tổng quát
Cắt tầng sinh môn là một thủ tục phẫu thuật khá phổ biến trong thực hành sản khoa, nhằm mục đích tạo điều kiện cho thai nhi đi qua trong quá trình sinh nở âm đạo.
Còn được gọi là cắt đáy chậu, phẫu thuật tầng sinh môn bao gồm vết rạch đáy chậu (khu vực hiện diện giữa âm hộ và hậu môn) để làm tăng sự xáo trộn của lỗ âm đạo.
Bởi vì bạn luyện tập
Lợi thế giả định
Phẫu thuật tầng sinh môn được giới thiệu trong thực hành lâm sàng vào nửa đầu thế kỷ thứ mười tám và được biết đến cho đến thời gian gần đây một sự phổ biến đáng kể, với xu hướng lớn cho các bác sĩ thực hiện thường xuyên.
Lý do của sự can thiệp nằm ở niềm tin rằng thực hành này có thể làm giảm:
- ở người mẹ, nguy cơ rách đáy chậu và có thể đi đại tiện và tiểu không tự chủ do sinh con;
- ở thai nhi, nguy cơ dystocia vai và các biến chứng khác, chẳng hạn như thiếu oxy trong chuyển dạ phức tạp.
Trong thực tế, việc tạo ra vết thương này sẽ phục vụ để ngăn ngừa thương tích nghiêm trọng hơn và không kiểm soát được.
nhược điểm
Những lợi ích kinh điển được gán cho phẫu thuật tầng sinh môn từ lâu đã được chấp nhận là đúng, mặc dù thiếu bằng chứng khoa học cụ thể để hỗ trợ các giả thuyết này.
Chỉ trong những năm gần đây, các đánh giá thống kê đã khiến nhiều bác sĩ không khuyến khích thực hành thường quy của phẫu thuật tầng sinh môn, chỉ bảo lưu nó cho những trường hợp lợi ích của can thiệp vượt trội hơn những nhược điểm của nó. Trong số sau này sẽ có:
- tăng xuất huyết sau sinh (cắt tầng sinh môn có tác dụng ức chế bài tiết oxytocin, một loại hormone có xu hướng làm tăng co bóp tử cung, rất quan trọng để ngăn chặn xuất huyết do bong nhau thai);
- đau cục bộ có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh con, cản trở sự phục hồi của quan hệ tình dục và, trong một số trường hợp, thậm chí can thiệp vào việc cho con bú;
- vết thương có thể phức tạp với nhiễm trùng; trong trường hợp nghiêm trọng, lỗ rò trực tràng thậm chí có thể được hình thành;
- sự rách da (và hậu quả là sự suy yếu) của cơ sàn chậu có thể tạo ra những vấn đề nghiêm trọng về không tự chủ.
Vì tất cả những lý do này, phẫu thuật tầng sinh môn chỉ nên dành riêng cho những trường hợp đặc biệt, ví dụ như khi người phụ nữ có ống sinh hẹp hoặc khi đứa trẻ sắp chào đời bị mắc bệnh vĩ mô, đi vào đau khổ hoặc xuất hiện lỗ hổng với tinh hoàn.
Làm thế nào để ngăn chặn sự cần thiết phải thực hành nó
Khi mang thai, điều quan trọng là người phụ nữ có được nhận thức rằng âm đạo và đáy chậu có khả năng thư giãn đầy đủ khi sinh con, mà không cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.
Việc chuẩn bị sàn chậu khi mang thai, lựa chọn một tư thế thích hợp khi chuyển dạ, tần số và cường độ phù hợp của lực đẩy, sự tôn trọng thời gian cần thiết để thực hiện việc sinh nở, sinh ra trong nước và kích thích âm vật là một phương pháp thư giãn trong khi sinh con có thể rất hữu ích để ngăn ngừa rách âm đạo và tầng sinh môn.
Cách thực hiện
Đường rạch đáy chậu có thể được thực hiện theo ba cách chính: đường rạch dọc (đường rạch dọc), đường bên (đường rạch ngang) và đường giữa (đường rạch).
Việc lựa chọn loại vết mổ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật cũng dựa trên đặc điểm của bệnh nhân, thai nhi và cách thức xảy ra. Ở cấp độ chung, chúng ta có xu hướng thích vết mổ trung bình vì nó bảo thủ hơn và dễ lành.
Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, rõ ràng là thừa nếu người phụ nữ đã được gây tê ngoài màng cứng.
Điều trị sau phẫu thuật
Sau khi sinh em bé, vết thương do phẫu thuật tầng sinh môn được đóng lại bằng một số vết khâu, luôn được gây tê cục bộ (can thiệp này có xu hướng đau đớn hơn so với vết mổ).
Trong những ngày tiếp theo phải đặc biệt chú ý đến việc khử trùng vết thương, được áp dụng nhiều lần trong ngày và luôn luôn sau khi đi tiểu và đại tiện, theo hướng dẫn của bác sĩ phụ khoa với các sản phẩm cụ thể. Sau khi rửa, điều quan trọng là làm khô vết thương bằng không khí ấm hoặc thoa nhẹ nhàng bằng khăn sạch và mềm. Nếu bác sĩ thấy thích hợp, cũng có thể bôi kem hoặc thuốc xịt gây tê để giảm đau.
