tổng quát
Virus Ebola là mầm bệnh gây sốt xuất huyết nghiêm trọng, thường gây tử vong, không chỉ ở người, mà cả ở các loài linh trưởng không phải người. Tác nhân virus được xác định vào năm 1976 trong một trận dịch ở Cộng hòa Dân chủ Congo (trước đây là Zaire), gần thung lũng sông Ebola.
Bệnh lây truyền qua nhiễm trùng động vật hoặc tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch cơ thể và mô của người nhiễm bệnh. Vật chủ tự nhiên của virus Ebola chưa được biết đến, vì vậy không thể thực hiện các chương trình để kiểm soát hoặc loại bỏ các ổ chứa tự nhiên của mầm bệnh.
Sự tiến triển nhanh chóng của nhiễm trùng làm phức tạp thêm việc quản lý bệnh này, vì nó cung cấp một vài khả năng cho vật chủ của con người để phát triển khả năng miễn dịch mắc phải. Việc điều trị chủ yếu là hỗ trợ chung. Hiện tại, không có liệu pháp kháng vi-rút cụ thể hoặc vắc-xin có hiệu quả chống nhiễm vi-rút Ebola.
Virus Ebola
Virus Ebola là một thành viên của họ Filoviridae (chi Filovirus ). Mỗi virion chứa một phân tử RNA chống cảm giác.
Hiện tại, có thể phân biệt năm chủng virus:
- Zaire ebolavirus (ZEBOV);
- Virus ebolav Sudan (SEBOV);
- Ebolavirus Bờ Biển Ngà (hoặc Tai ebolavirus);
- Bundibugyo ebolavirus;
- Reston ebolavirus.
Tất cả các mầm bệnh này được tìm thấy ở Châu Phi, ngoại trừ Reston ebolavirus, nằm ở Philippines. Virus Ebola Reston cũng là loại phụ duy nhất không gây bệnh ở người, nhưng lây nhiễm cho lợn và các loài linh trưởng không phải người (như khỉ, khỉ đột và tinh tinh). Virus Ebola Zaire có khả năng gây bệnh cao và có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao nhất.
Ebola gần như không thể phân biệt được với sốt xuất huyết Marburg. Trên thực tế, mầm bệnh gây ra nó có sự tương đồng về hình thái với ebolavirus, nhưng lại có các đặc điểm kháng nguyên khác nhau.
sự phát triển
Thời gian ủ bệnh của virus Ebola thay đổi từ 2 đến 25 ngày (trung bình là 12 ngày). Sự khởi đầu của bệnh là đột ngột và nhiễm trùng cho thấy các triệu chứng giống như cúm không đặc hiệu, chẳng hạn như sốt, đau cơ và khó chịu. Khi tình trạng tiến triển, bệnh nhân gặp phải các triệu chứng xuất huyết, bất thường đông máu và phát ban da. Các cytokine được giải phóng khi các tế bào của hệ thống lưới nội mô gặp phải virus và có thể góp phần kích hoạt các phản ứng viêm quá mức, không bảo vệ. Tổn thương gan, kết hợp với nhiễm virut máu lớn, dẫn đến rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa. Virus lây nhiễm vào các tế bào nội mô của vi tuần hoàn và làm tổn hại đến tính toàn vẹn của các mạch máu. Các giai đoạn cuối của nhiễm virus Ebola bao gồm xuất huyết tiêu hóa, sốc giảm thể tích và hội chứng rối loạn chức năng đa cơ quan.
Mặc dù quá trình lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết đã được biết đến, nhưng các cơ chế cụ thể, liên quan đến khả năng gây bệnh của virus Ebola, vẫn chưa được phân định rõ ràng. Điều này một phần là do khó khăn trong việc lấy mẫu và nghiên cứu bệnh ở những khu vực tương đối xa nơi xảy ra dịch bệnh. Hơn nữa, một mức độ cao về ngăn chặn rủi ro sinh học là cần thiết cho các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và phân tích lâm sàng.
bịnh truyền nhiểm
Virus Ebola lây truyền qua dịch cơ thể của động vật và người nhiễm bệnh. Con người có thể bị nhiễm bệnh do tiếp xúc trực tiếp với máu, nước bọt, tinh dịch, dịch âm đạo, nôn mửa, nước tiểu hoặc phân. Ngay cả các đồ vật bẩn, kim tiêm hoặc quần áo cũng có thể bị nhiễm chất tiết bị nhiễm bệnh.
Truyền từ động vật sang người
Virus có thể truyền sang người thông qua tiếp xúc với chất dịch cơ thể của động vật bị nhiễm bệnh. Ngoài các loài linh trưởng, tác nhân virus cũng được tìm thấy ở lợn, linh dương và dơi ăn quả. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có thể nhiễm bệnh bằng cách quản lý một động vật hoang dã bị bệnh hoặc chết đã bị nhiễm bệnh. Giết mổ hoặc ăn thân thịt bị nhiễm bệnh có thể giúp lan truyền virus Ebola.
Truyền từ người sang người
Những người bị nhiễm bệnh, nói chung, vẫn không lây nhiễm cho đến khi các triệu chứng đầu tiên xảy ra. Nhân viên y tế có thể nhiễm bệnh khi tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân bị bệnh và sử dụng không đầy đủ các thiết bị bảo vệ, như khẩu trang phẫu thuật, áo choàng, găng tay cao su và kính bảo hộ. Các dịch tễ học cũng được thúc đẩy bởi các hoạt động chôn cất truyền thống, trong đó phơi bày các thành viên trong gia đình để tang tiếp xúc trực tiếp với thi thể của người chết.
Đối với hầu hết mọi người, nguy cơ mắc Ebola là cực kỳ thấp. Tuy nhiên, nguy cơ này sẽ tăng lên nếu bạn đến các khu vực ở Châu Phi nơi có virus hoặc dịch bệnh đã xảy ra trong quá khứ. Các trường hợp được xác nhận về căn bệnh này đã được báo cáo tại Cộng hòa Dân chủ Congo, cũng như ở Sudan, Gabon, Uganda và Côte d'Ivoire.
Các vec tơ
Virus Ebola được coi là hợp chất, tuy nhiên hồ chứa tự nhiên vẫn chưa được biết, mặc dù trong ý nghĩa này, các cuộc điều tra mở rộng đã được thực hiện. Các loài linh trưởng không phải người (như tinh tinh, khỉ đột và khỉ), tiếp xúc với mầm bệnh, phát triển một căn bệnh gây tử vong và là nguồn lây nhiễm ở người, nhưng không được coi là vectơ của virus Ebola. Một số lượng lớn động vật đã chết đã được tìm thấy ở Gabon và Cộng hòa Dân chủ Congo, trước khi dịch bệnh bùng phát. Ngoài ra, các mẫu được thu hồi từ thân thịt đã làm nổi bật sự hiện diện đồng thời của các chủng Ebola khác nhau. Điều này cho thấy rằng các động vật đã bị nhiễm bởi nhiều hơn một nguồn, vì vậy chúng không phải là vectơ virus. Hiện tại, người ta tin rằng con người và các loài linh trưởng không phải là con người dễ bị ảnh hưởng bởi cùng một loài hồ chứa hoặc chuỗi truyền dẫn có nguồn gốc từ nó.
Phản ứng miễn dịch
Virus Ebola nhân lên với tốc độ cao bất thường và áp đảo bộ máy tổng hợp protein của các tế bào bị nhiễm bệnh. Đồng thời, hệ thống miễn dịch phản ứng với nhiễm trùng, nhưng một số loại tế bào (đặc biệt là bạch cầu đơn nhân và đại thực bào), là mục tiêu phù hợp cho sinh bệnh học của bệnh. Mục tiêu chính của sự nhân lên của virus là các tế bào nội mô, tế bào thực bào đơn nhân và tế bào gan.
Các thành phần của hệ thống miễn dịch, có thể bảo vệ chống lại nhiễm ebolavirus, chưa được xác định. Hiệu giá kháng thể chống lại tác nhân virus có thể dễ dàng phát hiện ở những bệnh nhân khỏi bệnh, tuy nhiên, các báo cáo khác đã chỉ ra rằng huyết thanh của các đối tượng được chữa lành không phải lúc nào cũng bảo vệ chống lại nhiễm trùng nuôi cấy. Hơn nữa, việc truyền kháng thể thụ động vào mô hình động vật chỉ làm trì hoãn sự xuất hiện của các triệu chứng và không làm thay đổi sự sống sót chung.
Dấu hiệu và triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Các triệu chứng Ebola
Sau thời gian ủ bệnh, các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của Ebola bao gồm:
- Sốt với ớn lạnh;
- Nhức đầu;
- Đau họng;
- Đau khớp và cơ bắp;
- Suy nhược.
Theo thời gian, các triệu chứng ngày càng nghiêm trọng và có thể bao gồm:
- Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy và nôn mửa;
- Sưng và đỏ trong mắt;
- Sưng bộ phận sinh dục (môi lớn và bìu);
- Đau ngực và ho (đôi khi bị ho ra máu);
- Giảm cân nặng;
- Chảy máu từ mắt, tai và mũi;
- Chảy máu từ niêm mạc (âm đạo, miệng và trực tràng);
- Phát ban (petechiae, maculo-papular và tím) trên toàn bộ cơ thể, thường xuất huyết.
Các biến chứng
Sốt xuất huyết Ebola có thể gây ra:
- Suy đa tạng (tổn thương gan, suy thận, v.v.)
- Xuất huyết tiêu hóa, có xuất huyết (xuất hiện máu từ dạ dày, thực quản hoặc tá tràng) và melena (máu trong phân);
- vàng da;
- Mất lương tâm;
- Coma;
- Sốc giảm thể tích;
Một trong những lý do khiến căn bệnh này gây tử vong dựa trên cơ chế bệnh sinh của virus, gây cản trở khả năng tổ chức phòng vệ hiệu quả của hệ thống miễn dịch.
Đối với những bệnh nhân sống sót, quá trình phục hồi chậm và có thể mất vài tháng. Nhiễm virut tồn tại trong khoảng 2-3 tuần.
Trong giai đoạn nghỉ dưỡng, mọi người có thể trải nghiệm:
- Rụng tóc;
- Viêm gan siêu vi;
- Điểm yếu;
- Nhức đầu;
- Viêm mắt;
- Rối loạn hệ thần kinh trung ương.
chẩn đoán
Chẩn đoán lâm sàng bệnh Ebola rất khó khăn trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng: các triệu chứng đầu tiên là không đặc hiệu và tương tự như các bệnh truyền nhiễm khác, như thương hàn và sốt rét. Trong trường hợp nghi ngờ phơi nhiễm với virus, các bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác nhận tác nhân virus có trách nhiệm trong vòng vài ngày. Các mẫu bệnh nhân có nguy cơ sinh học cực cao và các xét nghiệm phải được tiến hành chỉ trong điều kiện an toàn tối đa.
Các xét nghiệm hóa học máu cho thấy một loạt các bất thường về huyết học, chẳng hạn như giảm bạch cầu, bạch cầu trung tính và giảm tiểu cầu. Hơn nữa, có thể quan sát thấy sự gia tăng các men gan, chẳng hạn như sự gia tăng của transaminase và tăng glucose máu.
Virus Ebola có thể được phân lập thông qua tiêm chủng trong nuôi cấy tế bào mẫu máu trong vòng vài ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Các phương pháp miễn dịch (ELISA, Xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với Enzyme) và RT-PCR (phản ứng chuỗi polymerase với retrotranscemony) cho phép phát hiện các kháng nguyên và genome hoặc kháng thể (IgM và IgG) chống lại virus. Các xét nghiệm mới đã được phát triển để kiểm tra virus Ebola trong nước bọt, nước tiểu và các mẫu bất hoạt, để cho phép phát hiện sớm.
điều trị
Để làm sâu sắc hơn: Thuốc để điều trị Ebola
Không có phương pháp điều trị cụ thể hoặc vắc-xin cho bệnh sốt xuất huyết Ebola. Vì lý do này, liệu pháp này bao gồm điều trị tại bệnh viện hỗ trợ được thiết kế để giảm bớt các triệu chứng. Chúng có thể bao gồm:
- Liệu pháp oxy;
- Chất lỏng truyền tĩnh mạch hoặc uống, để duy trì sự cân bằng hydro-điện giải;
- Truyền máu;
- Các biện pháp duy trì huyết áp đầy đủ và tránh bội nhiễm;
- Thuốc giảm đau.
Các liệu pháp thuốc mới đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và hiện đang được đánh giá.
phòng ngừa
Virus Ebola rất dễ lây nhiễm và truyền nhiễm. Do đó, phòng ngừa đưa ra nhiều thách thức. Trước hết, một sự hiểu biết rộng hơn về vec tơ tự nhiên của virus và các phương thức lây truyền phải được thu nhận, để ngăn chặn hiệu quả dịch bệnh trong tương lai.
Rủi ro cho du khách
Rủi ro đối với hầu hết khách du lịch ký hợp đồng ebola là thấp; tuy nhiên, nó phụ thuộc vào khả năng tiếp xúc với tác nhân virus và tăng lên với bất kỳ hoạt động nào sau đây:
- Nghi lễ chôn cất, trong đó có tiếp xúc trực tiếp với một người đã chết bị nhiễm bệnh;
- Thao tác của tinh tinh bị nhiễm bệnh, khỉ đột, khỉ, linh dương rừng, lợn, nhím hoặc dơi ăn quả (sống hoặc chết);
- Quản lý bệnh nhân bị nhiễm bệnh trong môi trường chăm sóc sức khỏe.
Bạn có thể giảm nguy cơ bị nhiễm vi-rút Ebola bằng cách tránh đi đến các khu vực có dịch bệnh đã biết.
Giảm nguy cơ nhiễm Ebola ở người
Trong trường hợp không có phương pháp điều trị và vắc-xin hiệu quả, thực hiện một số biện pháp phòng ngừa chính là cách duy nhất để giảm nhiễm trùng ở người. Chúng tập trung vào một số yếu tố:
- Nên tránh tiếp xúc gần gũi với cơ thể hoặc gần gũi với bệnh nhân bị nhiễm để giảm nguy cơ lây truyền từ người sang người. Găng tay và thiết bị bảo hộ cá nhân đầy đủ phải được đeo trong chuyến thăm của người thân bị bệnh đến bệnh viện.
- Các cộng đồng bị ảnh hưởng bởi ebola nên thông báo cho mọi người về bản chất của bệnh và các biện pháp để ngăn chặn sự lây nhiễm, bao gồm cả việc chôn cất người chết. Người chết bị nhiễm bệnh phải được chôn cất nhanh chóng và an toàn.
- Để tránh nhiễm Ebola, việc giảm hoặc tránh tiếp xúc với động vật hoang dã là rất hữu ích. Vỏ của động vật bị nhiễm bệnh phải được xử lý bằng găng tay và quần áo bảo hộ thích hợp khác. Các biện pháp phòng ngừa cũng là cần thiết để tránh lây truyền từ các trang trại lợn và giết mổ. Ở những vùng đã phát hiện virus Ebola ở lợn, tất cả các sản phẩm có nguồn gốc động vật (máu, thịt và sữa) không nên được tiêu thụ thô.
Kiểm soát nhiễm trùng trong các cơ sở y tế
Để tránh truyền virut Ebola từ người sang người, các trường hợp nghi ngờ nên được cách ly với các bệnh nhân khác. Các thủ tục xâm lấn, chẳng hạn như giới thiệu đường truyền tĩnh mạch, thao tác lấy máu, dịch tiết, ống thông và dụng cụ hút, thể hiện một nguy cơ sinh học đặc biệt, do đó phải thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng hàng rào nghiêm ngặt. Nhân viên bệnh viện phải sử dụng các thiết bị bảo vệ sử dụng một lần một cách chính xác, chẳng hạn như áo choàng, găng tay, khẩu trang và kính bảo hộ. Các biện pháp khác để kiểm soát nhiễm Ebola bao gồm khử trùng và thải bỏ các công cụ và thiết bị được sử dụng trong điều trị cho những người bị nhiễm bệnh. Bất kỳ người nào đã tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ.
Khả năng sống sót
Virus Ebola là một trong những mầm bệnh tích cực nhất được khoa học biết đến, gây tử vong trong khoảng 50-90% trường hợp. Các tác nhân virus gây nhiễm trùng gan, phá hủy niêm mạc của các mạch máu, gây ra rối loạn đông máu và xuất huyết. Tử vong thường là do sốc giảm thể tích. Sự sống còn phụ thuộc vào chủng virus và đáp ứng miễn dịch ban đầu hoặc bẩm sinh đối với nhiễm trùng. Tuy nhiên, vẫn chưa biết lý do tại sao một số người sống sót sau cơn sốt xuất huyết Ebola, trong khi những người khác thì không.
