tổng quát
Neurosis là một tập hợp các rối loạn gây ra bởi xung đột tâm lý, gây ra một trạng thái lo lắng nghiêm trọng.
Trên cơ sở của các nơ-ron thần kinh, có nhiều lý do khác nhau, tất cả là do sự tồn tại của xung đột nội tâm giữa ham muốn và xung động (chủ yếu là vô thức) tồn tại trong người hoặc hiện diện giữa điều này và môi trường của nó. Khi những suy nghĩ không thể chấp nhận và bị kìm nén này đe dọa xâm nhập vào ý thức, tâm trí con người sẽ tự bảo vệ mình bằng cách tạo ra sự lo lắng thông qua việc sử dụng các quá trình như đàn áp, từ chối hoặc đào tạo phản ứng. Thông thường, các triệu chứng xảy ra khi một cơ chế phòng thủ được sử dụng trước đây không còn hiệu quả vì nhiều lý do. Trong mọi trường hợp, chứng loạn thần kinh không phụ thuộc vào nguyên nhân hữu cơ và sự phán đoán thực tế của chủ thể và tổ chức của nhân cách vẫn còn nguyên.
Thông thường, rối loạn biểu hiện ở cảm giác không thỏa đáng, lo lắng quá mức, không hài lòng và rối loạn hành vi. Trong một giai đoạn của bệnh thần kinh, bệnh nhân không còn có thể kiểm soát cảm xúc của họ, nhưng bị chi phối bởi những điều này. Điều này gây ra đau khổ đáng kể và một sự khó chịu mạnh mẽ trong chủ đề.
Chẩn đoán dựa trên lịch sử, khám thực thể và phỏng vấn bệnh nhân, để đánh giá tình trạng lâm sàng và trạng thái tinh thần. Điều trị thường bao gồm tâm lý trị liệu, điều trị bằng thuốc hoặc cả hai.
nguyên nhân
Neurosis là một tình trạng đau khổ và thay đổi chức năng tâm linh, vốn có trong nhiều hoạt động hoặc sự kiện, không có chất nền hữu cơ.
Vấn đề này nhận ra nguồn gốc tâm lý và, theo lý thuyết phân tâm học cổ điển, sẽ thể hiện một cuộc xung đột xuất phát từ các sự kiện hiện sinh, từ kinh nghiệm đau thương và từ sự khó thích nghi (liên quan đến các mô hình bên trong của hành vi và sự bất tiện trong mối quan hệ với môi trường)., tuy nhiên tiếp tục hành động ở cấp độ tiềm thức.
Theo nghĩa này, chứng loạn thần kinh cấu thành một sự thỏa hiệp giữa ham muốn vô thức và nhu cầu thực hiện các cơ chế phòng vệ chống lại các xu hướng bản năng (xung động) này được coi là không thể chấp nhận và "nguy hiểm". Trong chủ đề thần kinh, sự "quá tải" của các quá trình phòng thủ này trong tâm trí có thể gây ra một khó khăn về tâm lý, liên quan đến sự lo lắng rất dữ dội và đôi khi thậm chí là mãn tính.
Việc sử dụng các cơ chế, chẳng hạn như loại bỏ hoặc hợp lý hóa, để cố gắng kiểm soát vấn đề và giải quyết các tình huống xung đột, trên thực tế, là các giải pháp được chuyển thành các triệu chứng thần kinh, nghĩa là các biểu hiện thay thế một xung lực. mà đe dọa trở nên có ý thức.
Thông qua những biểu hiện này, đối tượng thần kinh sẽ tìm thấy sự thỏa mãn một phần và gián tiếp những ham muốn của chính mình. Tuy nhiên, khi sự lo lắng được đảo ngược, một nỗi ám ảnh có thể phát triển trên một đối tượng hoặc một tình huống cụ thể.
Các yếu tố kích hoạt có thể
Nguyên nhân của các chất kích thích thần kinh rất phức tạp và đa yếu tố, và không phải lúc nào cũng có thể xác định được trong mọi trường hợp. Nhiều lần, xung đột thần kinh có liên quan đến một chuỗi các sự kiện tâm lý vô thức bắt nguồn từ quá khứ xa xôi (ví dụ như kích thích tình dục, gây hấn và ký ức đau đớn về mất mát hoặc ham muốn không được thỏa mãn từ thời thơ ấu). Sự xuất hiện của chứng loạn thần kinh có thể được xác định hoặc kích hoạt khi tiếp xúc với các tình huống được coi là đe dọa nghiêm trọng .
Rối loạn thần kinh có thể tìm thấy nguồn gốc của nó từ thời thơ ấu và chính xác là trong sự phân giải không hoàn chỉnh của phức hợp Oedipus trong giai đoạn đầu phát triển, cản trở sự trưởng thành tâm lý đầy đủ của cá nhân. Trong các trường hợp khác, có thể quay trở lại một tình huống phức tạp hơn trái ngược với nhu cầu cảm xúc và nội dung kỷ luật tinh thần bị kìm nén mà cá nhân sở hữu.
phân loại
Theo thời gian, khái niệm "rối loạn thần kinh" đã trải qua quá trình sửa đổi (vẫn đang được tiến hành): ngày nay, thuật ngữ này không còn được sử dụng bởi các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần để chỉ ra một loại chẩn đoán và không phải là một phần của hệ thống phân loại về các bệnh tâm thần (hơn nữa, nó đã được gỡ bỏ khỏi Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần). Ở vị trí của nó, biểu hiện của "rối loạn" (ví dụ như rối loạn lo âu, rối loạn phân ly, v.v.) được ưa thích, giải quyết các triệu chứng phổ biến thể hiện ở đối tượng thần kinh.
Theo cách này, các khung bệnh hoạn được đưa vào danh mục "bệnh thần kinh" được chia như sau:
- Rối loạn lo âu;
- Rối loạn Somatoform;
- Rối loạn phân ly;
- Rối loạn ám ảnh;
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế;
- Rối loạn trương lực cơ.
Do đó, thuật ngữ "rối loạn thần kinh" bao gồm một nhóm lớn các rối loạn tâm lý; hạt nhân tâm lý phổ biến bao gồm lo lắng, nhưng không có sự xem xét duy nhất về cấp độ lâm sàng: ý nghĩa và khu vực phân định vấn đề đã mất đi tính đặc hiệu. Các điều kiện trước đây được coi là "loạn thần kinh" hiện được gọi là "phản ứng căng thẳng cấp tính" và "rối loạn thích ứng" và đã được thay thế bằng một số hình ảnh lâm sàng khác.
Tuy nhiên, chứng loạn thần kinh có thể đủ để thay đổi chức năng của một người trong nhiều lĩnh vực và thuật ngữ này vẫn có thể được sử dụng để mô tả tính trung tâm của động lực xung đột gây ra các triệu chứng lo lắng và hành vi liên quan. Vì lý do này, một số chuyên gia tin rằng khái niệm này vẫn còn hữu ích trong tâm thần học đương đại và cần được duy trì để mô tả phạm vi của các bệnh tâm thần bên ngoài các rối loạn tâm thần (như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn ảo giác).
Sự khác biệt giữa rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh
- Tâm thần ngụ ý một sự thay đổi sâu sắc của tính cách và, theo một cách nào đó, mối quan hệ của bệnh nhân với thực tế xung quanh luôn bị tổn hại; Các triệu chứng loạn thần thường xuyên hơn là ảo tưởng, ảo giác, nhầm lẫn, thay đổi tâm trạng nghiêm trọng và thay đổi hành vi.
- Ở cấp độ tâm lý, bệnh thần kinh thay vào đó được đặc trưng bởi sự lo lắng và sự tồn tại của những xung đột vô thức hoặc một phần ý thức. Tính cách thần kinh chỉ bị thay đổi một phần bởi bức tranh bệnh hoạn: bên cạnh các chức năng ngoại cảm bị xáo trộn bởi các triệu chứng lo âu, có những thứ khác vẫn còn nguyên vẹn. Nhìn chung, bệnh thần kinh là do đó, ít nghiêm trọng hơn so với rối loạn tâm thần.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh thần kinh là biểu hiện biểu tượng của xung đột và thể hiện sự thỏa hiệp giữa ham muốn và cơ chế phòng vệ .
Biểu hiện thường gặp nhất là lo lắng, nhưng cũng thường có cảm giác không thỏa đáng, rối loạn hành vi và trầm cảm phản ứng (nghĩa là phản ứng với một sự kiện được coi là xúc phạm).
Mất cân bằng cảm xúc có thể dẫn đến trạng thái sợ hãi liên tục, vì vậy những người bị ảnh hưởng có vẻ căng thẳng, cáu kỉnh, có xu hướng bị mất ngủ và phản ứng với các tình huống xung đột quá mức. Các biểu hiện khác luôn luôn có mặt là sự hiếu động, cảm giác không hài lòng và xuống cấp liên tục, trải nghiệm là không thể tránh khỏi.
Ở bệnh nhân thần kinh, nỗi ám ảnh cũng có thể được quan sát (sợ quá mức khi nói ở nơi công cộng, không gian mở, côn trùng, v.v.) hoặc các hành vi ám ảnh cưỡng chế (ví dụ như tiếp tục rửa tay).
Ngoài ra các chức năng thần kinh có liên quan sâu sắc; do đó , rối loạn giấc ngủ, sự thèm ăn và chức năng nội tạng có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, các chất kích thích thần kinh gây ra các biểu hiện tâm lý khác nhau, bao gồm suy nhược, tăng nhịp tim, tim đập nhanh, đổ mồ hôi quá nhiều, run rẩy, chóng mặt, đau nửa đầu, đôi khi thậm chí buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy.
Không giống như loạn thần, rối loạn thần kinh thường không ảnh hưởng đến sự thích nghi xã hội (hành vi có thể bị thay đổi, nhưng thường vẫn nằm trong giới hạn chấp nhận được) và người đó không mất liên lạc với thực tế (nói chung, người ta không tạo ra nhầm lẫn giữa kinh nghiệm của bản thân và những tưởng tượng chủ quan liên quan đến các kích thích bên ngoài).
Hơn nữa, trong bệnh thần kinh, các chức năng nhận thức chủ yếu được bảo tồn và đối tượng duy trì khả năng hướng nội, vì vậy anh ta có nhận thức về sự đau khổ của chính mình, những hạn chế và triệu chứng của mình và - ngay cả khi anh ta không thể đối phó và vượt qua sự lo lắng. - chỉ trích như một biểu hiện bệnh hoạn.
dĩ nhiên
Các sự kiện nói chung là episodic. Các đợt trầm trọng thường xảy ra đặc biệt là trong các độ tuổi hoặc giai đoạn tồn tại cụ thể (như hôn nhân, thai sản, mãn kinh, v.v.) hoặc trong các tình huống có sự cộng hưởng cảm xúc mạnh mẽ (tai nạn, thất bại, v.v.). Các giai đoạn trầm cảm có thể xảy ra trong quá trình rối loạn thần kinh.
chẩn đoán
Chẩn đoán rối loạn thần kinh được đặt ra bởi một bác sĩ tâm thần trên cơ sở cuộc phỏng vấn với bệnh nhân và, có thể, trả lời các câu hỏi tiêu chuẩn cụ thể để đánh giá các điều kiện lâm sàng và trạng thái tinh thần.
Đối tượng có các triệu chứng thần kinh cũng phải trải qua một cuộc kiểm tra thể chất hoàn chỉnh và lịch sử y tế chi tiết để loại trừ bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào (ví dụ: khối u hoặc chấn thương não).
điều trị
Bệnh thần kinh nên được điều trị với sự giúp đỡ của nhà tâm lý trị liệu, nhà tâm lý học và / hoặc bác sĩ tâm thần. Việc lựa chọn các biện pháp can thiệp có thể phụ thuộc vào các triệu chứng mà bệnh nhân trình bày và mức độ khó chịu mà họ đang gây ra.
Phương pháp điều trị chính của bệnh thần kinh bao gồm liệu pháp tâm lý, giúp bệnh nhân sửa đổi, ít nhất là một phần, phương thức phản ứng của anh ta. Cách tiếp cận này thường được kết hợp với các loại thuốc để giảm các triệu chứng vô hiệu hóa nhất, bao gồm cả thuốc giải lo âu (ví dụ như thuốc benzodiazepin), thuốc chống trầm cảm và thuốc ngủ cho chứng mất ngủ.
Các phương thức can thiệp khác có thể hữu ích để giảm bớt sự đau khổ chủ quan và thay đổi hành vi của bệnh thần kinh có thể bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, kỹ thuật thư giãn, phản hồi sinh học và phương pháp can thiệp sáng tạo (ví dụ: nghệ thuật hoặc âm nhạc trị liệu).
