Hạch nách

tổng quát

Các hạch bạch huyết ở nách là các hạch bạch huyết cư trú ở nách.

Từ 20 đến 40 đơn vị, các hạch bạch huyết ở nách được chia thành 6 nhóm: nhóm ngực, nhóm dưới màng cứng, nhóm bên, nhóm trung tâm, nhóm đỉnh và nhóm nội bào.

Các hạch bạch huyết ở nách có nhiệm vụ quan trọng là dẫn lưu và lọc bạch huyết đến từ các chi trên, từ phần thân đi từ rốn đến đầu cổ và cuối cùng, từ phần sau cao hơn so với mào chậu.

Đánh giá ngắn về các hạch bạch huyết là gì

Các hạch bạch huyết là các cơ quan hình trứng nhỏ của hệ bạch huyết, có vai trò miễn dịch rất quan trọng; trên thực tế, chúng đóng vai trò là điểm thu thập của một phần tế bào B và T (tế bào của hệ thống miễn dịch), để ngăn chặn và tiêu diệt bất kỳ vi trùng, chất lạ và / hoặc tế bào tân sinh lưu thông trong bạch huyết (bạch huyết là chất lỏng tương tự như huyết tương, chảy dọc theo các mạch bạch huyết và nhận các chất thải có trong các mô).

Hoạt động tương tự như máy lọc, các hạch bạch huyết thường được gọi là bộ lọc sinh học.

Hạch nách là gì?

Các hạch bạch huyết ở nách là các hạch bạch huyết cư trú ở nách ; nách là khu vực giải phẫu của cơ thể người nằm dưới khớp vai, nơi cạnh bên của ngực gặp phần gần nhất của cánh tay.

cơ thể học

Các hạch bạch huyết ở nách có từ 20 đến 40 đơn vị và, theo vị trí của chúng, có thể phân biệt thành 6 nhóm, đó là:

• Nhóm ngực (hoặc nhóm trước ) của các hạch bạch huyết ở nách;
• Nhóm cận lâm sàng (hoặc nhóm sau ) của các hạch bạch huyết ở nách;
• Nhóm bên của hạch nách;
• Nhóm trung tâm của hạch nách;
• Nhóm đỉnh của hạch nách;
• Nhóm infraclavicular (hoặc nhóm dưới màng cứng hoặc nhóm deltopectoral ) của các hạch bạch huyết ở nách.

Nhóm ngực (hoặc nhóm phía trước)

Nhóm hạch của hạch nách bao gồm 4-5 đơn vị hạch bạch huyết cỡ trung bình, diễn ra dọc theo rìa dưới của cơ ngực nhỏ và ngay sau cơ chính của ngực .

Các hạch bạch huyết ở nách của nhóm ngực nhận bạch huyết từ các mạch bạch huyết đến từ các phần tư bên của vú, từ các mạch bạch huyết bề mặt của ngực và cuối cùng, từ các mạch bạch huyết của phần rốn của bụng (đó là trên rốn); sau đó họ rút nhựa cây mà họ đã nhận được, chủ yếu, trong các hạch bạch huyết của nhóm trung tâm.

Lưu ý quan trọng: hạch bạch huyết nách thậm chí là yếu tố giải phẫu

Hạch nách là các yếu tố bằng nhau của cơ thể con người; trong điều kiện thực tế, điều này có nghĩa là, đối với mỗi bên của thân cây, có tất cả các nhóm hạch khác nhau được đề cập ở trên.

Khái niệm phân bố đồng đều của các hạch bạch huyết ở nách rất quan trọng để giải thích rằng sự thoát bạch huyết của các cấu trúc có cùng phía là do các nhóm hạch bạch huyết của một bên của cơ thể; ví dụ, các hạch bạch huyết ở nách của nhóm ngực phải nhận bạch huyết từ vú phải, từ nửa bên phải của ngực và từ phần bụng siêu rốn phải, và thải nó vào các hạch bạch huyết của nhóm trung tâm của nửa bên phải của thân cây.

Nhóm cận lâm sàng (hoặc nhóm sau)

Nhóm các hạch bạch huyết ở nách bao gồm 6-7 đơn vị hạch bạch huyết cỡ trung bình, được phân phối ở phía trước của cơ dưới màng cứng, thấp hơn so với scapula .

Các hạch bạch huyết ở nách của nhóm subscapularis nhận bạch huyết từ các tế bào bạch huyết bề mặt của cổ và lưng trên; do đó, giống như các hạch bạch huyết của nhóm ngực, chúng thải bạch huyết nhận vào các hạch bạch huyết ở nách của nhóm trung tâm.

Nhóm bên

Nhóm hạch nách bên bao gồm từ 4 đến 6 đơn vị hạch bạch huyết cỡ trung bình, nằm ở vị trí trung gian sau đối với tĩnh mạch nách và ở vị trí bên so với nhóm cơ ngực .

Các hạch bạch huyết ở nách của nhóm bên nhận bạch huyết từ các mạch bạch huyết đến từ cánh tay (ngoại trừ các mạch bạch huyết bề mặt của cánh tay chảy trong vùng bên của sau); do đó, như các hạch bạch huyết ở nách của hai nhóm được mô tả trước đây, chúng thải bạch huyết nhận được trong các hạch bạch huyết ở nách của nhóm trung tâm.

Tập đoàn trung ương

Nhóm hạch nách trung tâm nổi tiếng hiện nay bao gồm 3-4 đơn vị hạch bạch huyết cỡ trung bình, diễn ra chính xác ở giữa nách, được ngâm trong mô mỡ đặc trưng của vùng nách.

Như đã nêu trong các phần trước, các hạch bạch huyết ở nách của nhóm trung tâm nhận được bạch huyết đã đi qua các hạch bạch huyết ở nách của các nhóm ngực, dưới màng cứng và bên; do đó, họ thải ra những gì nhận được trong các hạch bạch huyết ở nách của nhóm đỉnh.

Nhóm Apical

Nhóm đỉnh của các hạch bạch huyết ở nách bao gồm từ 4 đến 6 đơn vị hạch có kích thước trung gian, được phân bố ở phần cao nhất của nách, chính xác ở cạnh bên của xương sườn thứ nhất, phía sau và phía trên cơ ngực nhỏ và có định hướng theo hướng của tĩnh mạch nách.

Các hạch bạch huyết ở nách của nhóm đỉnh nhận được các hạch bạch huyết đã được truyền trước đó cho các hạch bạch huyết ở nhóm trung tâm, cho các hạch bạch huyết của nhóm infraclavicular (thảo luận trong phần tiếp theo), cho các mạch bạch huyết liên kết với tĩnh mạch thận và cuối cùng, cho các mạch bạch huyết liên kết với tĩnh mạch thận phần ngoại vi trên của vú ; do đó, họ đổ nội dung bạch huyết của họ, chủ yếu, vào tiểu khung thân bạch huyết, vào ống bạch huyết phải và vào các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu.

Nhóm ngoại bào (hoặc nhóm dưới màng cứng hoặc nhóm nội soi)

Nhóm hạch bạch huyết của nách là một loại riêng biệt, vì các đơn vị hạch cấu thành 6-12 nằm bên ngoài vùng giải phẫu của nách; nói chính xác hơn, chúng chiếm vị trí của chúng trong rãnh giữa cơ deltoid và cơ chính của ngực, ngay dưới xương đòn .

Các hạch bạch huyết ở nách của nhóm nội bào nhận bạch huyết từ các mạch bạch huyết đến từ các phần bên của bàn tay, cẳng tay và cánh tay ; do đó, chúng thải nội dung bạch huyết của chúng chủ yếu vào các hạch bạch huyết ở nách của nhóm đỉnh.

Làm rõ ngắn

Theo một số quan điểm giải phẫu, các hạch bạch huyết của nhóm không liên kết sẽ không thuộc về loại hạch nách. Điều này giải thích tại sao, trong bài viết này, chúng được điều trị lần cuối (về mặt logic, sẽ tốt hơn khi mô tả chúng trước các hạch bạch huyết ở nhóm đỉnh) và bởi vì các văn bản giải phẫu khác nhau, trong điều trị các hạch bạch huyết ở nách, chỉ nói về 5 nhóm ( ngực, sau, bên, trung tâm và đỉnh).

hàm số

Các hạch bạch huyết ở nách có chức năng quan trọng là dẫn lưu và lọc bạch huyết đến từ các chi trên, từ phần thân đi từ rốn đến đầu cổ và cuối cùng, từ phần sau cao hơn so với mào chậu . Đi vào chi tiết hơn, các hạch bạch huyết ở nách dẫn lưu và lọc bạch huyết đến từ:

• Cánh tay, cẳng tay và bàn tay;
• Các góc phần tư bên của vú;
• Phần ngoại vi trên của vú;
• Các phần bề ngoài nhất của ngực;
• Vùng bụng siêu rốn;
• Lưng từ xương chậu lên đến cổ.

bệnh

Hạch nách là yếu tố có tầm quan trọng lâm sàng đáng kể, vì chúng là đối tượng của một quá trình mở rộng (bệnh hạch nách ) khi các tình trạng lâm sàng như:

• Các bệnh truyền nhiễm liên quan đến đường hô hấp đầu tiên (ví dụ: cúm, cảm lạnh và viêm họng );
• Sởi và bạch cầu đơn nhân ;
• Nhiễm trùng da nằm ở phần trên của cơ thể, đặc biệt là khi kết hợp với vết thương ngoài da;
• AIDS ;
• Viêm tai giữa ;
• Các khối u ác tính nằm trong thân cây, như ung thư vú hoặc ung thư phổi ;
• Di căn xuất phát từ kiểu chữ nói trên của khối u ác tính.

Hạch nách mở rộng với sự hiện diện của ung thư vú

Chịu trách nhiệm cho một cơn đau nách ít nhiều dữ dội, bệnh hạch nách là một trong những dấu hiệu điển hình nhất của ung thư vú, dẫn đến một yếu tố quan trọng trong việc đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Với sự hiện diện của tân sinh đã nói ở trên, sự xuất hiện có hệ thống của các hạch bạch huyết ở nách chủ yếu là do có đến 75% bạch huyết lưu thông trong vú chảy vào các nhóm âm hộ và đỉnh của hạch nách.

Một số tò mò về vai trò chẩn đoán của các hạch bạch huyết ở nách trong sự hiện diện của ung thư vú

Phân tích trong phòng thí nghiệm một số tế bào từ các hạch bạch huyết ở nách cho phép các bác sĩ thiết lập giai đoạn (hoặc dàn dựng ) của khối u đã nói ở trên.

Bộ sưu tập hạch nách bao gồm một phẫu thuật được gọi là bóc tách nách hoặc bóc tách hạch nách ; thứ hai là hữu ích không chỉ trong lĩnh vực chẩn đoán, mà còn trong giai đoạn điều trị.