tổng quát
Mất thính lực bao gồm khiếm thính một phần hoặc toàn bộ, có thể được phân loại là mất thính lực nhẹ, trung bình, nặng hoặc trầm trọng.
Để ngăn ngừa mất thính lực, có thể thực hiện một loạt các biện pháp, nhưng trong một số trường hợp, quá trình này là không thể đảo ngược.
chẩn đoán
Phương pháp chẩn đoán đầu tiên bao gồm thu thập thông tin về lịch sử y tế của bệnh nhân và gia đình, đồng thời điều tra các hành vi có thể gây mất thính giác (tiếp xúc với tiếng ồn, sử dụng thuốc độc tai, v.v.). Bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân báo cáo bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến mất thính giác (chẳng hạn như đau tai, ù tai hoặc chóng mặt), ngày gần đúng mà lần đầu tiên cảm thấy và nếu điều này trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Sau đó, bác sĩ kiểm tra tai và thực hiện một số xét nghiệm đơn giản để đánh giá:
- Mức độ và đặc điểm của mất thính lực (một hoặc cả hai tai);
- Nguyên nhân gây mất thính giác (càng xa càng tốt);
- Các lựa chọn điều trị thích hợp nhất.
Khám tai
Trong quá trình soi tai, một dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để hướng ánh sáng vào tai cho phép kiểm tra màng nhĩ và kênh thính giác bên ngoài, tìm kiếm sự thay đổi như:
- Tắc nghẽn do ráy tai, chất lỏng hoặc dị vật;
- Nhiễm trùng ở cấp độ của ống tai;
- Nhiễm trùng trong tai giữa (màng nhĩ đỏ nhô ra);
- Chất lỏng phía sau màng nhĩ (viêm tai giữa trung bình có tràn dịch);
- Bất thường của kênh thính giác hoặc màng nhĩ (thủng, viêm màng nhĩ, sự hiện diện của hổ phách hoặc chất lỏng trong máu, tổn thương hoặc tăng trưởng bất thường);
- Bộ sưu tập da ở tai giữa (cholesteatoma).
Giới thiệu đến một chuyên gia
Sau khi đánh giá ban đầu, bác sĩ có thể hướng bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và chuyên gia chăm sóc thính giác, để các xét nghiệm cụ thể được thực hiện để xác định khả năng nghe của bệnh nhân.
Các xét nghiệm dẫn truyền xương và không khí (xét nghiệm diapason) được sử dụng để phân biệt đối xử đầu tiên giữa các rối loạn thính giác dẫn truyền và thiếu hụt thần kinh (một ngã ba điều chỉnh là một vật kim loại hình chữ Y tạo ra sóng âm thanh nghiêm trọng khi bị đánh) . Nếu bạn đặt một ngón tay vào tai và nói chậm, bạn vẫn có thể nghe thấy giọng nói, vì xương sọ dẫn âm thanh đến ốc tai, bỏ qua tai giữa. Trong một thử nghiệm dẫn truyền xương, bác sĩ đặt một diapason vào hộp sọ, đặt nó vào phần xương chũm của xương thái dương (xương nổi bật phía sau auricle); kiểm tra này, được gọi là kiểm tra của Weber, cho phép làm nổi bật mất thính giác giác quan. Thử nghiệm này bổ sung cho thử nghiệm Rinne, một thử nghiệm đo thính lực cho phép đánh giá nhanh một rối loạn dẫn điện: chuyên gia chạm vào nĩa điều chỉnh để rung nó và đặt nó cách tai khoảng 2 cm ( thử nghiệm dẫn khí ); nếu đối tượng nghe thấy âm thanh với ngã ba điều chỉnh nằm trên phần xương chũm của xương thái dương, nhưng không phải trong khi nó được giữ gần auricle, vấn đề nằm ở cấp độ tai ngoài hoặc giữa. Nếu đối tượng không đáp ứng với cả hai kích thích, vấn đề phải được quy cho các thụ thể hoặc con đường thính giác.
Cả hai xét nghiệm đều nhanh chóng và dễ dàng để thực hiện các xét nghiệm sàng lọc, nhưng chúng không thay thế thính lực âm, cho phép bạn xác định mức độ mất thính lực và xác định nguyên nhân cơ bản của rối loạn. Thủ tục này là bài kiểm tra thính giác phổ biến nhất: đối tượng nghe một âm thanh có tần số và cường độ khác nhau được tạo ra trong các khoảng thời gian không đều; Trong khi đó, câu trả lời của ông được ghi lại trên giấy, thính lực, được so sánh với các thông số tham chiếu. Thính lực là một dụng cụ được tiêu chuẩn hóa cho phép bạn ghi lại ngưỡng thính giác của đối tượng, thông qua dẫn truyền bằng không khí và xương.
Chương trình sàng lọc sơ sinh
Nhận ra sàng lọc thính giác ngay sau khi sinh có nghĩa là phát hiện sớm tình trạng giảm âm, mặc dù không dễ để phát hiện mất thính giác ở trẻ nhỏ. Một kiểm tra thường được sử dụng trong những trường hợp này là kiểm tra phát xạ âm (OAE). Thử nghiệm này liên quan đến việc chèn một đầu dò nhỏ vào tai ngoài. Nếu có thể, thử nghiệm sẽ được thực hiện trong khi trẻ đang ngủ: đầu dò phát ra âm thanh nhỏ và kiểm tra để đo phản ứng tương ứng của tai. Nếu không có phản ứng với phát xạ âm thanh, điều đó không có nghĩa là trẻ có vấn đề về thính giác, nhưng sẽ cần các xét nghiệm sâu hơn để điều tra các nguyên nhân có thể.
Phương pháp điều trị
Mất thính giác có thể có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống, ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp và kỹ năng xã hội. Nếu thính giác bị tổn hại, các lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng của mất thính lực.
- Nghe kém truyền qua. Có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả cho các vấn đề dẫn điện . Một sự trợ giúp có thể được đưa ra bằng cách đơn giản là tăng cường độ kích thích, phẫu thuật sửa chữa màng nhĩ hoặc tác động lên các hạt thính giác, nếu bị hỏng, bằng cách thay thế chúng một cách giả tạo. Ngay cả trong trường hợp cắm sáp, mất thính lực có thể đảo ngược và bác sĩ có thể chỉ cần loại bỏ vật cản.
- Mất thính lực thần kinh . Trong trường hợp có tổn thương thần kinh, mất thính giác là vĩnh viễn, nhưng một số tùy chọn vẫn có thể cải thiện khả năng cảm nhận và giao tiếp. Chúng bao gồm: máy trợ thính, cấy ốc tai điện tử, đào tạo ngôn ngữ và hỗ trợ giáo dục và xã hội.
Máy trợ thính
Nếu mất thính lực là do tổn thương tai trong, máy trợ thính có thể cải thiện khả năng nghe bằng cách khuếch đại âm thanh cảm nhận được.
Máy trợ thính là một thiết bị điện tử bao gồm:
- một micro (phát hiện âm thanh);
- một bộ khuếch đại (làm cho âm thanh to hơn);
- một loa (gửi âm thanh vào tai để có thể nghe được);
- một pin (cung cấp năng lượng cho các thành phần điện tử);
- điều khiển âm lượng (tăng hoặc giảm âm lượng của âm thanh).
Máy trợ thính hiện đại rất nhỏ và kín đáo và có thể đeo bên trong tai. Các thiết bị này có thể phân biệt tiếng ồn nền (như giao thông) với tiếng ồn ở nền trước (như một cuộc trò chuyện). Tuy nhiên, máy trợ thính không phù hợp với tất cả bệnh nhân và không phải lúc nào cũng có thể khôi phục khả năng nghe bình thường. Ví dụ, chúng không thể có hiệu quả đối với bệnh nhân khiếm thính nặng. Chuyên gia thính học có thể thảo luận về những lợi ích tiềm năng của máy trợ thính với bệnh nhân và đề xuất thiết bị phù hợp nhất. Trên thực tế, máy trợ thính có sẵn trong một loạt các kiểu máy, khác nhau về kích thước và chế độ ứng dụng vào tai. Một số đủ nhỏ để đặt bên trong ống tai, một tính năng khiến chúng gần như vô hình, trong khi một số khác thích nghi một phần với ống dẫn. Nhìn chung, máy trợ thính nhỏ hơn cũng đắt hơn, ít mạnh hơn và thời lượng pin ngắn hơn.
Các thiết bị trợ thính chính là:
- Máy trợ thính sau tai : áp dụng sau tai. Âm thanh được truyền vào ống tai bằng một khớp nối đến bên trong tai. Những thiết bị hỗ trợ này được sử dụng thường xuyên cho bệnh nhân mất thính lực vừa, nặng hoặc rất nặng. Một số loại máy trợ thính sau tai đi kèm với hai micrô cho phép bạn nghe âm thanh gần đó hoặc tập trung vào âm thanh phát ra từ một hướng cụ thể. Tính năng này có thể đặc biệt hữu ích trong môi trường ồn ào.
- Máy trợ thính bên trong : chúng được đưa vào ống tai và vỏ nhô ra để lấp nhẹ lỗ mở của tai ngoài. Chúng được chỉ định cho mất thính lực từ trung bình đến nặng.
- Máy trợ thính đặt trong ống tai: chúng vừa với ống tai và hầu như không nhìn thấy được. Máy trợ thính này có thể cải thiện tình trạng mất thính lực nhẹ vừa phải.
- Máy trợ thính đặt hoàn toàn trong ống tai: chúng có hình dạng vừa với ống tai và có thể cải thiện tình trạng mất thính lực từ nhẹ đến trung bình. Tuy nhiên, chúng không được khuyến cáo trong trường hợp mất thính lực nặng.
- Máy trợ thính xương: chúng được khuyên dùng cho những người khiếm thính hoặc những người không thể đeo máy trợ thính thông thường. Thiết bị này được phẫu thuật định vị ở cấp độ của xương chũm. Thiết bị trợ thính dẫn xương rung lên để đáp ứng với âm thanh phát ra micro và truyền tín hiệu kích thích đến ốc tai, giúp chuyển đổi âm thanh.
Ốc tai điện tử
Nếu bạn bị mất thính lực nghiêm trọng ở một hoặc cả hai tai, cấy ốc tai điện tử có thể là một lựa chọn. Không giống như máy trợ thính, khuếch đại âm thanh và hướng nó vào ống tai, cấy ốc tai điện tử (còn được gọi là "tai bionic") bù đắp một cách giả tạo cho các bộ phận bị hư hỏng hoặc không hoạt động của tai trong, bằng cách gửi trực tiếp vào ngôn ngữ dây thần kinh ốc tai tiếng ồn môi trường.
Ốc tai điện tử bao gồm một bộ phận bên ngoài (micrô thu và bộ xử lý âm thanh) và các bộ phận bên trong được phẫu thuật chèn vào dưới da của quy trình mastoid, bao gồm cuộn dây nhận, chip điện tử và một dãy điện cực đến dây thần kinh ốc tai và nó kích thích. Khi bộ xử lý bên ngoài của thiết bị nhận được âm thanh phát ra từ micrô, nó sẽ phân tích và chuyển đổi nó thành tín hiệu được truyền đến bộ thu bên trong, được giải mã bởi vi mạch và được gửi dưới dạng xung điện đến các điện cực trong âm thanh kích thích các sợi của dây thần kinh âm thanh (hoặc vestibolococleare nếu bạn thích). Điều này có nghĩa là cấy ốc tai điện tử chỉ phù hợp với những người có đường dẫn thần kinh có chức năng nghe bình thường. Sự gia tăng số lượng liên lạc và thay đổi trong trang web cấy ghép cho phép nhận thức các cảm giác khác nhau. Cấy ốc tai đôi khi được chỉ định cho người lớn hoặc trẻ em bị mất thính giác giác quan sâu ở cả hai tai và những người không thể hưởng lợi từ máy trợ thính truyền thống. Một số kích thích âm thanh gần đúng không được cảm nhận, nhưng cá nhân phải học cách nhận ra ý nghĩa của một số âm thanh.
phòng ngừa
Ngăn ngừa mất thính lực
Đôi tai là những cấu trúc mỏng manh có thể bị hư hại theo nhiều cách, và không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa thiệt hại đó. Ví dụ, mất thính lực do viêm tai giữa trung bình có thể được ngăn ngừa thông qua chẩn đoán sớm và bằng cách giải quyết các can thiệp điều trị thích hợp.
Người ta ước tính rằng một nửa của tất cả các trường hợp mất thính giác có thể tránh được với phòng ngừa tiên phát. Một số chiến lược dự phòng đơn giản này bao gồm:
- Để chủng ngừa cho trẻ em chống lại các bệnh thời thơ ấu, bao gồm sởi, viêm màng não, rubella và quai bị;
- Tiêm chủng cho các cô gái vị thành niên và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản chống lại rubella trước khi mang thai;
- Sàng lọc và điều trị cuối cùng bệnh giang mai và các bệnh nhiễm trùng khác ở phụ nữ mang thai;
- Cải thiện chăm sóc trước khi sinh và chu sinh, bao gồm cả việc thúc đẩy sinh con an toàn;
- Tránh sử dụng thuốc độc tai, nếu không được chỉ định và theo dõi bởi bác sĩ có trình độ;
- Theo dõi tình trạng của trẻ em có các yếu tố nguy cơ cao (ví dụ như những trẻ có tiền sử gia đình bị điếc, những trẻ sinh ra có cân nặng sơ sinh thấp, ngạt thở sơ sinh, vàng da hoặc viêm màng não);
- Giảm tiếp xúc (cả chuyên nghiệp và giải trí) với tiếng ồn lớn, sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân.
Các biện pháp phòng ngừa khác làm giảm nguy cơ mất thính lực do tiếp xúc với tiếng ồn lớn và tránh làm suy giảm thính lực liên quan đến tuổi.
Nguy cơ bị thiệt hại do sốc âm thanh phụ thuộc vào cường độ và thời gian tiếp xúc với tiếng ồn. Hãy xem một số mẹo để giảm thiểu rủi ro này:
- Bảo vệ đôi tai của bạn tại nơi làm việc . Nếu bạn làm việc trong môi trường ồn ào, ví dụ như quán rượu, sàn nhảy hoặc công trường xây dựng, bạn nên sử dụng các thiết bị bảo vệ thính giác, như tai nghe hoặc nút tai. Tai nghe được thiết kế đặc biệt có khả năng bảo vệ tai, cho phép bạn chịu đựng được những âm thanh lớn nhất và nhận biết chúng ở mức chấp nhận được. Tiếp xúc với tiếng ồn liên tục ở mức hoặc trên 85dB, theo thời gian, có thể gây mất thính lực.
- Tránh rủi ro liên quan đến các hoạt động giải trí . Một số hoạt động giải trí, chẳng hạn như trượt tuyết, săn bắn và nghe nhạc với âm lượng lớn và trong thời gian dài, có thể làm hỏng thính giác của bạn. Đeo thiết bị bảo vệ thính giác hoặc nghỉ giải lao từ những tiếng động lớn có thể bảo vệ đôi tai của bạn.
Giảm âm lượng trong khi nghe nhạc có thể giúp bạn tránh mất thính giác. Điều này đặc biệt quan trọng nếu có trẻ nhỏ trong nhà, vì tai của chúng nhạy cảm hơn. Nếu bạn không thể có một cuộc trò chuyện thoải mái với một người ở cách xa hai mét, hãy cố gắng giảm âm lượng. Cuối cùng, bạn không nên nghe những âm thanh bị bóp nghẹt hoặc ù tai sau khi nghe nhạc.
