suy giáp

tổng quát

Suy giáp là trạng thái bệnh lý phản ánh sự bất lực của tuyến giáp trong việc tổng hợp một lượng hormone phù hợp với nhu cầu của toàn bộ sinh vật.

Nguyên nhân gây suy giáp rất nhiều và rất khác nhau về bản chất. Do đó, các bác sĩ đã quyết định chia chúng thành 4 loại lớn, từ đó rút ra được nhiều dạng suy giáp: suy giáp nguyên thủy, suy giáp thứ phát, suy giáp bậc ba và suy giáp iatrogen.

Suy giáp tạo ra các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và độ tuổi xuất hiện: ở thai nhi và cá nhân trẻ, nó chủ yếu ảnh hưởng đến sự phát triển trí tuệ và soma; thay vào đó, ở người lớn, nó gây ra một triệu chứng ít sâu sắc nhưng quan trọng, thường bao gồm: da khô, tóc thưa, mặt hỗn hợp, mệt mỏi, da lạnh, nhịp tim chậm, buồn ngủ, táo bón, suy nhược, không dung nạp ở nhiệt độ thấp, v.v.

Để chẩn đoán chính xác, kiểm tra khách quan và định lượng máu của nồng độ TSH (hormone sinh lý) và đôi khi, cũng là T3 và T4 (hormone tuyến giáp) là cơ bản.

Việc điều trị suy giáp dựa trên sự phục hồi hoạt động chức năng của tuyến giáp, thông qua việc uống thyroxine tổng hợp (hoặc T4 tổng hợp) hàng ngày.

Thất bại trong điều trị suy giáp có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Đánh giá tóm tắt về giải phẫu và chức năng tuyến giáp

Tuyến giáp là một cơ quan không đồng đều nằm ở vùng trước của cổ ở đáy họng.

Có hình dạng tương tự như một con bướm, tuyến này đóng vai trò sinh lý rất quan trọng, vì nó liên quan đến việc điều tiết:

• Chuyển hóa cơ thể (ví dụ, có tác dụng tiêu thụ oxy, kiểm soát quá trình tổng hợp và thoái hóa cholesterol, kích thích quá trình lipolysis và lipogenesis, tăng glycogenolysis và gluconeogenesis, v.v.);
• Phát triển xương và não, bắt đầu từ cuộc sống của thai nhi;
• Tổng hợp protein;
• Sự phát triển của da, bộ máy hành hương và cơ quan sinh dục;
• Nhịp tim;
• Nhiệt độ cơ thể;
• Các tạo máu.

Để thực hiện tất cả các hoạt động điều tiết này, tuyến giáp sử dụng ba loại hormone do chính nó tự sản xuất và đưa vào máu; Các hormone trong câu hỏi là: triiodothyronine (còn được gọi là T3 ), thyroxine (còn được gọi là T4 ) và calcitonin .

Việc sản xuất hormone và đưa chúng vào dòng máu khiến tuyến giáp trở lại danh sách các tuyến nội tiết của con người.

Suy giáp là gì?

Suy giáp là tình trạng bệnh lý, do tuyến giáp không thể tổng hợp được một lượng hormone (đặc biệt là T3 và T4) phù hợp với nhu cầu của cơ thể người; hiếm hơn, nó có thể phụ thuộc vào một sức đề kháng, trên một phần của các mô khác nhau của cơ thể, đến hoạt động của các hormone nói trên.

Nói cách khác, những người mắc bệnh tuyến giáp có tuyến giáp hoặc các mô sản xuất kém, vì một lý do nào đó, có khả năng chống lại tác động của hormone tuyến giáp.

Suy giáp: đó là loại bệnh gì?

Suy giáp được đưa vào danh sách các bệnh được gọi là bệnh tuyến giáp, cùng với bệnh cường giáp, bướu cổ, nốt tuyến giáp, ung thư tuyến giáp và viêm tuyến giáp .

Bệnh tuyến giáp rất phổ biến trong dân số nói chung. Trên thực tế, theo khảo sát của Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 1 tỷ người mắc bệnh tuyến giáp hoặc rối loạn chức năng trên toàn thế giới. Còn đối với Ý, những người mắc bệnh tuyến giáp chiếm 20% toàn bộ dân số.

Dựa trên các khảo sát thống kê đáng tin cậy, các bệnh về tuyến giáp chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ (có khả năng mắc bệnh cao hơn 20% so với nam giới) và người già.

Ngoài ra, một nghiên cứu khác đã tiết lộ một mối liên quan đặc biệt với đái tháo đường týp 1, thiếu máu ác tính, viêm khớp dạng thấp, bệnh tự miễn, thiếu iốt trong chế độ ăn uống và tiếp xúc nhiều với bức xạ ion hóa.

nguyên nhân

Các nguyên nhân có thể gây suy giáp rất nhiều và đa dạng; Để đơn giản hóa việc điều trị, các bác sĩ và chuyên gia về các bệnh tuyến giáp đã quyết định phân loại chúng thành 4 loại:

• Nguyên nhân nguyên thủy, nằm ở đầu của cái gọi là suy giáp nguyên thủy ;
• Nguyên nhân thứ phát, là nguồn gốc của cái gọi là suy giáp thứ phát ;
• Nguyên nhân thứ ba, chịu trách nhiệm cho cái gọi là suy giáp cấp ba ;
• Nguyên nhân Iatrogenic, nằm ở đầu của cái gọi là suy giáp iatrogenic .

Suy giáp nguyên thủy

Suy giáp xuất phát từ một rối loạn chức năng cụ thể của tuyến giáp được gọi là suy giáp nguyên thủy.

Các nguyên nhân chính của suy giáp nguyên thủy là: bệnh tuyến giáp tự miễn (ví dụ: viêm tuyến giáp Hashimoto ), thiếu iốt sau chế độ ăn uống kém chất khoáng này và cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp (ví dụ như cắt tuyến giáp, để điều trị một khối u tuyến giáp).

Thiếu iốt: sâu

Iốt là một khoáng chất thiết yếu cho chức năng tuyến giáp bình thường; nếu thiếu iốt, tuyến giáp không thể tổng hợp được hormone và suy giáp phát sinh. May mắn thay, cơ thể có dự trữ tốt cả hai loại hormone iốt và tuyến giáp, đủ dùng trong khoảng 60-90 ngày và việc tiêu thụ muối iốt đơn giản là đủ để ngăn ngừa nguy cơ thiếu hụt cụ thể.

Tuy nhiên, có một số khu vực trên hành tinh, nơi thiếu iốt mãn tính trong thực phẩm vẫn là một trong những nguyên nhân chính gây suy giáp.

Suy giáp thứ phát

Suy giáp sau một sự cố của quá trình thôi miên - điều hòa tuyến hoạt động của tuyến giáp - hoặc của hệ thống nội tiết tố sinh lý kèm theo (hoặc TSH) là thứ yếu.

Để gây ra sự cố trên có thể là u tuyến yên (ví dụ: u tuyến yên) hoặc tổn thương cấu trúc tuyến yên (ví dụ: tổn thương sau chấn thương, sau phình động mạch, sau xạ trị, vv).

Suy giáp cấp ba

Tất cả các bệnh cường giáp sau một sự cố của vùng dưới đồi - một tuyến điều hòa khác của hoạt động của tuyến giáp - và của hệ thống nội tiết tố vùng dưới đồi kèm theo (hoặc TRH) là đại học.

Để trục trặc vùng dưới đồi có thể là tân sinh vùng dưới đồi hoặc tổn thương của cấu trúc vùng dưới đồi.

Suy giáp Iatrogenic

Suy giáp được cho là do điều trị y tế không chính xác .

Thông thường, suy giáp iatrogenic phát sinh do dùng quá liều thuốc antithyroid, dùng với mục đích điều trị một dạng cường giáp.

Dịch tễ học

Người ta ước tính rằng suy giáp ảnh hưởng đến trung bình 0, 5-1% dân số, với tỷ lệ mắc bệnh rõ ràng ở giới tính nữ và ở những người trong độ tuổi tiến triển (chính xác như người ta mong đợi từ một bệnh tuyến giáp).

Hình thức phổ biến nhất của suy giáp là suy giáp nguyên thủy.

Suy giáp có mối liên hệ chặt chẽ với hai bệnh di truyền nổi tiếng: hội chứng Down và hội chứng Turner (bệnh tình dục nữ độc quyền).

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Các triệu chứng suy giáp

Các triệu chứng và dấu hiệu của suy giáp thay đổi tùy theo giai đoạn tiến hóa trong đó chúng phát sinh.

Trong cuộc sống của thai nhi và trong những năm đầu của tuổi trẻ, sự hiện diện của bệnh suy giáp là nguyên nhân dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng và không thể đảo ngược trong quá trình phát triển cơ thể ( tốc độ tăng trưởng chậm hoặc bệnh lùn giả ) và phát triển não bộ (được gọi là bệnh đần độn ); ở trẻ em và ở trẻ gần tuổi vị thành niên, suy giáp cũng kéo theo sự chậm trễ trong phát triển tình dục .

Ở người lớn, hậu quả của bệnh được quyết định ít sâu sắc hơn, so với hai trường hợp trước, nhưng vẫn quan trọng và rõ ràng; như một quy luật, chúng bao gồm:

• Da khô và tóc mỏng và mỏng;
• Mệt mỏi về thể chất và yếu cơ mãn tính (suy nhược). Chúng là hậu quả của tác động tiêu cực mà suy giáp gây ra đối với quá trình tổng hợp protein;
• Vùng mí mắt và vần hẹp, lông mày khan hiếm, miệng nửa mở và lưỡi mở rộng. Những dấu hiệu này cho thấy khuôn mặt của bệnh nhân bị suy giáp là khía cạnh không thể nhầm lẫn và không thông minh của " tướng hỗn hợp";
• Da lạnh và không dung nạp ở nhiệt độ thấp. Giảm hormone tuyến giáp làm chậm quá trình trao đổi chất và tiêu thụ oxy, và ảnh hưởng đến hoạt động sinh nhiệt;
• Buồn ngủ, thờ ơ, trầm cảm và làm chậm quá trình suy nghĩ. Những triệu chứng này phát sinh do những thay đổi thần kinh gây ra bởi suy giáp;
• Táo bón, tăng trọng lượng cơ thể, xanh xao, thiếu máu, khàn giọng và hạ thấp giọng nói;
• Thiếu hụt trí nhớ;
• Nghe kém;
• Dòng chảy kinh nguyệt dồi dào (rong kinh);
• Chuột rút, cứng khớp và sưng khớp;
• Rối loạn nhịp tim, giảm lực co bóp của tim và co mạch;
• Tăng nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL) và triglyceride trong huyết thanh, dẫn đến tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành.

Đặc biệt của suy giáp nguyên thủy ở người lớn

Khi còn nguyên thủy, suy giáp ở người trưởng thành được đặc trưng bởi khởi phát chậm và rất từ ​​từ, do đó có thể thoát khỏi mắt của bác sĩ và bệnh nhân trong một thời gian dài.

Các biến chứng

Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, suy giáp có thể thoái hóa và dẫn đến các biến chứng khác nhau, bao gồm:

• Gozzo;
• Làm nặng thêm các vấn đề về tim, hậu quả của nó có thể là mở rộng tim, nhồi máu cơ tim, suy tim, vv Sự tăng nặng này là kết quả của sự gia tăng và tăng đáng kể nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL) và triglyceride trong huyết thanh;
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên . Đó là tình trạng bệnh tật do tổn thương và trục trặc của các dây thần kinh của hệ thần kinh ngoại biên (SNP);
• Hỗn hợp . Đây là một dạng đặc biệt của phù dưới da, phát sinh do sự tích tụ của mucopolysacarit trong lớp hạ bì. Sự hiện diện của nhiệt độ cơ thể thấp, đau ngực, hạ đường huyết, thiếu phản ứng và thở chậm có thể phụ thuộc vào việc sử dụng hỗn hợp.

  Trong trường hợp cực đoan, hỗn hợp dẫn đến hôn mê ; hôn mê do hỗn hợp có tên là hôn mê hỗn hợp ;

• Giảm khả năng sinh sản hoặc vô sinh thực sự . Đó là điển hình của phụ nữ. Trên thực tế, nồng độ hormone tuyến giáp thấp ảnh hưởng đến sự rụng trứng.
• Khuyết tật bẩm sinh ở trẻ em sinh ra cho phụ nữ bị bệnh . Khiếm khuyết bẩm sinh thường bao gồm các vấn đề trí tuệ và thiếu hụt phát triển soma.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Người lớn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của mình khi thấy mệt mỏi không rõ nguyên nhân, liên quan đến các triệu chứng điển hình nhất của bệnh suy giáp, như da khô, xanh xao, mặt sưng ( facies mixematosa), táo bón hoặc tóc mỏng và mỏng.

Ngoài ra, họ nên định kỳ liên lạc với một bác sĩ có kinh nghiệm về các bệnh về tuyến giáp, tất cả những người, trong quá khứ gần đây, đã phải phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, phương pháp điều trị dược lý dựa trên antithyroid hoặc tại các buổi xạ trị ở đầu, cổ hoặc bên. ngực trên.

Vì bệnh suy giáp phổ biến ở phụ nữ lớn tuổi, các bác sĩ khuyên các cá nhân thuộc nhóm nói trên nên trải qua kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp hàng năm để phát hiện bất kỳ sự bất thường nào trong thời gian tốt.

chẩn đoán

Chẩn đoán suy giáp dựa trên kiểm tra khách quan cẩn thận (đánh giá các triệu chứng) và xét nghiệm máu đơn giản, định lượng mức độ của hormone tuyến yên TSH và đôi khi là hormone tuyến giáp.

Nồng độ TSH cao và, trong trường hợp định lượng của chúng, nồng độ hormone tuyến giáp T3 và T4 thấp, là dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của bệnh suy giáp.

Tại sao phải đo TSH, tức là một hormone hạ vị, để hiểu nếu bị suy giáp?

Việc sản xuất T3 và T4, bởi tuyến giáp, phụ thuộc vào hoạt động của tuyến yên và đặc biệt là sự hiện diện của hormone tuyến yên TSH.

Ở những người bị suy giáp, mức độ TSH đặc biệt cao, bởi vì thôi miên cố gắng bằng mọi cách để kích thích sản xuất T3 và T4, bởi tuyến giáp, nhưng không thành công.

Các bác sĩ sử dụng phép đo TSH thay vì hormone tuyến giáp, vì đây là xét nghiệm nhạy cảm hơn, cho phép phát hiện sớm tình trạng thiếu hụt chức năng của tuyến giáp và đảm bảo lập kế hoạch điều trị bằng thuốc phù hợp nhất.

liệu pháp

Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị suy giáp

Suy giáp dựa trên sự phục hồi và duy trì chức năng của tuyến giáp, thông qua việc sử dụng thyroxine tổng hợp hàng ngày (ví dụ: levothyroxin ), bằng đường uống.

Việc sử dụng thyroxine tổng hợp là một ví dụ về liệu pháp thay thế hormone .

Các liệu pháp thay thế hormone phải phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân, như trong trường hợp cụ thể của bệnh suy giáp:

• Uống quá nhiều thyroxine tổng hợp có thể dẫn đến cường giáp

trong khi

• Một liều thyroxine tổng hợp không đủ có thể hoàn toàn không hiệu quả.

Khi bạn đang trải qua liệu pháp thay thế hormone - và theo nghĩa này, liệu pháp thyroxine tổng hợp cũng không ngoại lệ - điều rất quan trọng là không bao giờ bỏ qua một liều và không bao giờ thay đổi số lượng theo chỉ định của bác sĩ.

Làm thế nào là xác định liều lượng chính xác của thyroxine tổng hợp?

Để xác định đúng liều lượng thyroxine tổng hợp, các bác sĩ dựa vào mức độ TSH, mà họ đo định kỳ 2 hoặc 3 tháng một lần .

Quá nhiều thyroxine tổng hợp chịu trách nhiệm cho các triệu chứng đặc trưng, ​​chẳng hạn như: tăng sự thèm ăn, mất ngủ và đánh trống ngực.

Mặt khác, không đủ liều thyroxine tổng hợp, gây ra sự tồn tại của triệu chứng điển hình của bệnh suy giáp.

Nếu lượng thyroxine tổng hợp là đủ, nói chung, thuốc này hoàn toàn không có tác dụng phụ.

Tầm quan trọng của chế độ ăn uống

Một khía cạnh rất quan trọng, trong điều trị suy giáp, là đối tượng của chế độ ăn kiêng, phải được điều chỉnh cho bệnh nhân.

Tất cả các thông tin liên quan đến chế độ ăn uống lý tưởng cho bệnh suy giáp đều có trong bài viết này.

tiên lượng

Nếu chẩn đoán là điều trị sớm và đầy đủ, có nhiều khả năng kiểm soát chứng suy giáp và đảm bảo tiên lượng thuận lợi.

Suy giáp - Video: Nguyên nhân, triệu chứng, cách chữa