon, tiểu não và thân não.

CAERENAL CAVERNOMA LÀ NGUY HIỂM?

Cho đến nay, không có trường hợp nào một khối u não ác tính phát sinh từ một cavernoma não. Tuy nhiên, điều này không loại trừ khả năng các khối u não có thể gây ra các vấn đề có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng.

Dịch tễ học

Theo một số nghiên cứu khoa học của Anglo-Saxon, cavernoma não có cùng tần số ở cả hai giới và ảnh hưởng như nhau đến tất cả các chủng tộc trên thế giới.

nguyên nhân

Các nguyên nhân chính xác của cavernomas não, hiện tại, không rõ ràng.

Trong hầu hết các trường hợp, nguồn gốc của u mạch máu não là hoàn toàn không biết và không thể giải mã được.

Hiếm gặp hơn, nó có liên quan đến một khuynh hướng gia đình nhất định hoặc điều trị xạ trị trước đó.

CEREBRAL CAVERNOMI VÀ GIA ĐÌNH?

Từ một số nghiên cứu khoa học, người ta đã phát hiện ra rằng một số ít bệnh nhân mắc cavernoma có một hoặc nhiều thành viên gia đình có cùng khối u lành tính.

Quan sát này đã khiến các bác sĩ và nhà nghiên cứu đưa ra một giả thuyết di truyền, theo đó, sự hiện diện của u mạch máu não, ở một số cá nhân, là do yếu tố di truyền được truyền từ cha mẹ sang con cái họ.

Mặc dù họ đáng để điều tra thêm, một số nghiên cứu báo cáo rằng con trai của một cá nhân mắc cavernoma não có 50% cơ hội phát triển cùng một khối u lành tính.

CEREBRAL CAVERNOMI VÀ RADIOTHERAPY

Bằng cách nghiên cứu cavernoma não và tỷ lệ mắc bệnh, một số nhà khoa học đã phát hiện ra rằng một số người bị bệnh đã trải qua xạ trị trong quá khứ. Điều này dẫn đến ý tưởng rằng có thể có một mối quan hệ nhất định giữa các tia năng lượng cao được sử dụng trong điều trị xạ trị và sự xuất hiện của bệnh u mạch máu não.

Giả thuyết này, được đưa ra trong những năm qua bởi các nhóm nghiên cứu khác nhau, đưa ra một số dấu hỏi; Trên hết, thực tế là, đối với một tỷ lệ cá nhân được xem xét, không có khả năng so sánh các tình trạng của não trước khi điều trị bằng xạ trị (nói cách khác, không có cách nào để biết nếu trước khi xạ trị, bệnh u mạch máu não nó đã có mặt hay chưa).

Triệu chứng và biến chứng

Hầu hết các cá nhân với cavernoma não là tốt và không cáo buộc bất kỳ loại rối loạn liên quan đến tình trạng này; trong tất cả các trường hợp này, chúng tôi nói về cavernoma não không triệu chứng .

Dịch tễ học của cavernoma não không triệu chứng

Từ một nghiên cứu thống kê Anglo-Saxon, đã xuất hiện rằng, ở Anh, cứ 600 người thì có một người mắc bệnh u mạch máu não không triệu chứng (nghĩa là không đi kèm với các biểu hiện rõ ràng). Tuy nhiên, vì ung thư lành tính thường được chẩn đoán tình cờ trong những trường hợp như vậy, số lượng người bị ảnh hưởng thực tế có lẽ cao hơn.

Khi có mặt, các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh u mạch máu não ( cavernoma não có triệu chứng ) có thể bao gồm:

• Tấn công động kinh . Thông thường, ngay sau một cơn động kinh (thường là lần đầu tiên) bệnh nhân trải qua các xét nghiệm và phát hiện ra mình bị u mạch máu não.
• Thiếu hụt thần kinh tiến triển hoặc thoáng qua, sự xuất hiện của nó xảy ra do áp lực của khối u lành tính trên các cấu trúc thần kinh lân cận. Một số khiếm khuyết thần kinh có thể là:
• Tầm nhìn đôi và / hoặc mờ mắt;
• Các vấn đề về cân bằng và không ổn định;
• Các vấn đề về nhận thức cảm giác và cảm giác tê ở các bộ phận khác nhau của cơ thể;
• Ý thức về sự yếu đuối;
• Tê liệt một phần rộng hoặc ít hơn của cơ thể;
• Khó khăn về ngôn ngữ (chứng khó đọc).
• Đột quỵ xuất huyết . Tình trạng này xảy ra khi một mạch máu của u mạch máu não, nằm trong não, bị vỡ hoặc bị mất máu, dẫn đến xuất huyết não. Các triệu chứng của xuất huyết não là:
• Nhức đầu
• buồn nôn
• Mất kiến ​​thức
• Thiếu hụt thần kinh các loại (nói chung tương tự như đã đề cập ở trên)
• Nhức đầu . Đây là những giai đoạn thoáng qua, do áp lực mà một cavernoma não, nằm trong não, tác động lên các cấu trúc xương gần đó của hộp sọ.

Dịch tễ học của cavernoma não có triệu chứng

Theo cùng một nghiên cứu thống kê Anglo-Saxon đã đề cập trước đây ở Vương quốc Anh, tỷ lệ mắc cavernoma não có triệu chứng hàng năm là một trên 400.000 người.

Cảnh báo: không loại trừ rằng một cavernoma não luôn không có triệu chứng, đột nhiên có thể trở thành triệu chứng.

NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN THIẾT NÀO GỬI TRÊN?

Thiếu hụt thần kinh, có thể phát sinh do u mạch máu não, phụ thuộc vào khu vực của não hoặc tủy sống liên quan. Trên thực tế, người ta nhớ lại rằng, ở các khu vực khác nhau của não và tủy sống, các cơ quan khác nhau và các khoa vận động và không vận động khác nhau (ví dụ, bán cầu não phải điều khiển lời nói và ngôn ngữ, do đó, một trong những sự tham gia gây ra những khó khăn trong việc nói lên một ngôn ngữ có ý nghĩa và rõ ràng).

TẠI SAO MỘT BÁNH MÌ CEREBRAL CAVERNOMA VÀ MẤT MÁU?

Một cavernoma não là một mớ mạch máu với những bức tường mỏng (đôi khi mỏng) và mỏng manh.

Hình ảnh X quang của cavernoma não sau khi mất máu gần đây. Từ trang web: www.neurochirurgia-ire.it

Chính các đặc điểm vận mạch như vậy (tinh tế và tinh tế) làm cho các u mạch máu não dễ bị mất máu.

HEMORRHAGE VÀ GRAVITY? TRIỆU CHỨNG

Nếu mất máu từ angioma là tối thiểu, các biểu hiện hậu quả có thể là nhỏ. Nếu, thay vào đó, xuất huyết não là dễ thấy, các hiệu ứng có thể sẽ rõ ràng hơn và có trọng lực lớn hơn.

Do đó, khi bị mất máu từ cavernoma não, mỗi bệnh nhân tự đại diện cho một trường hợp.

Xác suất xuất hiện xuất huyết là gì?

Sau nhiều nghiên cứu, các bác sĩ và nhà khoa học đã kết luận rằng:

• Đối với những người bị cavernoma não chưa bao giờ bị xuất huyết não (rõ ràng liên quan đến u mạch máu), xác suất mất máu do khối u não lành tính là dưới 1%.
• Đối với những người bị cavernoma não đã bị xuất huyết não trong quá khứ, xác suất của một tràn máu khác từ angioma là từ 4% đến 25%.
• Thời gian trôi qua và nếu không có bất kỳ mất máu nào, nguy cơ xuất huyết não thứ hai đang giảm dần.

LỚP CỦA CAVERNOMA VÀ TRIỆU CHỨNG

Kích thước của cavernoma não càng lớn, càng có nhiều khả năng gây ra rối loạn rõ ràng và nghiêm trọng. Tuy nhiên, có những người bị u mạch não nhỏ vẫn có vấn đề không đáng kể.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Sự xuất hiện của những cơn đau đầu đột ngột và tái phát hoặc tệ hơn là những khiếm khuyết thần kinh khác nhau (thị giác, vận động, v.v.) phải khiến đối tượng, bị ảnh hưởng bởi các rối loạn, liên hệ với bác sĩ để nghiên cứu chi tiết hơn về tình huống.

BIẾN CHỨNG

Nếu một cavernoma não gây ra các triệu chứng nghiêm trọng (ví dụ, xuất huyết nặng) không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến sự khởi đầu của các vấn đề thần kinh dai dẳng và ngày càng suy nhược.

Do đó, nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của những người mang nó.

chẩn đoán

Công cụ chẩn đoán hữu ích nhất trong việc làm nổi bật cavernoma não là chụp cộng hưởng từ hạt nhân ( MRI ), một xét nghiệm rất cụ thể và hoàn toàn vô hại cho bệnh nhân.

Để thay thế cho MRI, các bác sĩ có thể kê toa CT ( chụp cắt lớp vi tính ), tuy nhiên, phơi bày cá nhân đang được điều tra với liều phóng xạ có hại tối thiểu.

Việc kiểm tra khách quan - thường được tiến hành trước MRI (hoặc TAC) và bao gồm phân tích triệu chứng - không đủ để xác định bản chất chính xác của các biểu hiện bệnh lý.

Ưu điểm và giới hạn của RMN và TAC

MRI và TAC có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng về não hoặc tủy sống, bao gồm mọi bất thường (như khối u lành tính hoặc ác tính).

Tuy nhiên, chúng đưa ra một giới hạn khá quan trọng: từ quá trình sinh sản của chúng, không thể dự đoán liệu một cavernoma não có dễ bị vỡ và gây xuất huyết não hay không.

điều trị

Hình ảnh X quang của một cavernoma não.

Từ neurocirugiacontemporanea.com

Liệu pháp này phụ thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Trong trường hợp cavernoma não không triệu chứng, lời khuyên y tế là theo dõi tình trạng của khối u lành tính với cộng hưởng từ định kỳ.

Trong trường hợp cavernoma não được đánh dấu bởi các cơn động kinh lẻ tẻ và đau đầu không liên quan đến chảy máu, các bác sĩ kê toa thuốc thích hợp để làm giảm các triệu chứng này.

Trong trường hợp cavernoma não đặc trưng bởi xuất huyết não và / hoặc thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng, các bác sĩ sử dụng một giải pháp xâm lấn như phẫu thuật, nhằm mục đích loại bỏ khối u lành tính .

Có hai thủ tục phẫu thuật được chấp nhận:

• Các hoạt động của phẫu thuật thần kinh . Được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nó liên quan đến việc rạch hộp sọ và loại bỏ khối u lành tính (khi điều này nằm trong não).
• Các hoạt động xạ trị lập thể . Loại bỏ u mạch máu não xảy ra bằng cách phơi khối u lành tính với một chùm bức xạ ion hóa năng lượng cao. Gây mê toàn thân không được mong đợi.

NEUROSURGERY HOẶC RADIO?

Hoạt động của phẫu thuật thần kinh là thủ tục được thực hành nhiều nhất, bởi vì nó thường có kết quả tốt hơn.

Hình: cầu thủ nổi tiếng của AS Roma, Leandro Castan, đã phải chịu, vào tháng 11 năm 2014, trong một hoạt động để loại bỏ một cavernoma não.

Tuy nhiên, nếu cavernoma não nằm ở một vị trí không thoải mái, tốt nhất là (thậm chí vì lý do an toàn) để sử dụng phương pháp xạ trị.

tiên lượng

Tiên lượng thay đổi tùy theo từng trường hợp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Những người cần phẫu thuật có thể phải chịu các biến chứng khác nhau, một số trong đó thậm chí gây tử vong.

Nguy cơ biến chứng phẫu thuật về cơ bản phụ thuộc vào vị trí của cavernoma não.